十二指肠溃疡

患者39岁，男性，胃脘疼痛6年余。胃脘疼痛，每于饥饿或劳累时发作，痛处不移，得食稍缓。舌质暗，舌苔白根厚，脉沉弦细，按之沉滞不起。中医诊断为胃脘痛，证属气郁日久，痛久入络。病机为气郁及血，瘀血内阻。

患者47岁，男性，主诉胸脘疼痛间作3月。主要症状为胸脘隐痛而闷，伴有灼热感及刺痛感，嗳气泛酸，恶心，口有异味，烦躁，出汗，失眠，易头昏，矢气多而臭，大便量少。舌象微红，苔薄白，中有裂，脉象细涩。中医病名为胸痹，证型为痰瘀交阻，病因病机为素体阴虚阳亢，复加情志不畅，肝气郁滞，津凝成痰，血行不畅，痰瘀交阻，痹阻胸阳，胃失和降。

56岁男性，腹泻4年余。胃脘闷胀，饭后尤甚，饥饿时隐痛，大便稀溏，每日3~4次，吃油腻食物后更剧，怕冷，喜热饮，疲乏无力，睡眠欠佳。慢性病容，消瘦，面色晦暗。舌质澹，苔薄白。脉沉细乏力。泄泻（溃疡病、慢性腹泻）。脾肾阳虚型。

3岁2个月，纳差1个月，食欲差，挑食，喜喝饮料、稀粥，大便头干，睡眠安，唇干红，手心干热，舌红，苔少，脉细，厌食，胃阴不足，平素饮食不节，多进燥热食品，损伤胃阴，阴液不足，虚热内盛，阴津不足，四末失濡，脾之华在唇，胃阴受伤，津不上承，阴亏肠道失润，舌红、苔少、脉细均为阴伤之征。

患者36岁，男性。左足第二趾疼痛溃烂3个月，夜间疼痛加剧，影响睡眠。左足第二趾溃疡，有坏死组织及脓性分泌物，中间趾骨显露，周围皮色紫褐。左小腿肌肉微消瘦。胃脘部疼痛，得热及按之则痛减，食欲减少，时吐清水。面色苍白，精神委靡。足背跌阳脉未按及，两手脉沉细而缓，舌苔薄白，舌质淡红。中医诊断为虚寒性脱疽，中阳不振，寒邪乘袭经脉。

患者年龄26岁，男性。主诉胃脘部疼痛反复发作半年，加重1个月。现病史示胃脘部胀痛，灼热感，口干口苦，泛酸嘈杂，纳谷不香，夜寐不佳，神疲乏力，空腹痛甚。舌象苔黄腻，脉细滑。辨证属脾胃气虚挟有郁热。

51岁男性，胃脘痛2个月，胃脘灼热反酸，脘痞呃逆，巅顶重压感，乏力，盗汗，后背发凉，排尿不畅，大便不成形，入眠难。舌澹黯大厚，浅齿痕，舌右侧蓝条，苔白厚。脉滑沉，左寸关沉，右关弱。中医诊断脘痛，辨证气阴不足，血瘀夹湿。病程二十年，患十二指肠溃疡，顶骨多发点状破坏。

患者52岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡、胃下垂、胃中潴留积液，病程较长，久治不愈。形气大受损伤，发作眩晕。行动缓慢，动作稍快或突然站起时目黑头晕。纳谷尚可，食量较少，疲乏无力，大便时结时溏，易感冒，自形寒，间有虚热。脉细，舌嫩少苔，气血两伤。中医病名属虚风眩晕，证型为中焦受损，荣卫不足，病因病机为清阳不能上升，虚风浮越。望诊见舌嫩少苔，切诊脉细。

患者56岁，男性，主诉心前区闷痛伴心慌，病程自1994年起，反复发作。中医诊断为胸痹、不稳定型心绞痛。证型为气虚血瘀，阴虚阳亢。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。病机为气虚血瘀，阴虚阳亢，心脉不畅，心失所养。

