关门+肾虚

男，29岁。腹泻伴食欲下降、小腹憋胀、下肢浮肿、尿量减少。肝硬化腹水，脾功能亢进，慢性肾炎。面色黧黑，舌绛，苔稍腻，脉弦细稍数。脾脏肿大，皮肤有出血点，蜘蛛痣，颈静脉怒张，腹壁静脉怒张。

患者重身7月余，肢面浮肿，血压偏高，时有头晕头痛。就诊原因因事有怫意，致头晕目眩加剧，兼有腹痛腰酸。浮肿(++)，血压180/110毫米汞柱，尿蛋白(+)，头晕头疼、口干欲饮。凌晨突感头痛欲裂，牙关发紧，昏仆，四肢抽搐，目睛上吊，全身痉挛，唇色紫绀，少时自醒，移时又发。头痛心烦，泛恶欲呕，口干咽干，便结溲赤，舌红苔黄，脉弦滑而数。诊断为先兆子痫。辨证为肝肾阴虚，肝火内炽，风阳暴越，胃失和降。形神疲倦，纳少便干，睡眠不实，身有微热，舌红苔白少津，脉弦略细而数。诊断为气液两亏，虚热外浮。

男，45岁，慢性泄泻2年，加重半年。腹泻每日3～10次，食入即泄，乏力气短，腰膝酸软，面色晦暗，虚烦不宁，畏寒肢冷，阳萎，小便频，体瘦，毛发不荣。空腹血糖9.2mmol/L，大便常规白细胞少许。泄泻，脾肾双亏，关门不固。面色晦暗，舌淡胖，脉沉细。

20岁，经行时面目浮肿，经将行时头晕目眩，带下量多色白质稀，阴痒，夜寐不稳，口澹吐涎沫，大便时结时溏，小便时多时少，脉虚弦，舌质澹，舌边有齿痕，苔薄白，脾气虚弱，运化失职，湿浊郁滞下焦，气血生化不足，心神失养，经行时脾虚水湿运化障碍。

女，41岁，发热，四肢关节酸痛，胸闷，气急，两下肢浮肿，咯血，心悸，喘促，水肿，舌质红，苔前半白糙、后半黄腻，脉滑数，心率112次/分，心尖区舒张期隆隆样杂音，肺部湿性啰音，肝脾肿大，出血点，风湿性心脏病二尖瓣及主动脉瓣狭窄，心力衰竭，风湿热，外感湿热，内伤气血，肺脾肾功能失调，痰瘀互结，气阴两虚，邪伏营分。

患者年龄42岁，男性。主要症状为大便黏液、肠鸣、乏力、肢冷、畏寒，体温35℃。病程6年。中医病名为慢性痢疾。证型为脾肾两虚、肾虚脾失健运、脾肾阳衰。病因病机为肾阳不足、肝郁犯脾、湿邪未净。望诊见舌质澹红，苔中带腻或微腻。闻诊未提。问诊包括体温偏低、乏力、畏寒、肢冷。切诊见脉左沉细，右弦细，后诊脉沉细或迟。

33岁，经行泄泻，日4~5次，腹胀肠鸣，嗳气，月经先期，量多有块，腹痛腰酸，舌薄白腻根微剥，脉沉细，脾肾阳虚，肝气横逆，舌薄白腻根剥，脉沉软，舌中根光剥质红，脉细软，舌中根光剥边澹黄腻，脉沉弱，舌中根光剥边腻，脉沉细软，舌中根光剥边澹黄腻，脉沉细软，脾肾虚弱，脾虚失运，湿浊下陷，肾虚关门不固，脾失温煦

62岁男性，腹大如鼓，精神疲惫，面色晦滞，形体消瘦，脘腹痞胀，二便艰涩。舌光无苔，脉沉弦而数。中医病名：臌胀，证型：湿热久羁，肝脾络阻，气阴两伤，水聚为臌，病机：肾虚臌胀。

