发热+肝经郁热

患者年龄23岁，女性。主诉发热4年。病程长，反复发作，午后或入夜发热，体温37℃~38℃，伴恶寒、乏力、头痛、恶心、关节疼痛。病史提示体弱多病，易感冒，有痛经史。面色虚黄，眼圈黯青，舌质澹，舌苔白腻，根微黄，脉细滑小数。中医辨证属湿热久郁，病机为脾胃虚弱，水湿内停，湿热郁遏少阳，留恋气分，枢机不利。

患者年龄60岁，女性。主诉腹下有气上冲于头反复发作2年。发作时头倾欲倒，行走不稳，有热气从小腹上冲于头，头面发热，四肢无力，口干欲饮，易上火，大便干结，小便黄，胸部冷。舌质黯红，苔黄厚，脉细滑数。中医病名奔豚气，中医辨证肝经郁热证。病因病机为肝气郁结，郁而化热，痰湿内生，阴阳气不相顺接。

患者女性，41岁。主诉眼珠痛间作4年。眼珠痛多于感冒或休息不好时发生，前额及太阳穴处痛，口不干，怕冷，夜间易醒，食欲可，月经淋漓10天，量少，胃胀痛，舌质澹红，苔薄白，脉细。诊断为眼珠痛、经漏。辨证为肝肾阴虚，虚火内生，循经上扰，邪热下迫。二诊见眼珠胀痛减轻，遇风流泪，前额隐痛，耳鸣，腰痛，晨起眼睑浮肿，胃不胀，阴道抽痛消失，舌质澹红，苔薄白，脉沉弱。三诊见眼珠胀痛基本除，行经后漏下黄水有腥味，时有小腹痛，检查有右侧附件脓肿，发热，舌质红，苔薄黄，脉细数。辨证为肝经郁热不净。

女，22岁，慢性肾炎急性发作后反复周期性发热，发热持续7～10天，体温38℃～41.2℃，腰膝痛，腿沉酸无力，恶心纳差，上腹痛，口苦心烦，气短手足心热，多汗，头痛咽痛，病程反复。发热间歇13～16天，有接触牲畜排泄物史。舌边红，苔黄白腻，脉弦数。受寒湿史，寒湿郁久化热。

患者女性，40岁。右乳结块红肿疼痛2月，增大7日。右乳结块红肿疼痛，身热，口干不喜饮，舌暗红、苔黄腻、舌边有齿痕，脉弦数。中医诊断为粉刺性乳痈，辨证属肝经郁热。查体见右乳内侧结块，边界欠清，肤温高，局部质软，波动感(+)，触痛(+)。体温38℃，双乳乳头稍凹陷。

患者30岁男性，发冷发热4天。左侧睾丸肿大如鸭蛋，疼痛拒按，附睾肿痛稍硬，阴囊红肿下坠灼热，左侧腹股沟淋巴结肿大压痛。体温39.7℃，舌边深红兼有紫色，苔黄厚稍干，脉弦紧。中医诊断肝经郁热、气滞血瘀。

患者19岁，女性。主诉经期咳嗽、咯血半年余。月经量少，色浅红，经前乳房胀痛及小腹疼痛，气短，神疲，乏力。舌红，苔黄，脉弦细。中医诊断为经行吐衄，证属肝经郁热，肺脾之气受损。

患者低热4个月，午后发热，体温37.3℃～37.6℃，后背、脊柱酸痛，颈肩痛，皮肤痛，关节痛，咽中有异物感，夜眠梦多，大便稍干，消瘦。月经周期准，血块多，腹痛，偏头痛，白带量多色白。舌质暗有瘀斑，苔薄黄，脉细滑。辨证为少太合病。舌尖红，苔白，脉弦细。舌质暗有瘀点，苔黄腻。舌淡暗有瘀点，脉细滑。舌淡暗边齿痕苔薄白，脉细滑。

二十三岁男性 发热 肌肉消瘦 四肢困倦 嗜卧盗汗 大便溏多 肠鸣 不思饮食 舌不知味 懒言语 病程约半载余 内伤发热 气虚发热 脾胃失运 脉浮数 按之无力 面色萎黄 舌淡苔薄 白脉浮数无力

