创伤+失眠

患者43岁，女性，主诉右侧胸壁结核手术后刀口不愈合，流稀脓，皮色紫黑，痛如刀刺，伴精神萎顿、面色无华、失眠、虚汗、左半身及左臂发冷、右半身发热、食欲不振、大便偏干、口干不欲饮。舌澹红，苔薄白，脉细弱。诊断为肋疽溃后，气血双虚之逆证。病因病机为气血双虚，术后创伤，脓水淋漓，正气大伤。

患者43岁，女性，主诉眠差、入睡困难10余年。病程长，伴疲乏、腰膝酸软，唇红，舌边尖红，质暗，苔黄白，脉细稍弦。中医诊断不寐，证型为心肝火盛、心脾不足、心肾不交。望诊见唇红、舌边尖红、质暗、苔黄白；闻诊未提及；问诊见眠差、烦躁易怒、疲乏、腰膝酸软；切诊见脉细稍弦。

患者75岁，女性。主诉术后化疗后乏力、口干、易汗、手心灼热、寐差。病程较长，术后接受化疗。中医病名为肺癌。证型为气阴两伤，热毒痰瘀互结。舌质暗紫，中有裂纹，舌苔薄黄腻，脉细。面色稍晦，声音低微，口气微燥。咳痰色灰或澹黄，胸痛，手术部位紧缩感，口舌溃疡，大便干结。病机为手术药毒损肺，气阴两伤，热毒痰瘀互结。

患者41岁，男性。主诉为右手虎口竹木刺伤后出现破伤风症状，病程自11月2日刺伤起，至12月31日痊愈。中医病名为破伤风，病因病机为外伤感染，毒邪内陷。望诊见苦笑面容、耳反唇缩、口难张开；切诊见脉弦紧。症状包括筋脉拘急、背项强直、角弓反张、失视、神志不清、大小便不利。舌象未提及，闻诊未提及，问诊未提及具体病史。

鄞某某，男，36岁。主诉多年咽炎扁桃体肿痛史，肛周湿毒及淋病史。左扁桃体肿大、表面溃烂、凹凸不平、有黄白分泌物，咽壁淋巴滤泡增生、慢性咽炎改变，鳞状上皮角质增生。诊断为非何杰金氏淋巴瘤（弥漫型、T细胞性）。气热声嘶，头面赤红有虚湿，额黄赤晦，下睑胞偏胀肿，准灶沟内有湿疹，目白赤浊带血丝，心烦意乱、失眠头晕、耳鸣咽痛、身痒，大便溏薄，小便赤浊臭且排不干净，左侧扁桃体脓肿蜂巢状大如乒乓球，舌平伸薄大，舌根偏厚、舌苔黄浊腐。

张某，43岁，男性。主诉头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊1月余。病程1月。中医病名为脑震荡后遗症，证型为髓海震伤，淤血阻滞经络，复感外邪，精明受扰。望诊见舌质澹红，苔薄白，眼底检查示两侧瞳孔不等大，左眼对光反射迟顿。闻诊未见明显异常。问诊见头痛、眩晕、恶心、烦闷、睡眠不实、左眼视物模糊。切诊见脉象浮滑，后诊脉象虚弦，缓无力。

刘某，男，36岁。失眠、头痛、情绪低落、自杀倾向。病程较长，多次复发。中医病名：失眠、头痛。证型：肝郁气滞，痰火郁结，心血失养。病因病机：情志不遂，肝气郁结，痰火内生，心血失养。望诊：舌苔黄，稍厚。闻诊：未提及。问诊：情绪低落，自杀念头，失眠，头痛，多梦，胃纳欠佳，大便干燥。切诊：脉弦滑数。

女，75岁，失眠3年余，伴心悸胸闷、气短乏力、头痛头晕、心烦易怒、记忆力减退、纳差、口苦咽干、腰膝酸软、耳鸣。失眠（心肾不交，肝郁犯脾胃）。情志创伤，伤心耗血，肝气郁结，肝阴不足，肝阳上亢，心虚胆怯，思虑过度。面色苍白，舌红少苔，脉弦细。

34岁女性，下腹部寒冷，阵发性疼痛，下腰部酸痛，头昏头晕，失眠多梦，全身乏力，月经前胸闷乳房胀痛，会阴部下坠感，月经提前，腹痛加重，量多紫红，超声示黏膜下子宫肌瘤。面色枯黄，舌质红边有红刺，苔薄白，脉弦细。中医辨证为肝郁气滞。

