千年健

76岁，右髀骱跌伤致股骨颈折裂，病程逾三月。左足短缩，步履跛斜，腿膝筋络牵掣，气血不畅。高年肝肾气衰。面色晦暗，舌淡苔薄，脉细弱。

女，69岁，右肩关节痛2个月余，痛渐加重，伴烘热、上牵颈项、下及肘腕、转侧困难、屈伸不利、右中指麻木、头晕、心烦寐少、口苦、渴不多饮、小便黄。舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。肝风夹湿，壅阻节络。

患者年龄32岁，男性。主诉腰痛连及右腿酸楚，夜间痛甚，影响睡眠。病程较长，曾住院治疗未见好转。舌质淡，苔薄白。脉象沉迟。中医诊断为风寒入侵络道，阳气不充，寒凝致痛。病位在腰，属肾府受寒。病因病机为风寒之邪侵袭，阳气不足，寒凝经络，致痛。

患者年龄29岁，女性。主诉为双膝关节、双足跟、双足中小关节及左手中指、食指末节肿大变形，T7~S1肿痛，行走困难，周身重胀，疼痛如锥。病程5年余。中医病名为类风湿关节炎，证型为风寒湿邪阻滞经络、筋脉，气血流通不畅，筋脉失于濡养。舌质稍澹，苔薄黄。脉象未提及。辨证属风寒湿邪侵袭，气血不畅。

患者年龄40岁，男性。主诉左侧足大趾麻木一月余，行走后加重，伴腰背痛。中医诊断为湿瘀互阻，久病入络。舌苔剥苔，脉细。查体患足皮肤颜色较对侧略暗，左侧足背动脉搏动消失，右侧足背动脉搏动减弱。

患者年龄38岁，左足外踝腓骨下端折裂，筋膜损伤，病程一周。瘀血肿胀渐退，骨折处压痛显著。舌苔薄腻，脉濡滑。纳呆神倦，胃肠运化无力。二诊见右足外踝下端骨折，瘀化未消，青紫，胃纳滞呆，脉微弦滑。辨证为肝旺脾弱，血凝气滞。三诊左足外踝骨折压痛减，青紫肿胀退，寐不宁，消化力弱，脉转濡弦。四诊左足外踝骨折接续，筋膜酸楚，心悸，脉迟缓，气血不足。

患者女性，43岁。主诉双侧膝、腕关节疼痛2个月，伴屈伸不利，双膝肿痛，便溏，受凉后加重。中医病名尫痹，证型肾虚寒盛，兼湿邪阻滞。舌质澹红，苔白厚腻，脉沉滑。四肢关节疼痛，屈伸不利，双膝、腕关节肿痛，纳差便溏。

陈某，男，56岁。肢体震颤，紧掣，不良于行，言语含煳，目瞀。脉细数，舌红苔薄。肝风与痰瘀交搏，肝主筋失荣血之柔润。病程20余年，震颤渐进加重。病因病机为肝肾阴亏，气虚血少，气血津液运行不畅。

男，62岁，高血压病史近30年，右侧肢体震颤，行走乏力，语言含煳不清，视物不清，形体较胖，舌红苔薄，脉细数，舌红苔白，脉细弦，肥人多痰与肝家瘀热互结，筋失所养，肝风与痰瘀交搏，肝肾阴亏，气虚血瘀。

患者男性，37岁。主诉胃脘疼痛，嘈杂不适，进食后缓解，反酸，上腹胀。病程3年。中医病名胃痛，证型脾胃虚弱。舌胖白苔，脉沉，寸尺尤甚。

患者年龄63岁，男性。主诉头晕反复发作5个月，伴恶心呕吐、汗出。头晕阵发性发作，伴恶心呕吐、视物歪斜、行走漂浮感、双肩及颈背胀痛。中医诊断眩晕，辨证气虚血瘀阻络。舌质淡红，苔薄白，脉缓。颈椎退行性变，C5/6/7椎间盘后突，继发椎管狭窄，右侧椎动脉内径稍窄。

56岁男，高血压病史二十余年，右半肢发抖，右步履无力，言语不清，右肢颤抖，紧掣，痿而不举，语蹇不楚，目瞀，舌红苔薄，脉细数，证属肝阴亏虚，痰瘀交阻

男，55岁，双下肢活动受限10个月。双股骨骨折，骨折愈合欠佳，患肢虚肿，活动后肿胀明显，凹陷性肿胀，局部压痛，可及骨异常活动。舌质淡体胖，苔白腻，脉细沉弱。X线示骨折线清晰，有少量骨痂生长。中医辨证为脾肾两虚，筋骨失养。

患者49岁，男性。周身多关节肿痛2年。主症为双腕、掌指关节、近端指间关节肿胀疼痛，双手握拳困难，晨僵约每日1小时，关节畏寒喜暖，乏力，口干。查体示双腕、右肘、双踝关节肿，皮温高。类风湿因子344IU/ml，血沉47mm/h，AKA(+)，抗环瓜氨酸肽2400AU/ml，骨密度减低，干眼症。舌澹红暗，黄白苔，脉沉细。辨证为肾虚寒盛。病机为肾虚寒盛，寒湿阻络，津液不布。

患者年龄12岁，女性。主诉为右腕关节肿痛，1月后疼痛加重，左手腕关节肿大疼痛，全身关节游走性窜痛。中医病名属历节风，证型为风寒湿邪郁留阴分，久则化热。舌胖嫩，苔薄白，脉弦结。二诊舌质红，苔薄白，脉弦细。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者56岁，女性，全身多关节肿痛36年，手畸残6年。主要症状为多关节肿痛、酸困、僵硬，以四肢及下颌关节为甚，张口困难。形瘦，面苍白，舌质淡暗，苔薄白，脉弦细涩。中医诊断为顽痹，证型为血瘀邪凝。类风湿手，双手指关节破坏，畸形，腕骨融合。家族史有类风湿性关节炎病史。

13岁男性患者，厌食5个月，食后即吐1个月。病程起因于情绪刺激及饮食不节，伴胃脘胀满、咽部异物感、上腹痛、喜按、不思食。体征面黄肌瘦，营养差，四肢发凉，体重26.5kg。舌苔薄白，舌尖红，舌中乳头平，上腭澹黄，脉弦细。辨证为肝胃不和，饮食不节，日久脾虚胃弱。四诊见舌象异常，脉弦细。

张先生 中风后左侧肢体不用 步履维艰 言语蹇涩 脉弦滑 舌紫苔薄 肝风夹痰瘀交滞脉络 阻于廉泉 元气已亏五成 病因病机属肝风夹痰瘀 病程未明

患者主诉全身不适、乏力、双目干涩、腰痛、健忘。舌暗，苔薄或少苔，脉沉，尺脉不足。证属肝肾不足，气血不足，脑髓失荣。病程未明确记载。

患者52岁，女性，主诉周身大小历节疼痛，肩背明显，面浮，指胀、僵硬不和，下肢浮肿，怕冷，背寒喜温，烘热多汗，易烦，口干欲饮，小便偏少，大便偏干，绝经年余。舌苔薄黄腻、质暗红，脉细弱。中医诊断为肝肾亏虚，表卫不固，风湿痹阻，气血失调。病机为正气亏虚，邪气留滞筋脉关节，伤及肝肾，筋骨失养。