功劳叶

患者29岁，男性，主诉腰背、颈部疼痛，病程1年，晨起症状明显。腰背部、颈部活动受限，广泛压痛，骶髂关节活动轻度限制。X线示骶髂关节模糊，腰椎、胸椎及颈椎韧带有骨化，椎体边缘骨质增生。血沉97mm/h，HLA-B27阳性。中医诊断为强直性脊柱炎。舌象未提，脉象未提。晐

患者50岁，男性，主要症状为面赤、手凉、突然跌倒、口眼㖞斜、神识不清，病程未明确。中医病名为中风，证型未明确，病因病机未明确。望诊见面赤，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见神识不清、语言不利、头痛而晕、喉中痰声漉漉、右半身动转不遂、大便不下。切诊见脉象未提及。

患者女性，53岁。口、眼、鼻、咽喉干燥2年。口舌干燥，不耐多言，咽喉堵塞感，两目干涩，视物模糊，视力下降，两膝关节乏力，活动不利。鼻黏膜苍白少液，咽部两侧索肥大，舌质胖、苔薄，脉来左细右沉。中医诊断为阴虚燥热证。病因病机属阴虚内热，津液亏虚。望诊见舌质胖、苔薄，鼻黏膜苍白少液。闻诊未提及。问诊见口、眼、鼻、咽喉干燥，两目干涩，视力下降，两膝关节乏力。切诊见脉来左细右沉。

患者23岁，女性。主诉右足肿痛年余，伴低热、心悸。临床表现有持续高热，午后为甚，伴盗汗、腰背酸软、颈部肿块累累、口干、面色无华、苔薄黄腻、舌淡红衬紫、脉细数。诊断证属热毒结聚、痰瘀痹阻，久延阴伤。四诊信息包括面色无华、舌淡红衬紫、苔薄黄腻、脉细数。

患者女性，2年前因外感风寒后出现心悸怔忡，确诊为病毒性心肌炎。主要症状为心悸、头晕、胸闷、清晨口苦、失眠易醒、动则气促。舌红苔薄且干，脉细弦而结。诊断为心阴不足，血脉失和。

罗某，50岁，男性。两手臂震颤半载，左中臂上举不利，语言费力，语言构音终末不爽，口中渗水，腿软。舌质暗红，舌苔薄黄，脉小弦滑，伸舌略有抖动。中医病名震颤麻痹，证型风痰瘀阻，肝肾不足。病因病机为肝肾亏虚，痰瘀内生，阻滞脑络，肝风内动。舌质红，舌苔薄黄，脉小弦滑。

患者女性，47岁。风湿性心脏病30余年，病情反复。主症为心悸心慌频作，胸闷隐痛，登楼气短，呼吸困难，四肢关节疼痛，怕冷畏风，自汗，心烦。舌质暗红，苔黄，脉细滑。诊断为风湿久痹，内舍于心，气阴两虚，心血瘀阻。二诊见舌质暗紫，苔薄黄腻，脉细。三诊见舌质暗紫，苔澹黄腻，脉细。四诊舌质暗红，苔薄，脉细。诊断为气阴两伤，心营不畅。

17岁女性，哮喘病程13年，每晚哮喘发作，不能平卧，痰鸣，胸闷心慌，口干多汗，鼻痒多嚏，大便干结。舌质红有紫气，苔黄薄腻，脉细缓。证属肺肾阴虚，痰热内结，肺气上逆。二诊症状持续，舌苔薄黄腻，脉细滑，辨证为痰热郁肺、阳明热结。三诊哮喘减轻，舌质暗，苔薄腻，脉细滑。四诊哮喘基本控制，咯痰不多，大便调。

女，61岁，间断发热3月余，加重1天。口干欲饮，乏力，双眼干涩，四肢关节酸痛，指关节晨起发僵，右足发麻，手足发凉，尿频尿急。舌质红，苔薄黄腻，后转为黄腻、黄燥。脉沉细。中医病名未明确提及，证型为中下焦湿热，病因病机为湿热内蕴。望诊见舌质红，舌苔黄腻或黄燥。闻诊未提。问诊见发热、口干、关节症状、尿频尿急。切诊见脉沉细。