患者65岁，女性。颜面片状红斑、双手指冻疮样皮损1年，加重2个月。颜面、口唇、肩背、双足背、足底片状红斑，双手指冻疮样皮损，灼热，脱屑，全身烘热，多汗，咽干，口腔燥，睡眠差。面色红，舌红少津，脉细。中医诊断日晒疮，证型肝肾阴虚，肝郁化火证。病因病机为精神刺激肝郁化火，日晒过度，感受热毒之邪，损伤肝肾之阴，虚火内生，迫血妄行，灼伤肌表。

患者年龄55岁，女性。主诉腹痛、失眠半年，加重3天。舌红苔白黄，脉沉细。精神疲惫。中医病名肠痈，证型为手术创伤导致气血虚弱、气滞血瘀。病因病机为手术创伤、气血虚弱、气滞血瘀。望诊舌红苔白黄，闻诊未提及，问诊有腹痛、失眠，切诊脉沉细。

女性，老年，失眠、心烦、头晕、精神不振、表情凄楚，舌暗红、苔澹黄微干，左脉沉而有力，右脉沉弦。病因精神创伤，长期心情抑郁，导致脏腑功能紊乱，神志失于调节。中医病名未明示，证型属情志不遂、脏腑失调，病因病机为情志抑郁、气血不畅、神志失养。

患者女性，46岁。主诉头皮部有3处圆形光滑皮损，发病8个月。查见痛苦面容，面色少华。症状包括思虑过度、失眠多梦、精神不振、周身乏力、纳差。舌质淡，苔薄。脉弱。诊断为斑秃。辨证为思虑过度，心脾两虚。

女，43岁，严重失眠，长期服安眠药，药量递增，两眼珠疼、头疼四十余天，弥漫性，以头顶、额部及两颊侧较甚，日夜不止，两眼畏光倦怠、消瘦、食欲不振，频繁呕吐，体位变动时更甚，便秘，卧床不起月余，慢性病容，血色素72%，白细胞6700/mm³，中性72%，小淋巴24%，酸细胞4%，血压110/88mmHg，血管神经性头痛，舌象未提，脉象未提，神志清晰，颈软，无颅神经障碍征，两侧瞳孔等大，青光眼已排除，心肺听诊无异征，肝上界五肋隙，肝脾肋下未及，腹软，四肢无异征，脑电图正常，颅部X线片无异常发现。

患者男性，40岁。主诉二腿肌肉灼伤，左腿前臁创伤未结痂，二手腕阵阵刺痛，二足麻木不仁。体征见脉小数，口渴，彻夜不寐，小便赤。中医诊断为经中营分之热毒蕴伏未泄。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉小数。

患者年龄30岁，男性。主诉口渴、暴饮、多尿约1年。中医病名消渴症（下消），证型肺肾阴虚。病因病机为肾阴亏耗，阴不敛阳，阳浮于外，化火伤津。望诊舌质鲜红，少苔。闻诊未提及。问诊有口渴难忍、多尿、失眠、乏力、眩晕、耳鸣、咽干、纳少、大便干。切诊脉弦细数。

女性，43岁，心悸胸痛9年余，加重1年。心悸胸痛、怵惕不安、心烦少寐、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目浮肿、四肢发麻、月经量少延后。肾阳虚心火旺型心悸。面色苍白，舌红少苔，脉数。心率106次/分，心尖搏动较强，心前区Ⅱ级收缩期杂音，心音亢强，窦性心动过速，偶发室性早搏，T波低平。

患者24岁，男性。主诉失眠1月。既往有精神创伤史，现病史示失眠多梦，烦躁不安，口干咽苦，小便短赤。舌红少津，苔少略黄。脉细而数。中医诊断为阴虚内热，心肾下交之证。

女，49岁，右半身不遂，语言不利，性情急躁、爱哭，不思饮食，腹胀胸闷，气短、心悸、失眠、健忘，面色萎黄，大便数日未行，舌质澹，苔薄白，脉细弦微数。气血不足，肝郁化火，脉络阻滞，筋脉失养。

患者50岁，女性。主诉糖尿病2年，心悸气短、烦躁失眠、神疲肢软半年。主要症状包括心悸气短、烦躁失眠、神疲肢软、烘热多汗、目干涩、口渴多饮、多食易饥、大便干。舌质红少津，舌苔薄白，脉细。中医诊断为消渴，气阴两虚，肝肾阴虚证。病因病机为肝郁气滞，郁而化火，耗气伤阴，致气阴两虚，肝肾阴虚。