十二指肠溃疡

患者男性，42岁。主诉呕吐伴胃脘不适5年，加重伴呃逆1天。既往有慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡病史。刻诊见胸胁胀满，嗳逆频作，不能自控，躁扰不安。舌质偏红，苔薄黄，脉弦数。辨证为肝气犯胃证。

患者58岁，女性。胃脘胀满不适，伴嗳气、呃逆、食欲差、寐欠安。病程4年。中医诊断胃脘痛，证型肝郁气滞。舌稍绛，少许齿痕，苔薄白。脉弦细。体征见腹部平软，胃脘部轻压痛。

患者女性，45岁。主诉胃脘痛反复发作3年余，近2月加重，疼痛剧烈，痉挛难忍，其痛彻背，夜间明显，泛酸口苦。舌略红有瘀斑，脉弦数。中医诊断为胃脘痛，证型为肝气郁结、气滞血瘀，病因病机为情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，气滞血瘀，不通则痛。望诊见舌略红有瘀斑，闻诊未提，问诊见胃脘痛、泛酸、口苦，切诊见脉弦数。

患者年龄44岁，男性。主诉阴囊糜烂溢液、瘙痒灼痛2月余，龟头溃烂4天。阴囊呈湿疹样变，龟头红肿有溃疡面，渗出脓性分泌物。舌红，苔黄，脉数。诊断为阴囊湿疹、龟头溃疡。病因病机属湿热下注，毒邪内蕴。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见阴囊糜烂、龟头溃烂及渗出，切诊见脉数。

患者年龄58岁，女性。主诉胃脘痞胀隐痛20余年，近半年加重，伴空腹胃痛灼热胀满。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生中度，十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌阳性。胃脘隐痛灼热，胀满，空腹尤甚，得食稍减，喜暖喜按，体倦乏力，纳呆，便稍溏。舌质暗赤澹紫，舌下络脉澹紫粗胀，舌苔白滑。脉沉弦。中医诊断胃脘痞胀，脾胃虚寒证。

男，54岁，胃脘疼痛30年，进食不规律诱发，4年前确诊十二指肠球部溃疡。现胃脘胀痛或茎挛剧痛，呃逆频作，进食则吐，吐物酸臭，口干苦，心烦易怒，神疲乏力，小便黄赤，大便秘结，舌质暗红，苔厚腐黄白相兼，脉弦紧。辨证为肝气犯胃，中虚气逆，后转为肝胆郁热，肠腑不通，胃气渐和。

11岁男性，胃脘部时发胀痛半年余，诱因饮食不节及生气，伴皮肤易瘙痒、多汗、纳差、大便干，精神差。形体消瘦，面色白，皮肤干燥粗糙，舌淡嫩苔白少津，脉细。辨证为风邪内伏，肺脾气阴两虚。

患者40岁，男性，主诉头晕2天，糖尿病13年，高血压病史，伴胸闷、劳累时加重，入睡困难，易醒，口苦，纳呆，脘胀，嗳气，大便成形，小便黄。体胖，舌质淡红，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为高血压病肝阳上亢、痰湿中阻，后期转为肝肾阴虚。舌体胖大，边有齿痕，舌淡苔薄白，前中纵裂纹，脉沉弦细滑。

女性，34岁。主诉腹胀、恶心、嗳气，病程自1956年上半年起，持续约一年。中医诊断为胆囊炎、十二指肠溃疡。病因病机为饮食不节、体弱。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示腹胀、恶心、嗳气、腹痛。切诊未提及。

男，43岁，胃脘冷痛如冰，夜间需热水袋或电热炉缓解，面色淡白，消瘦，精神不振，喜温喜按，时泛吐清水，形寒肢冷，大便不实，每日3～5次。舌胖大，质淡红，苔白滑，脉大而缓。脾胃虚寒证。内寒，脾阳虚，脾虚寒证，脾阳不振，中焦阳气衰退，气化无权，失于温煦。

