关节痛

患者47岁，女性。红斑散布于眉心、前额、口角，伴灼热、麻辣、痒感。病程较长。舌质紫暗多瘀斑，脉细弱。红斑狼疮。瘀血内阻，热毒蕴结，脾虚湿困，气血亏虚。面色晦暗，舌紫暗有瘀斑，脉细弱。头晕、烦躁、出汗、夜寐不安、手足心热、关节疼痛、腰痛、面浮脚肿、神疲肢倦、食欲差、大便秘结、月经闭止。

患者午后潮热持续二十余天，体温在37.5°C~38.5°C之间，口干，舌红。系统性红斑狼疮。午后潮热、口干、舌红。热邪内蕴，阴液受损。舌红。体温波动，口干，舌象异常。

男，44岁，腰肩关节疼痛10余年，双肩关节疼痛不能上举，髋关节左侧疼痛发凉，双膝冷痛，肢体沉重，溺清长，苔白，脉迟缓。寒湿蕴结。面色正常，舌苔白，脉迟缓。体温36.5℃，心率68次/分，血压120/80mmHg，心肺肝脾无异常，抗“O”200，血常规及肝功能正常。Mright试验阴性，Coombs试验阴性，Burnet试验4.2×6.02Cm。

患者男性，42岁。全身多关节痛，以腰髋为甚，病程16年余。主要症状包括腰背髋关节疼痛、游走性胀痛、怕风寒、畏寒、肢体困乏、纳呆、胸闷、头痛、口苦、干渴欲热饮、咽干痛、大便秘结。面色萎黄，舌质澹暗有齿印，苔薄滑微黄，脉弦细。中医诊断为肾痹。证型为肾痹风邪偏胜，外伤损及营卫，风寒湿之邪痹阻经络，扰于督脉。

20岁男性，面部点状红斑，病程多年，伴发热、关节肌肉酸痛、浮肿、头晕、自汗、腹胀、食欲不振。面色苍白，舌质淡体胖有齿痕，脉沉细数。诊断为久病阴损及阳，脾肾阳虚。

患者39岁，女性。主诉因久居潮湿致关节痛3年，伴咽痛。既往史有类风湿关节炎，血沉升高，类风湿因子阳性，血清铁、钙偏低。现症见关节痛，颈部及膝关节尤重，遇冷加重，咽痛遇热或辛辣加重，闭经4年。舌红少苔，脉弦细数。辨证属风湿入络，阴血亏虚。舌象舌尖红，少苔，脉象弦细数。

女性，30岁，关节痛三年，左上、下肢畸形，行动需扶持。左踝关节以下僵硬浮肿，足不能履地，疼痛夜剧，左指关节肿大僵硬，不能握物。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。类风湿性关节炎。病因病机为脾虚气弱，兼有湿阻经络。

患者男性，46岁。主诉胸部疼痛伴全身关节疼痛、头痛、腰痛、微咳、饮食不思。舌质澹红，舌苔白，脉浮弦紧。证属感受时行风寒湿之邪，侵于关节及肌表，脉络闭阻，正气不足。

12岁女性，不规则发热，全身皮疹4个月，关节痛2个月。两颧皮疹融合，色暗红对称呈蝶形，四肢散在皮疹，舌质红，苔黄，脉弦数。阴血虚，毒热盛。体征包括体温39℃，口黏，大便干。实验室检查发现狼疮细胞。

患者年龄54岁，女性。主诉类风湿性关节炎多年，表现为手小指关节屈伸不利，腰及大腿疼痛，行动困难，久坐不能起。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病程，切诊未提及。

患者28岁，女性。主诉发热3个月，午后明显，劳累加重，出汗多，疲乏无力，口干渴，全身肌肉关节痛，两侧大腿内侧或关节处出现环形红斑。舌红，苔黄腻，脉细数。中医诊断热痹。病因病机属热邪侵袭，气血瘀阻，湿热内蕴。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提，问诊见发热、关节痛、红斑、乏力、口干渴，切诊脉细数。

患者关节冷痛5年，加重伴关节屈伸受限1年。舌淡红、苔白腻，脉沉紧。关节周围欠温。病因素体正虚，风寒之邪侵袭，横窜经络，寒凝血脉。病机风寒湿邪侵袭经络，气血不通。证型行痹。

男，56岁，周身关节疼痛4年余，畏寒怯冷，疼痛游走不定，遇寒加剧，两腿红斑结节。舌苔薄腻，舌质偏澹，脉细。风寒湿痹，风湿活动而体质偏虚。舌苔白腻，脉细。

患者56岁女性，间断发热，周身皮疹5个月余，加重20日。主症为皮疹色红，瘙痒，遇热加重，伴关节痛。舌黯红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为内伤发热，证属血分热毒。病因病机为血分热毒，灼烁营阴，热窜血络。望诊见舌黯红，苔薄黄。闻诊未提。问诊见发热、皮疹、关节痛、纳可、眠差、乏力、小便频灼热。切诊见脉弦。

女，51岁，关节疼痛，低热，咽痛，膝关节灼热肿胀痠痛，病程5年，伴怕冷。舌尖红，苔白腻，脉弦细带数。风寒温热之邪入侵经络关节，气血运行不畅。

女，37岁，发热、恶寒、关节疼痛、口腔溃疡、牙龈和咽喉肿痛、二目红肿昏糊、大阴唇溃疡，病程10余年，经期加重。中医病名未明确，证型为湿热蕴毒侵蚀肝经。望诊见二目红肿，舌黄。闻诊未提及。问诊见咽喉红肿、心烦面赤、二便不利、下部溃烂痛痒。切诊脉滑数，后变为滑小数。

患者31岁，男性。主诉感冒头痛发热1周。症状包括头痛、恶寒、发热、关节痛、腿肚痛、乏力困倦。舌红苔薄白，脉浮数。瘟疫流行时期。

刘某，女，36岁，主诉双手和双脚小关节痛，得温热缓解，遇寒凉肿胀，皮肤苍白，关节疼痛。素体脾虚，食少，便溏。体征见舌澹，苔白，脉细弱。诊断为寒湿痹阻四肢经脉，阳气不能通达四末。四诊信息包括：舌澹，苔白，脉细弱。

刘某，女，23岁，骶髂部痛1年余，产后1月腰骶痛加剧，沿坐骨神经分布区痛麻至右足，伴双肩、手、膝多关节疼痛不适，起卧困难，汗多，乏力。舌澹红，苔薄白，脉沉濡。诊断为骶痹（致密性髂骨炎）。X线片示双侧骶髂关节髂骨面密度高。病因病机为肝肾亏虚，风寒湿邪痹着筋骨。

患者左臂自肩以下骨节大痛，痛势剧烈，疼痛游走于关节间。寒胜致肩以下关节疼痛，属痛痹，俗谓白虎历节风。面色苍白，舌苔白，脉弦紧。