7岁男性，发热嗜睡4日，头痛。急性病容，神志清，嗜睡，咽部略充血，扁桃体可见，舌苔白中腻，脉细数。颈部稍有抗力，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(+)，膝反射(+)，跟腱反射消失，腹壁反射消失。脑脊液细胞数46/mm³，中性白细胞35%，淋巴细胞65%，糖62.5mg%，氯化物610.5mg%，蛋白51.8mg%。

患者40岁，女性，反复胸闷、头晕3个月。胸闷发憋，伴有头晕，后背凉、少腹胀，经常发热、汗出、心烦，月经经期近半年不准。舌红、苔黄，脉弦细。中医诊断为胸痹，证属肝经郁热。病因病机为肝气郁结，郁而化热，耗伤阴血，导致气血失和，心神不宁。

12岁女性，左侧头部搏动性剧烈疼痛2周，伴有眩晕呕吐，病程2周。头痛如劈，眩晕呕吐，病史半月前感冒发热。舌苔薄微黄，脉弦数。风热感冒，郁热入肝，肝风上扰，发为头风。

患者年龄24岁，女性。主诉产后5天患乳病。主要症状为两乳肿胀疼痛，乳下侧硬块如鸽卵，右乳上部肿硬如掌大，肿处色红，按之痛甚，乳闭不通，恶寒发热，全身酸楚。舌象苔白质红，脉象滑数。中医诊断为外吹乳痈（初期）。病因病机为产后气血瘀滞，乳络阻塞。

患者23岁，女性，主诉偏头痛1年余，月经来潮时发作。月经经期提前，量少色紫，心烦易怒，手足心发热。舌红苔薄，脉弦而数。辨证为肝经郁热，疏泄不畅。

患者26岁，女性，产后三月，主诉左乳房红肿疼痛，伴发热恶寒。左缓右急脉象。面色红，舌红苔黄。声音高亢，气味腥。乳房红肿疼痛，发热恶寒，尿频，夜间发冷，头晕。脉右数左微数，脉伏。中医病名乳痈，证型属热毒壅盛，病因病机为产后气血失调，热毒蕴结，气血瘀滞。

二十有三岁，发热、肌肉消瘦、四肢困倦、嗜卧盗汗、大便溏多、肠鸣、不思饮食、舌不知味、懒言语。内伤发热，气虚证。脉浮数，按之无力。舌淡，苔薄白。面色萎黄。语声低微。脾胃虚弱，气虚失养，清阳不升，湿邪内阻。

女，21岁。发热，关节疼痛，手心灼热，经闭，皮疹，瘀斑，胁下胀痛。病程长期，反复发热。中医病名：内伤发热。证型：肝肾阴虚，瘀热内扰。望诊：舌红质紫，苔黄薄腻。闻诊：无描述。问诊：发热，关节痛，经闭，胁下胀痛。切诊：脉细数。

患者50岁，女性。主诉经行前1~2天发冷发热，体温37~38℃，伴尿频、尿急、尿痛。病程自1988年9月起。中医病名为经期发热，证属肝经郁热，气机不畅。症见胸胁中脘胀闷不舒，食欲不佳，心烦急躁，夜寐梦多，大便不畅，下肢轻度浮肿，舌红且暗，苔白腻，脉弦滑细数。

12岁男性患者，反复鼻衄8年，常无明显诱因发作，伴头晕、口苦、乏力。脉弦小，舌澹红，苔薄黄。中医诊断为肝火上炎，迫血妄行。病因病机为肝火上逆，血随火动，蒸迫鼻窍，脉络受损。

肖某，男，39岁。左胸背部疼痛3天，伴起疹1天。左侧胸胁至肩背部针刺样疼痛，心烦、口苦，纳食差，大便干。舌边尖红，苔黄，脉滑数。诊断为蛇串疮（带状疱疹），证属肝经郁热，热重于湿。左胸背红斑、水疱，呈带状分布。舌质红，苔薄白，脉弦。舌质澹红，苔白，脉滑。