功劳叶

女，53岁，口眼鼻咽喉干燥两年，口干舌燥，咽喉堵塞，两目干涩，视物模糊，两膝关节乏力活动不利。中医病名：燥证，证型：脾虚津枯，病因病机：脾失生化之源，津血同源，津枯血藁，关节失养。舌质胖苔薄，脉左细右沉。

褚某，30岁。月经延期，量少，周身不适，食欲减退，腰腿酸楚。舌苔白而微腻，脉弦涩。辨证为冲任失养，脾胃虚弱，血少经滞。病机为脾肾虚弱，气血不足。四诊显示舌象白腻，脉象弦涩，症状包括月经异常、腰酸、食欲减退。

患者腰骶两髋酸痛，转侧俯仰受限，伴带下。腰5椎椎弓峡部不连，I度滑脱。两尺濡软。诊断为腰骶部伤筋。肾虚，气阴不足。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及劳损及外伤可能。脉象两尺濡软。病因病机属气血失和、肝肾不足。

80岁女性，主诉慢支合并肺部感染，病程1个月。主症包括动则气短心悸、轻微咳嗽、咽干、双下肢浮肿、夜尿多。舌红暗，苔薄黄，脉寸关旺尺沉。既往有冠心病、心衰病史。现病史提示气阴两虚，肺肾不足，痰瘀互结，气血不畅。血压180/90mmHg。

男，43岁，心悸、胸闷、气短、疲乏，病程2年半。心悸，气阴两伤，心经郁热。面色正常，舌暗紫、苔黄腻，脉小弦滑。心率快，偶发室性早搏、房性早搏，二度房室传导阻滞，轻－中度二尖瓣关闭不全。

女，63岁，腰及两侧髋部僵硬疼痛2年，加重半年，晨起僵硬明显，夜间疼痛明显。舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断大偻，证型肝肾亏虚，痰瘀阻络。舌淡苔薄白，脉弦细。舌淡苔白腻，脉弦。舌淡暗苔薄白，脉弦滑。

患者23岁，女性，右足肿痛伴低热、心悸，病程较长。面色无华，舌澹红衬紫，苔薄黄腻，脉细数。右舟状骨骨质破坏，血沉增快，抗“O”升高。颈部核块累累，形瘦骨立，腰背酸软，口干，盗汗，关节疼痛。热毒痰瘀互结，耗伤气血，虚象丛生。患者44岁，男性，吞咽困难，呕吐、脘痛，形体消瘦，情绪悲观，脉象细小，苔白，舌质略红。胃中酸水，痰涎上泛，胸脘闷痛，痞硬拒按，不能平卧，大便不畅，食后脘痛加重，头眩目花，虚汗时出。

患者61岁，女性，主诉间断发热3月余，加重1天。中医诊断内伤发热，辨证气阴两虚，邪热内盛，病机为气阴两虚，邪热内盛。舌淡红，苔薄白，脉浮。症状包括发热、无汗、关节酸痛、指关节晨僵、足麻、手足发凉、眼干、口干、尿频尿急。二诊舌质红，苔黄腻，脉滑，辨证中下焦湿热。三诊症状好转，仍有口干、眼干、指关节晨僵、足麻、手足发凉，辨证热病后阴伤。

患者51岁，男性。眩晕，伴目不能睁、旋转感、烦躁不安、恶心欲吐、四肢末端麻木、头颈酸痛，头项转侧略快则眩晕发作。中医诊断为颈椎病，证属肝阳上亢，病因病机为水不涵木，肝风内动，心阳独亢。望诊未提及，舌象未提及，闻诊未提及，问诊见眩晕、烦躁、恶心、麻木、酸痛，切诊未提及。

患者27岁，女性。低热、关节酸楚、心悸气急，病程较长。中医病名未明确提及，证型为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。望诊见舌苔薄腻、红，闻诊未提及，问诊见神疲乏力、大便每日二三次，切诊见脉象未提及。

