冠心病

患者52岁，女性。胸前偏左经常性发闷和压迫感，稍动即痛如锥刺，心累气短，睡眠不佳。形体偏胖，舌质澹苔白而滑，脉缓无力而结代。辨证为气虚血瘀夹痰湿气郁。心电图示T波低平，ST段下移，总胆固醇4.5 mmol/L，甘油三酯7.05 mmol/L，血压90/60 mmHg。病程3年余，半月病情加重。

患者男性，51岁。主诉阵发性心前区刺痛伴胸闷3月余，加重7天。刻下症见心前区剧烈刺痛，伴有心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、神疲、烦躁、失眠。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证型为气虚血瘀，肝郁扰神型。病机为气虚血瘀，肝郁扰神，心脉瘀阻，心血失养。

72岁男性，困乏无力1年，双下肢明显，双眼干涩，口干，咯吐少量白痰，畏热，手足麻木，大便干结，尿急、尿不尽。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细缓。中医诊断虚劳，证型阴阳两虚，痰瘀互结。

患者68岁，女性。主诉胸闷间断发作3年，胸背疼痛1周余。中医诊断胸痹，证属风寒阻络，气血痹阻。舌暗红，苔白厚，脉弦缓。体征见胸背部持续性疼痛，喜暖恶寒，食欲欠佳，大便偏干。病因病机为年老正气亏虚，风寒外侵，阻滞经络，气血运行不畅。

62岁女性，主诉冠心病，形体瘦弱，精疲力倦，胸闷心痛，咳嗽气喘，多痰，腹胀食少。脉弦滑，舌苔厚腻。中医病名冠心病，证型属痰浊阻络，病因病机为痰湿内阻，气机不畅。望诊见形体瘦弱，舌苔厚腻；闻诊未提；问诊见精疲力倦、胸闷心痛、咳嗽气喘、多痰、腹胀食少；切诊脉弦滑。

患者年龄80岁，男性。主要症状为尿频尿急，夜尿7~8次。病程1个月。中医诊断为前列腺癌。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊显示排尿不畅，夜尿频多，有冠心病史，心绞痛时作。切诊未提及。

73岁男性，胸痛胸闷半月，加剧2天。舌质澹红有瘀斑，苔白欠润。脉左弦细右软弱无力。中医诊断真心痛，胸痹（气虚血瘀）。急性下壁心肌梗死，陈旧性前壁心肌梗死，慢性冠状动脉供血不足。既往有前壁心肌梗死病史。现症见胸中闷痛，全身乏力，胸闷憋气，汗出畏寒，呃气频作，纳呆便秘。

患者62岁女性，主诉浮肿、憋气、畏寒1年。中医病名甲状腺功能减退症，证型脾肾阳虚，水湿泛滥。望诊表情呆板，反应迟缓，舌增厚，皮肤粗糙干裂。闻诊声音嘶哑。问诊有畏寒、浮肿、憋气。切诊脉象未提及，心率66次/分，律不齐，心尖部及主动脉瓣区可闻及杂音，双下肢严重浮肿，膝腱反射减弱。

女，50岁，胸闷痛多年，近3个月胸痛心慌，头晕气短，倦怠乏力，五心烦热，盗汗，口干，食欲差，睡眠差，大便干，偶有喘咳。舌质红，舌尖瘀斑，苔少，脉细涩。冠心病，心阴不足、气虚血瘀。

患者，72岁，心悸心慌，胸闷不适，频发室性早搏，病程20年。中医诊断：心悸，证型：气虚痰瘀阻络。望诊：面色晦黯，舌淡黯，苔腻稍干。闻诊：无特殊。问诊：疲乏，活动后气促，消谷善饥，口干欲饮，微咳。切诊：脉浮滑。

患者年龄65岁，男性。主诉胸闷、胸痛10天。既往有冠心病病史。症状包括胸痛、胸中痞闷、气短、汗出、肢冷。体征见面色无华，舌质胖，边有齿印，色紫黯，苔白略腻，脉沉细。中医诊断为胸痹，辨证为阳气不足，痰瘀内阻证。辅助检查提示心电图ST段改变，冠脉供血不足。

患者年龄80岁，女性。主诉发作性胸闷气短、心慌3个月余。刻下症见胸痛胸闷，心慌气短，面色萎黄，体偏胖。舌质暗澹，舌体偏大，舌苔薄白。脉象弦细。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，心脉痹阻型。

患者63岁，男性，主诉头昏乏力10年余，加重半年。主要症状为头昏、偶有黑矇、易倦乏力。中医病名心悸，证型阳虚痰瘀，病因病机为心阳不振，痰瘀内阻。舌质淡红，苔根微腻，脉小迟。四诊信息显示舌象淡红、苔根微腻，脉小迟。

76岁男性，主诉健忘、烦躁、表情呆板、反应迟钝、语言不能切题、右下肢外侧麻木、右手中指僵硬活动不利，病程3年。舌质暗红、苔薄黄，脉小弦滑。总胆固醇986毫摩/升，低密度脂蛋白469毫摩/升，血尿酸498毫摩/升，尿素氮1076毫摩/升，心电图示心肌缺血。诊断为阿尔茨海默病，证型为肝肾下虚，痰瘀上蒙，心神失养，清阳不用。

男，67岁，间歇性夜间心胸憋闷，呼吸气促，心前区压榨样疼痛，窒息感，坐位后缓解，病程半年，胸痹，阳衰阴盛，邪正相争，上热中、下焦虚寒证，面色苍白，舌质暗红，苔白稍干，脉细弱，夜间惶恐不安，乍热乍寒，疲乏不堪，夜间心前区憋闷痛，情绪波动时发作，大便煳状，口不干，梦多。

男，69岁，冠心病、心力衰竭，心悸气短，胸闷憋气，咳喘，痰黄白相间，尿少，便溏，下肢浮肿，不能平卧，寐中憋醒，纳谷不香，脘胀恶心。心气虚衰，血脉瘀阻，水饮射肺，瘀滞化热。血压130/100mmHg，心率100次/分，心律不齐，频发期前收缩，两肺底湿性啰音，肝大，下肢可凹性水肿。

55岁男性，双下肢凹陷性浮肿，晨轻暮重，精神不振，易瞌睡，病程7年，有血吸虫病史及冠心病史。舌质淡红，苔薄白，脉弦缓。中医诊断为心肾阳虚，病机为脾虚生湿，气失舒展，郁滞为肿，阳气不足，寒水内停。

郭某，43岁，胸闷、胸痛间断发作3年，加重半年，饭后发作，伴双上肢酸胀、气短、咽系喉堵塞感、胃脘胀满、咽中有痰，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，脾胃虚弱，痰浊痹阻证，胸痹。

患者，76岁，男性。主诉帕金森病，高血压，冠心病。双下肢软弱乏力，步履不稳，四肢颤动，头晕痛，纳食不多，夜寐不谧，大便偏干。舌淡黯红，苔薄黄。脉弦细。诊断为颤证，病机为肝肾亏损，髓海不足，脑络瘀阻。

患者年龄48岁，男性。主诉喉中哮鸣间作40余年，再发3天。刻下症状包括咳嗽气喘，喉中哮鸣，咳黄痰，口苦，夜寐不佳，不能平卧，纳食不香，小便短赤，大便干。舌红苔黄腻，脉滑数。中医诊断为哮喘（热哮）。病程迁延，反复发作，夜间加重，遇刺激性气味或天气变化易诱发。病因病机属痰热壅肺，肺失清肃。