十二指肠溃疡

女，57岁，上腹胀1周，情绪不畅时加重，夜间明显，伴有舌麻木。慢性浅表性胃炎伴十二指肠溃疡病史。体形中等偏瘦，皮肤黄，情绪低落，舌淡苔薄，脉弦。睡眠尚可，大便成形。二诊见舌暗胖苔薄腻。

患者67岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡5年，近半个月连续出血不止。症状包括面色白、头昏心悸、精疲力倦、胃脘疼痛、呕吐酸水夹咖啡色血液、大便黑色。舌澹有齿印，舌苔白腻。血常规示血红蛋白50g/L。诊断为气不摄血，内火。脉象未提及。

患者年龄72岁，女性。主诉胃脘痛反复发作3年，因疲劳及饮食不慎加重。主要症状包括胃脘疼痛、反酸、胃纳欠佳、腹胀、大便略溏。体征示剑突下压痛，舌澹红边有齿痕，苔白，脉细弦。中医诊断为胃痛，辨证为肝郁脾虚。

男，37岁，胃脘刺痛，痛处固定不移，腹胀，纳差，嗳气，身倦乏力，大便溏薄，舌质淡暗，体胖大，边见瘀斑，苔白腻，脉沉涩，中医辨证属脾胃气虚，瘀血阻络。

患者40岁，男性。疲乏无力，纳差，右胁痛，胃脘痛，头晕，吐酸，胃灼痛，怕冷，咽干思饮，大便干。舌苔白腻浮黄，舌尖有瘀点，脉沉细。辨证为瘀血导致胃脘及胁痛。

患者50岁，男性。主诉胃痛数载，痛如针刺，脘部灼热，嗳气频作，口苦口臭，泛恶酸水，食后脘腹胀满，大便稀溏，夜寐欠安。舌质淡红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断胃痛，病机为病久木郁化火，热客于胃，胃络受阻，气机失畅。

患者男性，32岁。胃脘作痛，大便泄，色黑。左关弦数，右关弦紧，两尺脉小数。左寸脉尚弱，右寸较好，关脉尚弦紧。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。病程未明确。中医病名：胃痛。证型：肝气郁结，中土虚寒。病因病机：肝气犯胃，中土虚寒，络伤血溢。

患者45岁，男性。胃脘隐痛4年，空腹尤甚，得食稍减，多食又痛，噫气恶心，嘈杂泛酸，脘腹胀满，夜痛尤甚，大便燥结如羊粪。舌澹红苔白滑，舌下络脉澹紫粗长。脉沉细而弦。脘腹柔软叩之有振水音，中脘穴有压痛。中医诊断为胃脘痈，脾胃虚寒证。

患者男性，66岁，反复吐酸3月。胃纳不佳，乏力畏寒，动则气短，大便排便困难。舌澹红，苔薄白腻，脉弦缓。证属脾气虚弱，湿浊中阻。

患者男性，40岁。腹胀坚硬二年余，以两侧腹直肌为甚，伴腹痛、纳差、消瘦。舌质暗红，舌下静脉曲张，苔薄黄，脉弦。瘀血内阻，络脉损伤。腹壁坚硬，口干饮水不欲咽，大便秘结。舌暗红，苔薄白，脉弦。

男性，44岁。右大腿内侧肿胀疼痛二月余，伴有口苦、食少、大便干燥。脉沉虚，舌微黄。辨证为湿阻热积、郁而化毒。脉沉伏，舌黄苔已退，干。辨证为热甚耗伤阴津。脉伏，舌干。辨证为大肠热结，肺失肃降，肺气上逆。

女，61岁，胃痛、胃胀二年余，心下痞，喜呕，身热心烦，烘然汗出，舌尖肿痛，乏力倦怠，寐差多梦。胃痛，胃热炽盛，脾胃气虚。面色萎黄，舌红苔黄，脉弦数。心下痞满，喜呕，身热心烦，烘热汗出，舌尖肿痛，乏力倦怠，寐差多梦。脉弦数。

刘某，女，38岁。上腹部饥饿性疼痛2年余。胃脘胀痛，牵及两胁，按之不痛，喜温喜暖，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，泛酸呕恶。神情疲惫，躁忧不安，形体瘦削，面色萎黄，唇口暗红，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，黄白相间，边尖红点，脉弦细，重按无力。中医病名属胃脘痛，证型为肝郁脾虚，兼有内热。病因病机为情志不畅，素体脾虚，肝郁化热。

患者40岁，男性，主诉胃痛多年，加重半月。胃痛位于中脘偏下，按之痛增，食后即痛，持续时间长，泛酸、口苦，呕酸苦水，大便干，小便黄。舌苔较厚燥，脉弦数。中医辨证为肝经郁热、横逆犯胃、气滞血瘀、浊气上逆。

患者53岁，男性。胃脘胀痛反复发作近3个月，伴呕逆、反酸、口臭、气短乏力、纳差、恶寒、肠鸣、大便溏泄。舌质暗红，苔澹黄而腻，脉弦细。辨证为脾虚肝郁，湿热瘀阻。胃镜示糜烂性胃炎（中度）、十二指肠球部溃疡、食管炎。

患者47岁，男性。主诉十二指肠球部溃疡合并糜烂性胃炎病程八年馀。症状包括上中脘疼痛，空腹及夜间痛甚，得食稍安，痛处觉冷，喜热喜按，胃纳欠馨，大便溏薄。舌淡，苔白滑，脉濡细。中医诊断为脘痛，病因为中阳不振。辨证为脾阳不振，中州虚寒。

患者年龄32岁，主诉胃脘痛及阳茎不举，病程一年。中医病名为胃痛，证型属胃病日久，阳明亏伤，脾胃失健，气血不荣。望诊见舌淡苔少，切诊见脉缓弱。伴随症状包括纳少乏力、气少神疲、形体消瘦。病机为阳明亏伤，脾胃失健，气血不荣。

患者38岁，男性。主诉上腹灼痛，空腹时加剧，伴嗳气泛酸，病程自20岁起，反复发作。中医诊断为胃脘痛、脾寒胃弱、中阳不足。证属脾寒胃弱，中阳不足。症状包括上腹隐痛、脘部觉凉、喜温喜按、面色萎黄、神疲乏力、四肢欠温、大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉象细。体征显示轻度贫血貌，上腹部压痛，大便潜血阳性。X线示十二指肠球部溃疡。

患者年龄18~75岁，性别男性48例，女性30例。主要症状包括倦怠乏力、腹胀纳少、胃脘冷痛、胃脘及两胁痛、口干苦、气短、头晕、便溏、舌澹胖、苔薄白或白腻、脉沉细或弦。中医病名包括胃溃疡、浅表性胃炎、萎缩性胃炎、十二指肠溃疡、十二指肠炎等。证型包括脾胃气虚、脾胃虚寒、肝胃不和、气阴两虚、脾虚湿蕴、脾失统摄。病因病机涉及脾虚、肝胃不和、湿热、虚寒等。望诊见舌澹胖、苔白或黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腹胀、纳差、便溏、口干苦、心烦急。切诊见脉沉细、弦或滑。

男，43岁，胃脘冷痛如冰，夜间需热水袋或电热炉缓解，面色淡白，消瘦，精神不振，喜温喜按，时泛吐清水，形寒肢冷，大便不实，每日3～5次。舌胖大，质淡红，苔白滑，脉大而缓。脾胃虚寒证。内寒，脾阳虚，脾虚寒证，脾阳不振，中焦阳气衰退，气化无权，失于温煦。