女性，28岁，妊娠5个月，足胫浮肿，肢肿面浮，按之凹陷不起，胁腹胀满，喘咳气促，食入则吐，小便短少，大便溏薄，腹围增大超过妊娠月份。面浮色苍，舌澹苔厚腻，脉沉弦滑。脾肺两虚气机滞，气机壅滞，脾肺气虚，水湿不行，湿与气结。

尹麦波，54岁。胸闷气短，颜面及四肢浮肿，形寒肢冷，胃纳差，大便时结时溏，腰痛，口干喜温饮。舌质淡红苔薄白，脉弦缓，56次/分。中医病名：心脏性喘息，心动过缓。证型：脾肾阳虚，阳虚水泛。病因病机：因劳累受寒诱发。望诊：面色苍白，舌质淡红苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胸闷气短，形寒肢冷，胃纳差，大便时结时溏，腰痛，口干喜温饮。切诊：脉弦缓，56次/分。

患者40岁，男性。双足跖趾关节肿痛反复发作10余年，加重3天。双足第一跖趾关节局部破溃，左膝肿痛，活动受限。舌红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为历节，证属湿热阻络。双足第一跖趾关节可见痛风石，局部色素沉着，破溃，白色煳状渗出。左膝关节肿胀，压痛明显。肾功示尿酸728μmol/L。

男，22岁，头眩，腰酸，面浮足肿，尿少色黄，病程2月。慢性肾炎，肾气亏虚，瘀浊留滞。舌尖红，苔薄腻，脉细弦。尿检蛋白(++)，红细胞(+)，白细胞(+)，透明管型少许，血压136/104mmHg。

患者男性，47岁。主诉口渴喜饮、易饥饿、恶心、疲乏无力、视物模糊、小便量少淋痛、体重减轻。舌红，苔黄腻，脉数。眼睑肿，白睛红。诊断为消渴病，辨证为肺胃热盛，肝肾阴虚证。病因病机包括脾胃热盛、肺胃实热、肝肾阴虚、津伤肠燥、肾虚关门不利。

3个月男婴，泄泻月余，大便稀溏如蛋花汤样，日解6~7次，间有肠鸣。舌略澹、苔薄白。泄泻（脾肾阳虚型）。脾肾阳虚，运化无力，虚失固摄。面色正常，囟门、目眶不陷，体温正常，乳食尚可，口干饮少。脉象未提。

消渴 足膝痿弱 躁急 气阴两虚 炽热偏盛 胃热下传于肾 心火灼肾 病程未明 舌象未明 脉象未明 面色未明 声音未明 气味未明 病史未明

男，54岁，口渴、唇干，消瘦一年多。消渴，脾胃热盛、肾阴亏损。口渴多饮，唇干，消瘦，乏力，尿多，脉沉弦，舌苔薄黄干燥，舌面少津。

患者21岁，男性。主诉面浮足肿，腰膝酸软，小便短少。病程8年前患急性肾炎，近2个月症状再现。舌质胖嫩，苔薄白，脉细。证属肾气亏虚，瘀浊留滞。

17岁男性，主诉小便黄赤频急，头昏耳鸣，腰酸肢软，心悸嗜睡，腹胀食少，咽干咽痛，全身浮肿。舌质红，舌苔黄白滑，脉弦滑数，腹部有移动性浊音，肝在左叶剑突下6cm。中医辨证为肾虚脾湿，湿热下注。

女，44岁，心悸、胸闷、动则息短、咳嗽气喘、咯白色泡沫样痰、夜间喘而不得平卧、双下肢浮肿、神疲倦怠、四肢厥冷、呕恶、腹胀纳差、大便稀溏、小便短少而色清、面色黧黑。舌澹且胖，苔白滑。脉细弱而数。中医病名肾虚水泛，水气凌心。病因病机肾虚水泛，水气凌心。

男性，69岁，尿频、尿痛、尿后余沥多年，夜尿频多。前列腺肥大增生，舌质红而少津、苔薄白，脉沉弦。精癃，肾阴亏耗型。肾阴亏损，虚火自炎，气化无权，水液不能下注膀胱，阴阳失调，气血郁滞，血瘀成症结，水道受阻。