患者年龄52岁，男性。主诉两足浮肿，四肢酸楚，骨节疼痛，全身乏力，气短心悸，病程两年。中医诊断风湿性心脏病。舌苔白，脉沉涩。症见全身疼痛，手臂不能高举，两足浮肿，心悸、小便少。病因病机为风湿伤及经络，血流不畅，瘀阻不通。

张某，60岁，男性。主诉右肾囊肿，尿素氮、肌酐升高。病程长期。中医病名慢性肾衰，证型肾阳虚衰型。舌象淡红，苔象薄白，脉象弦。双下肢无力，眩晕、乏力，腰酸。血压160/100mmHg，肾功能异常，B超示双肾实质回声增强，右肾囊肿，CT示慢性肾脏改变。

患者27岁，女性，主诉低热伴关节酸楚1年余。主要症状为低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，心悸，大便每日二三次。舌苔黄腻，中剥，脉细。诊断为系统性红斑狼疮，痹症。辨证为肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。血沉升高，狼疮细胞阳性，抗核抗体阳性，血压偏高，心包积液，心脏扩大。舌红，苔薄腻，脉细。出现雷诺现象，手指青冷发绀，遇寒加重。

男，65岁，发热咳嗽咯血，咳嗽痰多色黄黏，晨起及睡前加重，汗出疲乏，舌暗红苔黄腻，脉弦滑，咳嗽夜重，痰色白质黏，咽痒，疲乏汗多，口干，舌暗红少津苔薄黄，脉细滑

男，38岁，两膝关节肿胀，足跗肿胀疼痛，口渴思饮，手心足心发热，病程自去年夏末起，加重于今年8月。舌质红，苔淡黄而腻，脉弦数。病因病机为风湿侵袭，脾湿不运，湿热蕴郁，阴分郁热。中医病名未明确提及，证型属湿热内蕴，阴分郁热。

女，44岁，咳血，痰多粘黄，胸闷，口粘，纳谷无味，大便干结，四肢关节酸痛，心悸，气短，午后面颧潮红，手心热，形寒背冷，神疲乏力，面色萎黄少荣，舌淡红，苔薄腻，脉细软带数，气阴两虚，痰热内蕴，肺络受损，脾肾亦亏

王某某，70岁，咽部干痛、咳嗽1个月余，咽干痛，口苦，咳嗽咯白色黏痰，饮水呛咳，吞咽不爽，不欲饮食，胸胁满闷，低热，体温37~38℃，舌质澹红有裂痕，白苔，脉弦，中医诊断喉痹，辨证热邪内郁，枢机不利，舌质偏红，薄白苔，双脉弦，辨证痰湿蕴肺。

45岁男性，黏液脓血便伴腹痛反复发作3年，近20日加重，每日排黏液脓血便4~5次，里急后重，左下腹隐痛，偶有腹胀，倦怠乏力。舌淡红，苔黄厚腻，舌下有瘀斑，脉濡弱。溃疡性结肠炎。湿热内蕴，脾肾两虚，气血瘀阻。面色萎黄，舌淡红，苔黄厚腻，脉濡弱。腹痛，黏液脓血便，里急后重，倦怠乏力。脉濡弱。

5岁男童，盗汗2年余，夜间头身汗出，浸湿内衣。体征心肺未见异常，血常规示白细胞升高，发锌偏低。中医诊断为盗汗，证型为食积化热津亏阴伤。病因病机为食积化热伤阴，阴虚不能敛阳，阳逼汗出。

女，6岁，乳偏膨，烦躁不安，午后潮热，夜寐盗汗，口渴欲饮，舌红苔薄腻，脉濡偏数，舌红苔薄腻，脉偏数，舌淡红苔薄浊，脉濡，脉濡。中医病名：乳偏膨，证型：肾阴亏虚，相火亢盛，肝气郁结。病因病机：肾阴亏虚，相火亢盛，肝气郁结，气机阻滞。望诊：舌红、舌淡红。闻诊：无明确描述。问诊：烦躁不安，午后潮热，夜寐盗汗，口渴欲饮，乳房胀痛。切诊：脉濡、脉数。