动脉炎+脉痹

患者25岁，女性，左腿及右臂起硬结1个月伴发热。头痛头重，发热夜间尤甚，多汗，身疲无力，关节疼痛，四肢有红色结节，行路困难。体温38.7℃，面色红，舌质稍红苔白，脉左沉似无，右脉无。中医诊断脉痹，辨证为热毒瘀血痹阻心脉血络。结节沿四肢血管分布，红肿热痛，血沉升高，血压测不出。

患者40岁，女性。主诉头痛、头胀15年，伴心慌气短、口干口渴、口苦、小便黄、两下肢发凉酸麻无力。舌质黯红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断脉痹，病因元精内损，脏腑移热，复遇外邪，病机湿热郁阻，阴阳升降失司，营卫行涩，经络失疏。

患者40岁，女性。头痛、头胀15年，心慌气短，口干口苦，小便黄，两下肢发凉酸麻无力。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断为脉痹。病因病机为湿热郁阻，阴阳升降失司，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏。证象为上热下寒、虚实兼见。

男，49岁，急性前间壁心肌梗塞，高血压病，大动脉炎，胸痛频发，眩晕头痛，左上肢凉、麻、痛感，舌质青暗有瘀斑，舌苔白滑，右脉弦紧，左手无脉，主动脉瓣区、心尖部闻及Ⅲ级收缩期杂音，腹部闻及血管杂音，血压右上肢180/70mmHg，左上肢测不到，胸透及摄片示主动脉延伸、增宽、钙化，左心室呈靴型，心电图示左心室肥大、偶发室性早搏、陈旧性下壁心肌梗塞、急性前间壁心肌梗塞，胸痹，眩晕，脉痹，阳虚寒凝血滞

男，49岁，急性前间壁心肌梗死、高血压病、大动脉炎，胸痛频发，头晕头痛，左上肢凉、麻、痛，舌质青暗有瘀斑，舌苔白滑，右脉弦紧，左手无脉，主动脉瓣区、心尖部Ⅲ°收缩期杂音，腹部血管杂音，血压右上肢24.0/9.3kPa，左上肢为0，胸透及摄片示主动脉延伸、增宽、钙化，左心室呈靴型，心电图示左心室肥大、偶发室性早搏、陈旧性下壁心肌梗死、急性前间壁心肌梗死，胸痹（冠心病），眩晕（高血压病），脉痹（大动脉炎），病机为阳虚寒凝血滞。

16岁女性，主诉头晕耳鸣、手麻、上肢酸困，病程1年。中医病名未明确，证型为气虚血瘀兼阳虚。望诊见舌淡红、苔薄白，切诊见双手脉搏消失，左颈动脉有收缩期杂音。体征包括双手无脉，双上肢血压测不出，活动后身倦。

患者女性，34岁。全身肌肤发酸麻痹，右侧肢体较甚，伴颈项肩胛酸胀，右下肢小腿酸麻，牵引右足跟，头昏、头痛、眼花、耳鸣、心跳、气短、胸闷，月经后期，色澹量少。形体消瘦，精神萎靡，面色无华，头发枯焦，语声低微，少气懒言。舌质较澹，舌苔净。无脉，双侧人迎、寸口、趺阳等处未切到脉搏。中医诊断脉痹（无脉证），气血不足，经脉痹阻。

患者27岁，女性。主诉四肢酸困乏力1年。现病史见右臂及下肢肌肉疲乏，活动时加重，伴肌肉酸痛、麻木、发凉，间歇性跛行，口干口苦。舌质澹，舌苔薄白。脉不应指。中医诊断脉痹，证型为寒凝气滞，脉络瘀阻。西医诊断多发性大动脉炎。

患者年龄26岁，男性。主诉全身关节酸痛、低热6年，四肢乏力、酸痛1年多。中医诊断瘀阻脉络，病机为血瘀。舌质澹红，苔薄白。脉略沉数。体征包括四肢动脉搏动正常，腹主动脉区可闻及血管杂音。病程较长，症状持续存在。

患者男性，42岁。右手麻木、发冷1年余，劳累或受凉后加重，伴背部紧缩疼痛，遇阴雨天加剧。舌质淡红，苔薄白。右脉测不得。中医诊断脉痹。辨证营卫不和，气虚血瘀，脉道痹阻。

女，36岁，头晕、视物模煳3年，加重伴心悸1月。中年女性，面色澹白，口唇澹暗，舌紫暗，苔薄白。脉象双侧桡动脉未触及。中医诊断脉痹，证属肝肾气血亏虚，脉络瘀滞。颈部双侧可闻及杂音，锁骨下可闻及血管杂音，左较右明显。血压双上肢未测出，左下肢190/100mmHg，右下肢200/90mmHg。血沉升高，C反应蛋白升高，颈动脉及锁骨下动脉多处狭窄或闭塞，双肾动脉阻力指数增高，心电图示窦性心动过速，ST-T异常改变。

雷某，25岁，发热、多汗2周，伴头晕头痛、左上肢不适1天。舌质暗红，舌尖部有瘀斑及瘀点，苔黄稍腻，脉右滑数有力，左微细欲绝。气虚血瘀，热毒蕴结。素体元气不足，宗气亏虚，风寒湿热之邪侵袭，内外合邪，久郁不散，化湿为毒，热毒客于血脉，血瘀不行。

患者56岁，男性，主诉心慌气短乏力5年。查体面色暗红，口唇澹暗，舌暗红，苔薄白，脉细弱。双上肢血压偏低，双下肢轻度水肿，心率78次/分，心音低。中医诊断脉痹，证属气虚血瘀。病程5年，病机为气虚血瘀，脉络瘀滞。

患者23岁，女性。主诉小腿发胀麻木疼痛，右腿为甚，行走困难，脐左腹痛持续，夜间加重。病程自1969年6月起，持续数年。中医诊断为脉痹，证属阴寒内盛，寒凝血瘀，痹阻脏腑经络。体征见四肢发凉、麻木、疼痛，恶心，腹部剧痛，脐左压痛，两侧肱动脉搏动消失，血压测不出，两寸口及趺阳脉不清。舌象未提及，脉象未明确描述。

17岁女性，主诉两下肢无力、疼痛，活动后加剧一年。中医诊断脉痹（无脉病）。病因病机为风寒湿三气杂至，壅闭经络。望诊未见明显描述，闻诊未见明显描述，问诊见头昏、纳差、下肢麻木、疼痛、无力，无脉搏、血压。切诊脉搏触不到，心率96次/分，血压测不出。体征见双侧颈动脉、脐上腹主动脉处有三、四级杂音，血沉42mm。

患者年龄40岁，女性。主诉头痛、头胀15年。病史中提及高血压病及腹主动脉炎。现病史见头痛、头胀、心慌气短、口干口渴、口苦、小便黄、两下肢发凉酸麻无力。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦滑。中医诊断为脉痹。病机为元精内损、脏腑移热、湿热郁阻、阴阳升降失司、经络瘀阻。

男，49岁，胸痛频发、眩晕头痛、左上肢凉麻痛。舌质青暗有瘀斑，苔白滑，右脉弦紧，左手无脉。主动脉瓣及心尖区Ⅲ级收缩期杂音，腹部血管杂音，血压右上肢180/70mmHg，左上肢测不出。胸部X光示主动脉延伸、增宽、钙化，左心缘呈靴型。心电图示左室肥大，偶发室性早搏，急性前间壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗塞。中医诊断寒厥心痛，脉痹，辨证寒凝血脉。