升麻

患者39岁，男性。乏力、食欲下降，病程自1990年8月起，反复发作。皮肤、巩膜黄染，颈面部可见蜘蛛痣，肝掌阳性。舌质暗红，苔薄白，脉弦缓。TBil 412μmol/L，DBil 270μmol/L，ALT 274u/L，HBsAg、抗HBe、抗HBc阳性，抗HCV阳性，HBV DNA阴性。中医诊断黄疸，证属血瘀血热、气阴两虚。病因病机为湿热疫毒内蕴，气机阻滞，血行受阻，血瘀化热，伤及气阴。

患者39岁，女性。右眼视物不清，眼前有蚊虫飞舞影近2年，伴头晕乏力。精神不佳，舌质淡偏暗，舌苔白厚，脉弦细。中医诊为暴盲，云雾移睛，证属肝脾气阴两虚夹瘀痰。

两足牵连作痛，腹微溏，失眠，病程未提及。中医病名：痹症。证型：风寒湿痹。病因病机：风、寒、湿三邪同结于大肠。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：两足痛，腹溏，失眠，卧则足缩不能伸。切诊：未提及。

58岁女性，主诉白细胞减少4个月，伴头晕乏力、下肢水肿、耳鸣腰痛、大便溏薄。中医诊断为气血不足，脾肾两虚。舌脉正常。面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。病程4个月。

患者年龄50岁，女性。主诉巅顶冷而痛，十余年不愈，并感疲乏。现症精神疲乏，巅顶冷痛，遇劳则甚，大便秘，时感齿痛。舌苔薄黄，脉象细。中医病名厥阴头痛，证型气虚兼厥阴头痛。病因病机为气虚与肝寒。望诊舌苔薄黄，闻诊未提，问诊有精神疲乏、巅顶冷痛、便秘、齿痛，切诊脉象细。

患者26岁，男性。主诉右口角发痒而麻，肿硬隐痛，局部肿胀波及颜面，张口绷急，心烦恶心，恶寒发热，口苦纳呆，大便秘结。右颊部肿胀，右口角红肿硬，疮顶有粟粒样脓头，张口受限。右颈部淋巴结肿胀有压痛。舌质澹红，舌苔黄，脉弦略数。中医诊断疔疮，辨证阳明热毒，蕴结肌肤。

女性，56岁，绝经7年，有多产史，主诉为子宫脱垂。子宫脱垂平卧可回纳，小便急频，黄带量多，腰痛腰酸，舌暗红，苔薄腻，脉微细。子宫Ⅱ度下垂，下垂宫颈肿大，触痛。中医诊断为脾肾二虚，带脉不固，下焦湿热。舌暗红，苔薄腻，脉微细。舌质暗，少津，苔黄腻，脉细。

患者42岁，男性。主诉大便不成形，质稀，次数增多，每日约3次，带粘液，食冷后加重。病程5年。中医诊断泄泻，证型脾虚夹湿。病因病机为脾虚湿盛。望诊见舌质淡，苔白腻，舌边齿痕。闻诊未提及。问诊包括大便不成形、带粘液、右下腹隐痛、肛门坠胀、倦怠乏力、口腻、食欲减退。切诊见脉细弱。

患者年龄50岁，女性。主诉月经紊乱，二阴下坠1年余。证见身体消瘦，时而畏冷，时而烘热，微汗出，疲乏无力，头晕耳鸣，心悸少寐，腰膝酸软，二阴下坠欲脱。月经愆期，经期10余日。舌淡苔薄，脉弱无力，两尺尤甚。诊断为阴阳两虚之证。病机为阴阳两虚。

患者年龄39岁，主要症状为小便失禁，病程八年，下蹲或站立不动时小便自行渗漏不止，伴随下肢乏力，经期偏长，慢性盆腔炎病史。舌象澹红，苔薄白，脉象细。中医诊断为小便失禁，证型未明确提及。病程较长，症状持续八年，伴有下肢乏力及经期异常，舌脉提示正气不足。

