十二指肠溃疡

患者38岁女性，主诉上腹部饥饿性疼痛2年余。临床表现胃脘胀痛，牵及两胁，按之不痛，喜温喜暖，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，泛酸呕恶。面色萎黄，舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，黄白相间，边尖红点，脉弦细，重按无力。复诊时胃脘隐痛，喜温喜按，纳呆食少，时呕冷酸水、痰涎，大便稍浊，舌质暗淡，苔薄白腻，脉细弦，按之无力。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚，兼有内热。病因病机为久病多虚，复加肝郁，脾虚失运，气滞不重，肝郁化热。

男，46岁，胃脘疼痛反复12年，胃脘胀痛，易怒心烦，嗳气泛酸，大便色黑，大便隐血强阳性。舌质淡红，苔薄黄，脉弦。气郁伤肝，肝气横逆，胃气受伤。

女，45岁，胃痛反复发作2年，加重半个月。胃脘隐痛，心情抑郁或发怒时加剧，呕吐酸水，反酸、嗳气、口苦、纳差，大便干，小便微黄。精神萎靡，表情淡漠，胃脘疼痛，触压痛，嗳气、反酸，舌质较暗，苔黄微厚，脉弦滑。诊断为胃痛，证属少阳枢机不利，胃虚气痞。

患者男性，46岁。主诉反酸、胃纳不佳、大便偏溏、夜寐差。舌苔薄白，脉细弦数弱，心律不齐。诊断心脾不足，运化失职。

男，73岁，黑便伴头晕、乏力10天。便血病，脾肾两虚证。面色苍白，舌质黯红，舌下络脉怒张。头晕、乏力，活动后心慌，腰膝酸软，耳鸣。脉象未提及。病程10天，既往有黑便史，高血压病史30余年，胃、十二指肠球部复合性溃疡病史，病因包括饮食不节、情志过极、劳倦过度。

患者45岁，男性。胃脘疼痛如针刺，夜半加剧，遇冷加重，热食缓解。脘腹胀满，恶心欲呕，大便溏薄，食欲不振，神疲乏力，面色少华。舌暗紫边有瘀斑，苔薄腻，脉弦细。中医诊断为糜烂性胃炎，十二指肠球部溃疡。证型为脾胃虚寒，气滞血瘀。病因病机为脾胃虚寒，气机不畅，血行瘀滞。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部经常疼痛已4年多。症状包括脘痛绵绵，喜温喜按，得食痛减，纳谷不香，大便黑色，面黄体瘦，心悸，肢冷。舌质淡，苔薄白。脉沉细。中医诊断中焦虚寒。

男，29岁。胃痛、腹胀2年。胃下垂，十二指肠球部溃疡。中气不足、胃中虚寒。舌苔白腻，脉沉细而缓。腹部膨胀，上腹部压痛。

男，1940年出生，剧烈腹痛、恶心，脐周围剧痛，病程短。肠梗阻。病因病机为进食后饮冷水，脉象浮紧，面色青黑，舌红苔黄白，全腹胀满，心下至上腹部有抵抗感，腹直肌强直，脐下有压痛，肠鸣音亢进。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

患者男性，47岁。主诉胸闷、胸痛。病程未明确。中医病名胸痹，证型气阴两虚，心脉失养。望诊唇暗，舌红，苔薄白。闻诊未提及。问诊未明确病史以外内容。切诊脉沉。二诊脉细弦数，舌质红暗，苔根白腻。三诊脉细数而弦，舌边红，苔薄白。末次就诊脉细数，舌边稍红苔薄黄。

患者44岁，男性。主诉胃及十二指肠溃疡3年。主要症状为胃冷胀痛，呕吐清水，不能进食大米饭，喜食烤黄蒸馍。形体较瘦。舌红苔薄白，脉沉弦。病因寒邪犯胃，脾胃虚寒，气郁不舒，肝气犯胃，水饮停胃。病机属虚寒，寒邪犯胃，胃腑气滞，脾失健运。

55岁男性，主诉胃脘疼痛，恶心频频，朝食暮吐，形寒畏冷，腑气四日未行。中医诊断胃中无火，胃失和降。舌澹苔白腻，脉沉小弦。

患者男性，年龄未明确记载。主诉胃出血、十二指肠溃疡。手部特征显示左手鱼际横纹、远心横曲纹出现圈纹，食指峰与鱼际横纹交接区域呈青黑绛红色。井穴知热感度测定显示肺经、脾经、心经、小肠经左右侧数值失调，肾经、胆经、肝经左右侧数明显失调，大肠经左右侧数值偏高。综合分析提示肺热阴虚痰湿、脾阴虚湿热、肝胆虚火盛气郁上逆、心阴虚热血瘀、小肠阴虚寒湿热、肾气虚寒。

张某某，男，66岁。反复咳嗽、咯痰、气促2年，加重1月。肝癌病，气阴两虚、湿热内蕴。面色晦暗，舌质红、苔黄腻。脉细数。主要症状包括咳嗽、咯痰、气促，病程2年。

患者42岁，男性。胃脘胀痛伴泛酸、烧心3个月。胃脘疼痛，食后尤甚，腹胀，泛酸、烧心，大便干结，神疲乏力，消瘦。舌质澹，苔白厚腻，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱，痰浊中阻。

患者26岁，男性。主诉上腹部突发剧痛，伴呕吐、腹肌强直、冷汗、面色苍白。病史提示十二指肠球部溃疡两年，两月前胃肠钡餐检查明确。诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。舌象未提及，脉象未提及。腹肌强直，冷汗淋漓，面色苍白。X线腹透提示膈下游离气体。白细胞总数升高，中性粒细胞比例增高。病因病机为胃肠内容物外溢，阻滞中焦，气机闭塞。

患者52岁，女性，主诉上腹部疼痛不适，伴反酸、烧心，空腹明显，饭后缓解，疼痛多发生在半夜。舌澹红苔薄白，脉细。胃镜示十二指肠球部溃疡。辨证为中焦虚寒证。舌象澹红苔薄白，脉细。主症为胃痛，伴嗳气、脘胀、大便不通畅，苔薄黄，脉细。病机为中焦脾胃虚弱，胃气不和，脾运不健。

张某，男，43岁。胃脘疼痛牵引两胁胀痛，腹胀气滞，食后加重，大便不畅，口苦黏腻。舌黄白相兼，脉弦实。中医诊断为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气机瘀滞，肝木犯胃，胃气失和。

患者43岁，男性。恶寒、发热、头痛不甚、胃脘隐痛，喜温喜按，口渴思热饮。舌质澹胖，苔白微腻，脉迟无力。证属脾胃虚寒，外感风寒。