内关

患者53岁，男性，反复腹痛伴便血1个月。主症为腹痛、便血。中医诊断为内伤发热，证型为热毒炽盛证。面色红色赤，舌淡暗、苔少，脉细数。身热，口干欲冷饮，情绪烦躁易怒，纳差，夜寐欠佳，尿少，大便干结。病因病机属热毒炽盛，阴液亏虚，虚热内扰。

杨某，男性，30岁。持续性呃逆11天。呃声连连，响亮有力，气短而促，昼夜不停，伴脘腹痞闷，反酸醋心，头身胸胁抽掣作痛，倦怠乏力。舌苔薄白，脉象弦滑。呃逆（膈肌痉挛）。病因多由饮食不节，伤及中土，胃失和降，气机逆乱，直冲清道而成。

男性，55岁，主诉为情绪激动后出现躁动、言语混乱、失眠、行为异常。症状包括双目直视、骂人、屎尿不避、昼夜不眠、面红目赤。舌苔黄燥，脉洪大。证型为五志过极，火郁痰凝，蒙闭心窍。

女，37岁，右胁肋疼痛1年，加重1个月。胁肋胀满疼痛，连及脘腹，嗳气后稍减，腹胀、少食、乏力。面色泛黄，舌红，苔薄白，脉细数。胁痛，肝气郁结。胁痛与肝经相关，肝气郁结，肝木克脾土，致腹胀、少食、乏力。神志清楚，精神不振，形体略瘦，腹软平坦，胁肋触痛。

18岁男性，发热、尿痛、尿频、尿急6日。面色萎黄，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。小便赤黄，尿痛灼热，身热，小腹疼痛，大便不爽。中医诊断淋证，病因湿邪内生，蕴久化热，病机湿热下注膀胱，膀胱气化不利，热伤血络。

周某，女，24岁。闭经5个月，少腹胀痛，胸满胁痛，嗳气食少，腰酸。闭经，气血不足，气机不畅，血脉凝滞。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。胸胁胀满，纳呆，腰酸乏力。脉细弱。

患者24岁，女性。腹痛3小时，饮食后跑步诱发，疼痛局限右少腹，伴呕吐。面色急性病容，舌质红，苔薄白，脉沉数。体温37.8℃，大便2日未解，右下腹压痛明显，反跳痛及腰大肌征阳性，白细胞升高。诊断为肠痈（急性阑尾炎）。病机为气血瘀滞、热结不散。

患者27岁，女性。右耳中发堵13天，伴突发性耳聋、耳鸣、右额胀拘紧、右面发热、面赤、口干口苦、急躁、大便不爽，经期过长、小腹发凉。经络诊察示少阳经、太阳经、手阳明经、厥阴经、足太阴经异常。辨经示病在少阳经、太阳经，兼有阳明经热。舌象、面色未明确描述，脉象未提及。

患者连续房劳，小腹胀痛喜按，二便阻滞，腰膝酸楚，屈而不伸，食饮难入，食即吐出，无烦热，唇舌如常。中医病名属腹痛，证型为湿热阻塞经隧，病因病机为内伤饮食，湿热积聚，房劳致精道虚，湿热乘虚入精道。望诊见唇舌如常，闻诊无特殊，问诊见食饮难入、吐涎水，切诊脉得肝部独强而横。

女性，35岁。胃脘胀痛4年。胃脘胀痛，口苦，口干欲饮，嗜食辛辣，纳差，大便3日未解，小便黄。舌红，苔薄黄，脉滑。胃脘痛（胃热肝郁）。胃中蕴热，肝胃失和，气机郁滞，热邪灼津，腑气不通，排便不畅，热象。

女，27岁，烦闷不语，欲哭，夜卧中哭醒，喃喃自语，双目发呆，拒食，夜不得眠，便秘，尿黄，月经来潮。面色黄，精神默默发呆，脉沉弦。证型为肝郁气结，痰扰神明。

男，58岁，左侧偏身感觉异常3月余。左侧偏身不知冷热，伴有麻木及胀痛，时有火热感，左侧T7以下较重，持续性发作，时轻时重。舌淡，苔白，脉弦滑。中医诊断痹症。病因病机为气、血、痰、火、湿等病机变化。病程3个月。

患者年龄53岁，男性。主诉阳痿2年余，时轻时重。现症包括阴茎不能勃起或举而不坚，伴早泄，阴囊及会阴部潮湿感，腰部酸痛不适。体征面晦少泽，精神疲倦，舌胖色紫，舌边齿痕，苔腻而黄，脉弦尺弱。中医诊断为肾阳衰惫阳痿。病因病机为肾气虚弱，阳化功能衰惫，肾阳不足，寒自内生。

56岁男性，腹泻4年余。胃脘闷胀，饭后尤甚，饥饿时隐痛，大便稀溏，每日3~4次，吃油腻食物后更剧，怕冷，喜热饮，疲乏无力，睡眠欠佳。慢性病容，消瘦，面色晦暗。舌质澹，苔薄白。脉沉细乏力。泄泻（溃疡病、慢性腹泻）。脾肾阳虚型。

患者50岁女性，主诉胃痛呕吐反复发作30余年。病程自14岁起，秋季及天冷时加重，嗳气吞酸，胃痛腹胀，呃逆呕吐，口渴喜热饮，水入即吐，腰背酸痛，全身无力，发冷无汗，大便灰白色。舌质澹，舌苔薄白，脉沉迟。中医辨证为脾胃虚寒、中气下陷。体征见全腹部压痛，右季肋部僵硬明显。

患者24岁，女性，月经不调伴崩漏7年。月经周期紊乱，经量多而淋沥不尽，伴大血块，头晕头痛，心悸不宁。面色萎黄，舌苔黄微腻，脉细数。诊断为崩漏，证属肝郁气滞，脾失健运。病因为情志忧郁，肝气逆乱，冲任失调，血海蓄溢失常。

患者年龄18岁，男性。主诉精神失常半月余。病程半月。中医病名未明确提及，证型为怒气伤肝，风痰上扰神明。病因病机为怒气伤肝，风痰上扰。望诊见两眼发红、直视，精神状态不合作，不张口。闻诊未提及。问诊见自言自语、打人骂人、不识亲疏、街头乱跑、胡言乱语、不知饮食。切诊脉弦滑。

患者男性，54岁。主诉双下肢无力3年，渐进性加重1个月余。刻诊神清，语言欠流利，饮水偶呛，双手震颤，双下肢困重无力，纳可，寐差，阳痿，尿急、尿频、自控差，夜尿多，大便无力。舌淡红、边有齿痕、苔腻，脉濡数。糖尿病史3年。查体示共济失调步态，指鼻试验不准，跟膝胫试验欠稳，轮替试验不协调，Romberg征(+)，双巴彬斯基征(+)，双夏道克征(+)。中医诊断为痿证，证属窍闭神匿、肝肾亏损、三焦不利。

12岁女性患者，病程7年，反复发作癫痫，发作频率由半月一发渐至一日数发，发作时昏仆、抽搐、口吐白沫、喉有痰鸣，发后困倦。平素精神萎顿，食欲不振，食少易泄。面色少华，形寒畏冷，舌淡苔白有齿痕，脉细而缓。中医诊断为痫证，病机为脾虚失运，湿痰内阻。

张某，男，46岁。失眠半个月，入睡困难，多梦易醒，晨起乏力，头晕脑胀，心烦急躁，时欲发怒，口苦，大便干结，小便色黄。舌红苔黄，脉弦数。中医诊断不寐，证属肝火扰心。病因病机为肝气郁结，郁而化火，扰动心神。舌红苔黄，脉弦数。