冠心病

患者62岁，女性，主诉心悸胸憋，心前区疼痛，遇寒加重。面色白，形寒肢冷，咳痰稀白，口味澹无味，胃胀纳呆，乏力便溏，舌澹胖，苔白厚，脉沉细。中医诊断为胸痹心痛，证属脾阳不振，病因病机为寒饮内停，阻遏心阳，脾虚水饮内停。

患者年龄56岁，男性。主诉胃脘部胀痛不适，病程1年，偶见泛酸、胸闷。中医诊断胃痛，证型气滞血瘀。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃脘胀痛、泛酸、胸闷，病史有冠心病2年。切诊未提及。

患者男性，51岁。主诉阵发性心前区刺痛伴胸闷3月余，加重7天。刻下症见心前区剧烈刺痛，伴有心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、神疲、烦躁、失眠。面色晦黄，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证型为气虚血瘀，肝郁扰神型。病机为气虚血瘀，肝郁扰神，心脉瘀阻，心血失养。

患者68岁，女性，主诉胸闷心慌三年余。中医病名心房纤颤，证型心阳不足，心气不匀，心神失养。病因病机为久病损及心阳，耗伤心肺之气。望诊舌体胖，质澹红，舌苔薄。闻诊未提。问诊有头晕、心悸、心慌、气怯、胸脘气闷、纳少、心胸懊侬、夜寐不平。切诊心率120~130次/分，心律不齐，血压160/90mmHg，脉细弱，偶有结代。

51岁女性，口渴多饮多尿消瘦乏力，腰酸背痛全身浮肿，空腹血糖13.2mmol/L，尿糖(+++)，中医诊断消渴（三消），证型气阴两虚，舌淡苔薄白微黄，脉弦稍细，病程较长，伴有冠心病史，舌质澹胖苔薄白微黄，脉细弦，左肾区叩击痛，舌质淡苔薄，脉沉细弦，舌质淡红脉细弦，舌质稍红苔薄白，脉细弱，舌质稍黯红苔薄黄，脉弦细。

患者男性，63岁。上腹部胀满不适5年余，近1月加重，伴上腹部隐痛，饥饿时明显，有时半夜痛醒。舌质澹，苔白而润，舌边有瘀点，脉沉细。中医辨证为气滞血瘀，胃气上逆。体征显示上腹部柔软，剑突下无压痛。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。病程较长，症状持续多年，伴有胃部不适及瘀象表现。

患者72岁，女性，主要症状为晕厥频作，心悸胸闷，脉率缓慢。中医诊断为老年气血衰弱，心脾阳衰。舌胖澹紫，脉细沉迟而涩。病程长短未明确。病因病机为脾胃虚弱，化源匮乏，心血不足，阳气衰微，清阳不升，脑窍失养。

女性，52岁，双上肢、头部不自主颤动半年，加重1周。情绪不佳时症状加重，睡眠中减轻。双上肢手部颤动，头部不自主摇摆，口苦而干，小便赤黄，大便质干。舌质暗，苔薄黄，脉弦。神志清楚，双手肌力正常。中医诊断为颤证，证型为肝郁阳亢证。

患者50岁，男性。主诉胸闷且痛，大便不畅。舌苔黄厚且垢，脉弦滑有力。素嗜饮酒，膏粱厚味。诊断为痰湿蕴热互阻膈上。

患者72岁，女性，便秘20余年，需依赖通便药物。排便次数减少、便量少，伴腹胀、腹痛、口干舌燥、神疲食少。舌质红，苔薄少津，脉细弦数。辨证为气阴两虚，津亏肠燥。舌象红，苔少津，脉细弦数。

71岁男性患者，主诉气短、水肿，病程较长，逐年加重。胸闷、心悸、气短、不能平卧、后背冰冷、腹胀、食欲不振、小便少、便秘。口唇颜面发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，双肺湿啰音，心率快，双下肢浮肿。舌质红紫有瘀点瘀斑，舌苔白厚腻，脉沉伏。中医诊断为胸痹心水，辨证为心阳虚衰，水气凌心，心脉瘀阻，痰浊阻滞，本虚标实。病机为心气不足，肾气亏乏，血瘀痰浊交互为患。

患者65岁，男性，双下肢浮肿2年余。主症为双下肢浮肿，伴尿中泡沫多，体乏，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肾衰病、水肿。证型为肾虚血瘀，湿浊内蕴。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见体乏，尿中泡沫多，纳可，大便日1~2次。切诊见脉弦滑。

患者70岁，男性。左耳鸣耳聋，伴头胀，口干苦，烦躁易怒，失眠多梦。面色红润，舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胆火旺，循经上扰，蒙闭耳窍。左耳神经性耳聋，右耳老年性听力损失，声反射左侧消失，右侧反应增强，脑供血不足，脑动脉硬化。

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸反复发作4年余，劳累后加重，伴有胸中憋闷、心痛时作、心烦少寐、畏寒怕冷。中医诊断为心悸。辨证为气阴两虚，心阳不振。舌质澹红，苔薄白。脉沉缓。二诊脉沉缓无力，三诊脉沉缓较前有力。

患者主诉胸闷、气郁、失眠，病程未明确。中医病名为冠心病，证型未明确。舌象表现为舌黯减、舌绛苔黄腻，后转为舌质绛黯、苔白满，再转为舌绛、苔厚，舌尖绛、苔腻未除，舌红苔腻。脉象为右盛、细涩、右稍盛。病因病机未明确。四诊信息包括舌象、脉象变化，未提及具体问诊内容及闻诊、望诊细节。

女，58岁，咳嗽半年，咯痰黏白，量少难咯，发热，胸痛，夜寐欠安，便秘，舌质暗滞、苔薄黄，脉沉弦小滑。肺结节病，辨证为肺失肃降、气阴两伤、痰浊凝滞。

患者年龄55岁，男性。主诉为心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。病程未明确提及。中医病名为胸痹（厥心痛）。证型未明确提及。病因病机为血脉瘀阻，心脉不通。望诊示面色不华，舌淡苔白。闻诊未提及。问诊示心前区不适、疼痛、胸闷、心悸不安。切诊示脉沉涩而结。

男，67岁，间歇性夜间心胸憋闷，呼吸气促，心前区压榨样疼痛，窒息感，坐位后缓解，病程半年，胸痹，阳衰阴盛，邪正相争，上热中、下焦虚寒证，面色苍白，舌质暗红，苔白稍干，脉细弱，夜间惶恐不安，乍热乍寒，疲乏不堪，夜间心前区憋闷痛，情绪波动时发作，大便煳状，口不干，梦多。

患者女性，58岁。主诉头晕一年，伴胸闷不舒、神疲倦怠、肢麻沉重、形体肥胖、纳呆便溏。中医诊断眩晕，证型痰湿中阻证。舌质淡红、苔白腻，脉弦滑。病因病机为脾虚湿盛、痰浊内停。