患者男性，36岁。主诉胃脘部胀痛，伴烧心、口干间苦、咽间作堵、气短、大便偏干或色黑。舌淡红，苔薄黄，脉弦缓。胃镜提示球部吻合溃疡（活动期），慢性浅表性胃炎。中医诊断为胃疡，证属肝胃气滞不和。病因病机为肝气郁结，影响脾胃运化，致气机不畅，湿阻中焦。

患者男性，67岁。胃胀，反酸、呃逆，大便干，苔薄白腻，脉涩。中医病名胃脘痞，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，气机不畅，湿阻中焦。望诊见舌暗红，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊包括胃胀、反酸、呃逆、大便干。切诊脉涩。二诊见舌暗红，苔黄薄腻，脉弦滑。三诊见舌体胖大，舌质澹，脉弦。

患者42岁，男性。纳差、胃脘胀痛间断发作8年，加重1周，伴寐差、排便不畅。舌质红，苔白腻，脉沉弱缓。辨证为脾虚气滞，寒热互结。病机为脾虚湿盛，寒热互结，气壅湿聚。

45岁男性，嗜酒20年，吞酸嘈杂2个月，胸脘闷胀，两胁胀痛，心烦易怒，嗳气频多，口苦口干喜饮，纳呆，便秘，舌红苔黄，脉弦数。中医诊断吐酸，证型肝胃郁热。病因病机属肝胃郁热，气机不畅，郁而化火。望诊见舌红苔黄，闻诊无特殊描述，问诊包括吞酸、胸脘闷胀、胁痛、心烦、嗳气、口苦口干、纳呆、便秘，切诊脉弦数。

男，37岁。食欲不佳，饭后上腹部饱胀、沉坠感，伴有烧心、吞酸、嗳气，腹中荡水音，劳累、天凉时加重。面色黯黄，体型消瘦，舌质澹红、苔白略厚，脉细弱。脾肾阳虚，中气不足。伴随头痛、头晕、失眠、多梦、记忆力减退、遗精、怕冷、身体衰弱。慢性阿米巴痢疾，胃下垂，十二指肠球部溃疡。

患者男性，48岁。主诉胃脘隐隐胀痛，痛多胀少，按之痛甚，怯寒喜温，腰冷，噫气泛酸，不思食，大便溏，矢气少。中医病名属胃痛，证型为脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒盛，气滞血瘀。望诊见苔薄白，闻诊无特殊，问诊见畏寒、纳差、便溏，切诊见脉弦。

患者56岁女性，主诉胃痛史十二年，空腹痛，进食缓解，因肝郁气滞、复食生冷致旧病复发。主要症状为胸胁苦满，脘腹胀痛，纳食减少，呕吐频繁，呕吐物含酸臭痰涎。面色萎黄，舌质澹红，苔薄白而润，脉弦细而滑。中医诊断为反胃病，辨证为肝郁气滞，胃失和降。

患者60岁，女性。主诉胃痛反复发作半年余，加重10天。胃中胀痛、烧灼感，口中泛酸，大便秘结。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证为胃痛实证，病因病机为肝气犯胃，气郁化热，胃气郁滞。

男，57岁。胃脘痛伴灼热吞酸，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结，3天1行。脾胃不和、寒热互结。舌红紫、苔白而少津，脉弦滑。舌质澹紫、白苔已退，脉沉缓。

患者31岁，男性。主诉十二指肠溃疡二次出血，胃痛史七年，吐血、下血，胃脘痛，喜进热食。面色白，畏寒肢冷，舌淡白无苔，脉软芤数。中医诊断中土虚寒，血无制摄。舌淡、苔薄腻，脉象弦软。舌淡苔润，脉软弱。

患者45岁，男性。胃脘疼痛如针刺，夜半加剧，遇冷加重，热食缓解。脘腹胀满，恶心欲呕，大便溏薄，食欲不振，神疲乏力，面色少华。舌暗紫边有瘀斑，苔薄腻，脉弦细。中医诊断为糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡。证型为脾胃虚寒，气滞血瘀。病因病机为脾胃虚寒，气机不畅，血行瘀滞。