高某，男，78岁。慢性喘息型支气管炎二十余年，发热、喘息加重3天。桶状胸，双肺过清音，左肺湿啰音，右肺底湿啰音，双下肢轻度水肿。发热恶寒，无汗，喘息动则甚，咳嗽咳痰白黏，口干渴，咽干，纳眠差。舌暗红，苔黄腻，脉弦细数。CT提示慢性喘息性支气管炎急性发作合并肺部感染、陈旧性结核、左上肺支气管扩张、肺气肿、肺大泡、I型呼吸衰竭。

46岁男性，腰痛乏力2年，头痛，全身过敏性荨麻疹，高热，面目四肢浮肿。尿检蛋白（卅），红细胞2~4个，颗粒管型少许，脓细胞少许。辨证为药毒伤肾，肾虚络瘀，脾虚湿困。舌质澹，苔白腻，脉细。

患者年龄68岁，女性。主诉慢性肾炎，主要症状包括面色苍白、目下黑、腰痛、下肢肿。病程未明确提及。中医病名慢性肾炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊面色苍白，舌象暗淡、紫暗、淡胖、淡红胖，苔薄白、薄少津、薄。闻诊未提及。问诊提及腰痛、头晕、口干、夜尿、大便干、耳鸣、咳嗽、咽痒。切诊脉象滑、细。

患者年龄31岁，女性。长期五心灼热，烦躁不安，夜间尤甚，睡眠时手足露于被外，灼热难忍。舌红少津，苔薄白。脉弦细数。中医病名为骨蒸劳热，证型为骨蒸劳热。病因病机为阴虚久治不愈，耗伤津液。

患者52岁，男性。主诉咳嗽、痰多反复16年，气喘5年，夜间不能平卧，近年常有高热。两肺哮鸣音，X线胸片示肺纹理增多，透亮度增强。舌苔薄黄腻，脉细滑。诊断为慢性支气管炎并发肺气肿，急性发作期。

患者39岁女性，主诉乏力8年，双手雷诺现象6年，全身浮肿1个月。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，现病史示尿量减少，全身浮肿，腹泻。体征示血压180/90mmHg，球结膜水肿，腹水，双下肢可凹性水肿。舌淡红，苔水滑，脉弦细。后期舌略红，苔黄略腻，脉沉细滑，脉弦数略滑。耳穴三焦、脾、肾压痛明显。

女，44岁，咳血，痰多粘黄，胸闷，口粘，纳谷无味，大便干结，四肢关节酸痛，心悸，气短，午后面颧潮红，手心热，形寒背冷，神疲乏力，面色萎黄少荣，舌淡红，苔薄腻，脉细软带数，气阴两虚，痰热内蕴，肺络受损，脾肾亦亏

尚某，26岁，主诉甲亢1周，心慌、疲倦、急躁、自汗、手抖、便稀、口干苦。舌红，苔薄微黄，脉沉细数，心率110次/分，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。二诊舌红，苔薄微黄，脉沉细数。三诊舌红，苔黄腻，脉缓和略弦，心率90次/分，甲状腺功能正常。四诊舌淡红，苔薄黄，脉细弦，心率80次/分。五诊舌澹红，苔薄黄，脉细弦。六诊舌澹红，苔薄黄，脉细弦。中医病名甲亢，证型未明确提及，病因病机未详细描述。

女，34岁。间断低热3年，夏热时体温37.2℃~37.7℃，胸闷憋气，呼吸不畅，心慌乏力，纳差眠差。冬天怕冷，后背及左腰部汗多，稍活动后腿肿。舌淡红，苔黄白，脉细涩。二诊时舌淡偏暗，苔花剥有裂纹，脉沉弱。辨证气阴两虚，兼有湿热内蕴。

女，56岁。面部红斑成片，色赤，瘙痒，火热疼痛，关节肿痛而热，两目充血，口干苦，小便黄。病程5年。中医病名属温毒发斑。证型为风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。病机为外邪入侵，郁久化热，积热成毒，风毒搏结营血，气血壅滞，脉络痹阻。舌质暗紫，苔薄黄，脉细滑。舌质暗，苔黄腻，脉细。舌质暗红，苔黄薄腻，脉小滑数。

张某，60岁，男性。主诉右肾囊肿，尿素氮、肌酐升高。病程长期。中医病名慢性肾衰，证型肾阳虚衰型。舌象淡红，苔象薄白，脉象弦。双下肢无力，眩晕、乏力，腰酸。血压160/100mmHg，肾功能异常，B超示双肾实质回声增强，右肾囊肿，CT示慢性肾脏改变。