内痔+便秘

患者年龄29岁，男性。主诉内痔出血多年，近期加重，伴肛门坠胀、疼痛、四肢无力、腹部下坠感，面色苍白，贫血貌。舌淡苔薄白，脉沉。中医诊断痔疮（便血）。证型湿热内蕴，经络阻滞，瘀热下注。

患者53岁，女性。主诉便秘23年，排便费力，便后不畅感，近年稀便亦排出困难，需使用开塞露灌肠，排便时需用手挤压会阴处方可排出，思想负担过重。舌质黯，苔白腻，脉沉细。体征见肛周环状隆起，直肠前壁组织松弛，阴道后壁突出，齿状线上黏膜松弛堆积。诊断为便秘、直肠前突、混合痔Ⅱ期，中医辨证属脾肾两虚。

女，48岁，大便秘结7年，伴失眠多梦、腰膝无力、手足心热、盗汗、咽干口燥、小便短数、大便便秘而硬。舌红少苔，脉细。形体消瘦，皮肤干燥，两颧发赤。肾阴亏损，精血不足。病程长，属肾阴亏虚，肺失宣降。

患者年龄25岁，男性。主诉内痔反复发作数年，近半年加重，痔核需手动复位，伴剧烈疼痛，行走不便。舌质淡红，苔薄白，脉濡缓。病程数年，症状以疼痛、痔核脱出为主。内痔属中医病名，病因病机未明确提及。望诊形体略瘦，嗜烟。闻诊未见异常。问诊提示病史及症状特点。切诊脉象濡缓。

患者男性，49岁。主诉便血，血色鲜红，量多，肛门肿胀痒痛，有黏液渗出。伴有口干口苦，小便黄少，大便秘结。舌红苔黄，脉弦滑。诊断为内痔Ⅱ期，属湿热下注。

患者50岁，男性，主诉大便下血，时发时止，病程四五年，近期发作剧烈，血色鲜红，量多，日五六次，伴肛门坠脱、头晕眼黑、气短心跳、食不甘味、面色苍白、身疲神倦，脉微无力。中医诊断为直肠、肛门出血，病因病机为身体素亏，气血运行不周，胃肠郁热，大便燥结，粪毒无由排泄，迫血下行，瘀潴肠内，灌注既满，一泻而下，反复出血。望诊见面色苍白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见症状复杂，病史较长。切诊见脉微无力。

男，68岁，便秘反复发作近30年，加重1个月。便秘，脾肾阳虚，温化失司。面色少华，形体偏瘦，发质少泽，间有白发，咽干痒，腰膝酸软，困倦乏力，睡眠梦多，大便5~8天1次，粪质干硬如球状，临厕努挣，气短汗出，小便清长，肢寒怕冷，胃脘痞满，喜温喜按，嗳气偶有，打嗝始舒。舌澹，苔白腻，脉沉细。

男性，64岁。便后肛门肿物脱出1年，加重3天。内痔。肛门外形尚整，左侧皮肤略有隆起，色如肤。肛内左位齿线上触及黏膜隆起，齿线上后、左、右位黏膜隆起，色暗红。血小板减少，脾脏增大，肝内胆管结石，免疫性紫癜，左肾恶性肿瘤切除术后。

张某，男，68岁。口渴多饮，左眼视力突然下降，四肢末梢发麻，下肢轻度水肿，大便秘结，内痔出血。消渴，水肿，视瞻昏淼。消渴日久，气阴两伤，肝肾阴虚，气血瘀滞，痹阻血脉经络。面色晦暗，舌质紫暗，脉细涩。眼底出血，尿蛋白+，尿糖++，血糖7.3mmol/L。

患者36岁，男性。主诉积食不消、胃胀腹痛、恶寒肢冷、暴泻、便秘、肛肠炎肿。病程3日。中医病名内痔。证型未明确。病因病机为积食、便秘、肛肠炎肿。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包括积食、胃胀、腹痛、恶寒、肢冷、暴泻、便秘、肛肠肿痛。切诊未提及。

患者男性，46岁。主诉大便带血伴肛门不适2年。病程2年。痔疮。气血瘀结型。面色黄白，舌质暗红，苔薄黄，脉细涩。肛门视诊见外痔，肛镜检查见内痔结节。血红蛋白降低，红细胞减少。病因为长期便秘、饮食辛辣、气血瘀滞。

男，60岁，反复便鲜血二年，近两周便血加重，呈喷射状，无明显疼痛感。内痔，肛门局部检查见12、3、6点内痔脱出，黏膜充血，活动出血点。脉沉细，舌澹苔白。既往痔环切术史，心绞痛发作史，血色素9克，白细胞3000/立方毫米。

患者女性，43岁。主诉便血反复发作1年余。肛门外7点外痔，肛门镜检查示3、7、11点内痔，7点位黏膜轻度糜烂。出凝血时间正常，血色素8g/ml。诊断为混合痔。病因与长期坐立、负重、妊娠、久痢、便秘、饮食辛辣等因素有关，导致中气下陷、筋脉松弛、气血紊乱、燥热浊气结聚肛肠。

患者40岁，男性。主诉内痔10余年，经常便秘，大便出血，痔核脱出需手动复位。湿热蕴结于大肠。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，症状以痔核脱出、便血为主。

段某，女，36岁。主诉肛门持续性疼痛，阵发性加剧，向骶尾部放射，夜间影响睡眠，大便时疼痛剧烈。病程5年。中医诊断为肛门周围神经痛，证属久病络道空虚，风邪流窜入内。舌质淡暗，苔薄，脉弦细。肛检及肛门镜检查未见明显器质性病变。

杨某，41岁，男性。主诉便血一周。病程一周。中医病名痔疮，证型肠热下血。病因病机为嗜食辛辣，积热于大肠，灼伤血络。舌质红，苔薄，脉滑细。便血色鲜红，大便偏干，疲乏无力。

男，49岁，间歇性大便时肛门射血伴肛门肿物脱出8年，加重2年。Ⅱ型内痔，湿热型。口苦咽干，胃脘痞满，食少便秘，肛门灼痛，小便黄。舌质红，苔黄厚腻。脉弦数。肛门齿线处多处红色囊状物脱出，顶端有出血点。

患者49岁，男性，主诉间歇性大便时肛门射血伴肛门肿物脱出8年，加重2年。舌质红，苔黄厚腻，脉弦数。肛门检查见齿线处多处红色囊肿物脱出，顶端有出血点。证属Ⅱ型内痔（湿热型）。

患者年龄40岁，男性，主诉大便带血一月余。主要症状为大便干燥、排便困难、便后带血，肛门灼热、下坠。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断为内痔，证型为实热内蕴，血热肠燥。病因病机为燥屎阻肠，气血壅滞，化火生热，致血热肠燥。辨证分析提示实热内蕴，余热未尽。

82岁，内痔大便秘结，便后出血，便后脱肛，病程45年。便秘，便后脱肛，便血。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。排便依赖灌肠，粪便干结，肛门坠胀，内痔脱出。病程长，反复发作，气血亏虚，脾肾两虚，中气下陷，肠道失润。