关节疼痛

患者29岁，女性。面部红斑，手足发凉，肝大三指，疲倦无力，头晕，关节疼，肝区疼，低烧，月经不调。病程6年。中医病名：狼疮性肝炎、狼疮性肾炎。证型：邪热犯肝肾，气滞血瘀。脉象：沉细缓。舌象：无苔、舌质正常，后为白腻。病因病机：邪热犯肝肾，气滞血瘀。

男，64岁。关节疼痛廿余年，遇风寒发病，腰酸膝痛，肩疼臂痛，畏寒肢冷，得热痛减，得寒痛增，昼轻夜甚，乏力，不能持重，劳则痛剧，头晕耳鸣，面色淡白。舌淡苔薄，脉沉弦无力。证属痹久不愈，肾阳不足。

16岁男性，腰骶疼痛伴双膝关节疼痛、僵硬，病程2年余。强直性脊柱炎，HLA-B27阳性，血沉升高，CRP升高。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。双膝关节、腰骶部疼痛明显，不能站立行走。

患者女性，43岁。主诉头痛10年余，伴心烦失眠、心悸易惊、昼夜多汗、耳鸣目眩、颜面烘热、全身关节疼痛、腰背酸痛怕冷、小腹痛、白带多。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为厥阴头痛，属心肝失调，寒热错杂，虚实互见。

患者年龄65岁，女性。全身多关节疼痛2年，加重1周。双手指间关节肿胀如梭形，遇阴雨天气疼痛加重，屈伸不利，夜重昼轻，恶风寒，汗出，头痛头重。面色微黄，舌象未提。脉象未提。中医诊断为尪痹，证属风湿痹阻。病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者30岁，男性，主诉周身关节疼痛，持续数月，痛如锥刺，关节屈伸不利。舌苔白腻，脉弦紧。辨证为寒湿初起之痹。

患者年龄62岁，女性。主诉四肢关节疼痛4年余。主要症状为腕关节、肘关节、髋关节胀痛不舒，伴冰凉透骨感，阴天时酸沉。现症见关节疼痛，遇阴天风寒加重，腰膝酸软，视物昏花，神疲乏力，自汗，纳呆，眠差，大便偏稀，小便稍频。舌质澹红、苔白，脉沉细弱。中医诊断为痹证，辨证为寒湿闭阻，脾肾亏虚。

女性，51岁，对称性上肢关节疼痛6年，加剧1个月，晨僵约1小时，活动受限，双手握力下降，四肢不温，舌质澹胖，苔白，脉沉细，血沉95毫米/小时，类风湿因子阳性，指间关节间隙变小，轻度脱钙，辨证为寒湿痹证。

女，24岁。周身不适，乏力，面部红斑时隐时现，手足干热，心烦少寐，月经提前，脸部瘙痒，周身关节疼痛。病程3年。红斑狼疮。火热为患。形体消瘦，唇色深红，舌质暗红，脉弦而有力。唇舌红，脉弦力弱，脉细而无力，脉和缓。舌质淡红，苔薄白，舌质红润，苔薄白。

10岁男性，反复关节疼痛7年，伴反复发热5年。关节疼痛以膝、踝、肩、髋为主，无红肿，活动时明显，伴面色苍白。现症无发热，夜寐安，食欲下降，形体偏瘦。舌质黯红，苔黄腻，脉细。中医诊断为痹证，证型为湿热内蕴。病程长，反复发作，伴血沉升高，类风湿因子升高，抗链球菌溶血素升高。

患者37岁，男性。主诉足、膝关节疼痛5年，起病时间为1952年。两脚掌发凉疼痛，走路和休息均感困难，休息后足底部疲乏，用热水浸泡或走小石子道路时疼痛减轻，工作紧张时无疼痛感。舌苔白腻，脉沉紧。中医辨证为肾气不足，风寒湿侵袭，以寒气偏盛，痹结于膝。