患者68岁，男性。腹泻1日7~8次，大便清稀如水样，腹中雷鸣、隐痛，恶心，口干欲饮热汤，咳嗽吐泡沫痰，不思饮食，形体瘦削，精神委顿，四肢冷凉。舌红少苔而润，脉沉微。中医诊断为脾寒肠热，传化失司，津液偏渗。病因病机为脾寒肠热，津液偏渗，气液将脱。主诉为腹泻、恶心、咳嗽、口干、不思饮食。病程半年，曾有胃、十二指肠溃疡病史，胆囊切除术后，有长期吸烟史。

患者40岁，男性。胃脘隐痛夜间发作，痛连腰及右胁，伴心悸。病程较长，有十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻病史。舌红苔薄白，脉沉弱间见促脉。心胃气滞血瘀，气阴两虚。

陈某，男，47岁，胃脘部不适3年余，断续发作，近有加重趋势。胃脘痛，肝胃不和，寒热夹杂证。面色略黯而少泽，舌薄白，脉沉细。中上腹胀气，食后饱胀，嗳气，偶有恶心，心悸胸闷。病程长，症状反复，属木土不合，气滞中焦，失于健运，久郁血滞，寒热夹杂。

患者女性，39岁。反复口腔溃疡12年伴间断结节红斑4年，近1周加重。口腔痛性溃疡，周身散在结节红斑，夜间低热，光过敏，纳少，眠差。舌黯澹，苔黄腻，脉细数。中医诊断狐惑病，属热毒内蕴，瘀血阻络。面色正常，舌黯澹，苔黄腻，脉细数。无明显外感症状，病程较长，以热毒瘀血为病机。

范某，55岁。主诉十二指肠球部溃疡病史多年，胃纳不多，时有脘胀，大便较溏，日2~3次。舌苔糙厚，脉细弦濡。辨证心脾不足，消化力弱。舌苔薄腻，两脉细弱。

患者36岁，反复黑便5~6年，大便不成形，渐现疲乏无力，饥饿时胃脘不适，曾吐血，有贫血、头昏、紧张、失眠。苔薄白，脉弦数，肝脉尤甚。中医诊断为阴虚肝热木旺侮土。病机为阴虚肝热，横逆中焦，迫血妄行，血虚上荣不足，肝热犯胃，脉弦数为肝热之象。

患者53岁，男性，主诉上腹痛反复发作3年，近半月来反复呕血。病程中上腹部规律性疼痛，进食后缓解，后转为持续性疼痛，进食后加剧。体征见中脘疼痛持续不解，呕吐黑血，脉虚而数，舌质红、苔白腻。中医诊断为阴虚内热，热迫血行，血不归经。

陈某，男，40岁，胃脘痛10年，加重1月余，胃脘部持续性隐痛，夜间加剧，泛酸少，纳食不香，不能进食蔬菜水果。面色少华，舌质淡，舌苔白腻，脉虚弦。中医诊断为胃痛，证属脾胃虚弱夹痰湿。

患者28岁，男性。主诉十二指肠溃疡病史7年，出血4次，黑便1次。面色黄乏华，形瘦体弱，精神委靡，畏寒蜷缩，四肢厥冷，胃脘嘈杂隐痛，纳谷不香，便溏日行一二次。舌苔薄白，舌质澹有瘀斑，舌下脉络瘀滞，脉细弱无力。中医诊断为中焦阳虚血亏，寒从中生，乘于土位，经脉不利。证型为当归四逆汤证。

患者男性，48岁。主诉胃脘隐隐胀痛，痛多胀少，按之痛甚，怯寒喜温，腰冷，噫气泛酸，不思食，大便溏，矢气少。中医病名属胃痛，证型为脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒盛，气滞血瘀。望诊见苔薄白，闻诊无特殊，问诊见畏寒、纳差、便溏，切诊见脉弦。