患者年龄24岁，男性。主诉为大便次数增多，便质坚硬如羊屎，小便次数增多，尿量多。病程4年。中医病名未明确，证型为脾失健运，清阳失司。望诊见舌淡，苔薄腻。闻诊未提及。问诊包括头晕嗜睡、四肢无力、饮食如常。切诊见脉沉缓。

患者52岁，女性。刺激性干咳，咯少量血块，咳嗽后胸胁痛，气短，纳差。舌红，苔黄腻，脉细滑。中医病名肺积，证型木火刑金，痰湿阻肺。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊有咳血、胸痛、气短、纳差，切诊脉细滑。二诊后症状减轻，仍见气短、舌红苔黄、脉细滑。三诊左胸胁痛，阵发性咳嗽，脉弦细。四诊咳、咽痒、无痰、咯血块、气短，舌红苔黄稍腻，脉促。五诊咳减轻，咯血消失，仍胸胁痛，纳呆，舌红苔白，脉沉细。

患者31岁，女性。失眠，夜寐4小时左右，多梦，夜尿2~3次，尿频尿急，精神不振，头胀痛，口干，颈部板滞，手麻，心烦、紧张，腰酸，腿麻，月经量少，3~4天净。舌质微红，苔薄微黄，脉细，面色少华。中医诊断为肝亢肾虚，心神失养证。

患者年龄60岁，女性。主诉包括头晕昏蒙、倦怠乏力、动则气短、肢体沉重、两目干涩、视物模糊、面部微痒、嗳气不畅、晨起呕恶、腰膝酸软、口干舌燥、五心烦热、急躁易怒、脊旁红疹、小便频数。病程2年。中医病名为真性红细胞增多症，证型未明确提及。病因病机为失于后天调养，脏腑气血阴阳失和，津液不归正化为痰，痰久化热积毒，病在脾、肺、肝、肾。望诊见面色暗滞、紫斑、红疹、舌暗嫩。闻诊未提。问诊包括症状及病史。切诊见脉沉缓。

患儿10岁，女性，主诉指甲生长停滞1年，神困嗜睡，肢倦乏力，双膝关节冷痛，纳谷呆滞。面色萎黄，两目乏神，爪甲不长、薄脆色夭，舌淡苔白，脉细弱。中医病名未明确提及，证型为肝脾两虚，肾气不足。病因病机为肝血亏虚，脾虚生化乏源，肾气不足，木少滋荣。

男性，45岁，精神疲倦乏力，头晕目眩，气短声低，白细胞及血小板减少症，皮下瘀斑，面色黯滞，舌嫩稍胖，脉虚，血证，脾阳不升，后天失调，气血亏虚，血失统摄。

6岁男性 持续高热不退 体温39.5℃ 腹痛 恶心呕吐 口渴喜饮 暑邪外客 气阴俱伤 舌苔白 脉弦紧

患者女性，37岁。主诉胃脘胀痛5年。刻下症见胃脘部胀满、轻微疼痛，伴反酸、呃逆、大便干硬、口干不欲饮、疲乏。舌质澹，舌苔薄白。脉沉弦。诊断为胃痛，证属寒热互结、中宫痞塞，升降失调、胃气失和。

患者女性，32岁。主诉口气臭秽数月，服药无效。口臭、唇口干燥、舌质润、苔薄黄腻、脉微细数。二便正常，虽思水但所饮不多。辨证为脾胃伏火。舌象为舌质润、苔薄黄腻，脉象为微细数。

患者年龄41岁，男性。主诉大便欠畅1个月。病程1个月。中医诊断便秘（术后阴虚内热）。证型阴虚内热。病因病机素体气阴不足，复加手术创伤，腑气失于通畅，阴液暗耗，虚火上延。舌质红、苔薄白。脉细弦。肛门口热灼疼痛。口腔粘膜多处溃烂。