患者年龄70岁，女性。主诉双手及关节疼痛1月余。主要症状为双手指间关节肿胀疼痛，伴颈椎、双肩、肘、腕、膝关节对称性、游走性疼痛，晚间加剧，影响睡眠。舌质暗，苔白，中根部微黄腻，舌下系带紫黯。脉弦滑。中医诊断为湿热夹瘀型痹证。病因病机为湿热夹瘀内阻，气血运行不畅，凝于关节、筋骨、肌肉而致。

杨某，40岁，主要症状为关节红肿疼痛，活动不利，病程3个月。中医病名行痹，证型风湿痹阻型，病机为风湿热邪侵袭经络，蕴结关节。舌象舌尖红，苔薄腻，脉弦。四肢关节隐痛，右足姆跖关节触痛轻，双耳郭可扪及米粒大结节。神清，精神欠佳，纳谷不香，夜寐欠安。

患者女性，40岁。全身红斑鳞屑8年，伴关节疼痛10个月。全身大片暗红色斑块，覆灰白色鳞屑，指趾关节、腕踝关节及膝关节变形肿痛，活动受限。低热，纳可，夜寐不宁，小便黄，大便日一行。舌澹红，苔薄白偏干，脉弦细。中医诊断白疤，证属热毒瘀阻，气血两燔。四诊见舌澹红，苔薄白偏干，脉弦细。

患者年龄29岁，男性。主诉头痛发热、汗出恶风、有时作呕、微喘、面红、微渴、周身关节疼痛。病程三月。中医病名太阳中风，证型风伤卫，卫外之气虚。病因病机为风邪外感，卫气不固，津液不固则自汗出。望诊见面红、舌苔色白。闻诊未提及。问诊见头痛发热、汗出恶风、有时作呕、微喘、微渴。切诊脉象浮缓。

患者60岁，男性。主诉双手指间关节、膝关节疼痛伴活动不利10月余，加重1周。关节肿胀、疼痛、屈伸不利，双膝疼痛甚，自觉发凉，晨起为甚，上下楼梯困难。舌澹苔白，脉细弱。中医诊断为痹证，证属肝肾亏虚，风湿痹阻。

患者55岁，男性。主诉关节疼痛反复发作，病程长达23年，疼痛剧烈，痛如虎咬。体征见消瘦，皮肤枯藁，关节与肌肉触之则痛。脉细数，舌赤苔干黄。中医诊断为风湿侵络，久病化热，热盛伤津，筋经失养。病因病机为风湿之邪侵犯经络，过用温热致津液耗伤。

男，47岁，左髋关节疼痛、肿胀，行走不便，上下楼困难，蹲大便困难，睡时仰卧左腿伸不平。左髋关节前外侧有瘢痕，局部肿胀，压痛明显。关节活动范围受限，前屈60°，伸160°，内收10°，外展15°，内旋5°，外旋30°。髋部肿胀已消，压之不痛，关节活动范围改善，前屈45°，过伸10°，内收25°，外展40°，内旋15°，外旋35°。

患者51岁，女性。主诉周身关节疼痛1年余，疲乏明显，胸闷，时刺痛，偶腹胀，怕凉，心烦，易口干，月经量少。舌淡红，苔薄白，脉细弱。二诊后舌淡红，少苔，脉细。三诊舌红，苔薄，脉细。四诊舌淡红，苔薄白，脉沉弱。病程较长，症状涉及关节、胸胁、消化及月经功能。病因病机涉及气血不足、寒凝经络、气滞血瘀。中医病名未明确提及，证型未明确提及。

患者年龄19岁，男性。主要症状为夜寐不安，午夜后加重，大便燥结，关节作痛，两足酸软发抖，溲黄。舌胖，脉结。中医病名为风湿痹阻，证型为风湿痹阻，病因病机为风湿入侵，脉络痹阻，损耗气血，心失其养。望诊见舌胖，闻诊未提及，问诊见夜寐不安、大便燥结、关节作痛、足抖、溲黄，切诊见脉结。