发热+血瘀+气血瘀滞

患者女性，48岁。主诉肛周持续性胀痛。肛周左侧肿块红肿明显，触痛，有波动感，指诊压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断肛痈，证型热毒炽盛。病机为湿热内生，下注大肠，气血瘀滞，热毒成脓。

患者29岁，女性，发热、腹痛1天，病程1日。主诉发热、腹痛。体温38.6℃，腹痛拒按，麦氏点压痛，饮食减少，大便2日未解。面容痛苦，弯腰护腹，舌质红，苔黄少津，脉弦数。中医诊断肠痈，辨证毒热蕴结，气血瘀滞。西医诊断急性阑尾炎。

患者43岁，男性。便下脓血7天，腹痛、腹胀、纳差、恶寒、呕恶、发热、下坠感，每日解大便十多次，脓多血少。脐周及左下腹压痛明显，化验镜检白细胞(++++)，红细胞(+++)。痢疾（急性菌痢）。湿热壅遏，气机受阻。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者女性，32岁。主诉两小腿胫前起数个红色结节，伴酸痛不适。病程2个月。中医病名结节性红斑，证型湿热型。病因病机外感风邪，内有湿热，蕴蒸肌肤。舌红苔黄腻，脉弦细。双小腿胫前有5个1~2cm直径圆形红结节，略高于皮面，境界清，皮温略高，触痛不显。

患者41岁，女性。夜寐不佳半年，易疲劳，工作繁忙。脾气急躁易怒，心烦，手足心发热汗出，夜寐梦多，睡后易醒，月经先期，量少质稠，色鲜红，有血块，纳差，大便溏结不调，面部黄褐斑。舌淡黯，少苔，脉细弱而略数。中医诊断郁证，证属肝郁血瘀，阴虚内热。

35岁女性，主诉口、舌、眼、外阴多处溃烂，病程数月。中医诊断为狐惑并发肠痈、痃癖。证型为湿热毒邪内蕴。主症见面红身热、口眼干涩、心烦、右下腹痛拒按、少腹痛、大便秘结。舌质红绛、苔黄腻。脉滑数。病机为湿热侵袭，上扰头面，阻滞气机，郁久成症，导致多处溃烂及下腹疼痛。

患者34岁，女性。主诉复发性口腔溃疡、结节红斑、毛囊炎15年，反复高热，右眼球结膜溃疡，外阴溃疡3个月。体温40.3℃，每晚1~2点畏寒发热，天明时热退。口腔多处溃疡，舌左侧缘、左侧扁桃体、右侧软腭各有一针尖大小溃疡，周围黏膜充血。右下肢内侧及足踝部有暗红结节，压之疼痛，左小臂有疖肿、结节。左眼球结膜有圆形破溃，球结膜充血明显。血红蛋白110g/L，白细胞计数10.7×10⁹/L，红细胞沉降率120mm/h，皮肤针刺试验阳性。诊断为少阳失和，营血有热之证。舌苔中缝有黑苔，脉细数。

患者27岁，男性，主诉间断性脓血便3年，加重1个月。腹痛喜按，腹泻每日2~3次，夹黏液脓血，血色鲜红，腹胀肠鸣，受凉后加重，胸闷纳呆，疲乏无力，夜眠欠佳。诊断为休息痢（溃疡性结肠炎），证属脾胃虚弱。舌质澹胖，苔薄白，脉濡；后诊舌质澹嫩，苔薄白，脉弦。病机为气滞血瘀，肠络阻塞，气血留聚，腑气不通，瘀久化热。

62岁男性，声音嘶哑、咽喉不适10余年，加重3天。肺肾阴虚证，虚火上炎，喉窍失养。面色澹红，舌红少苔，脉细数。喉腔黏膜充血黯红，声带色黯红，边缘圆钝增厚，少量分泌物黏附。咽后壁淋巴滤泡稍红，会厌黏膜澹红。咳嗽，少痰，口渴喜冷饮，小便黄，大便干结。

患者23岁，女性。主诉为颜面暗红斑块、关节疼痛、发热、口腔糜烂、头昏乏力、咽干口渴、胸闷纳差。病程数年，急性期高热持续。颜面蝶形红斑，舌质红少苔，脉细数。辨证为毒热炽盛，气血两燔。后期出现气阴两伤，血脉瘀阻，脾肾不足，气血瘀滞。

黄某，男，19岁。反复发热、关节疼痛5年余。热痹，证属湿热毒邪，搏滞关节，气血瘀滞。面色晦暗，舌红苔黄腻。脉数。发热、关节红肿热痛，四肢无力，脚后跟疼痛。病因病机为阳盛邪热，湿热相夹，郁久化热，气血瘀滞。

患者43岁，女性。双乳胀痛10余年，加重3个月，伴心烦易怒、乏力，月经前症状加重，月经过后减轻，累及胸胁肩背部。舌澹红，苔薄黄，脉弦。双乳可触及片块状结节，右乳外上象限明显，局部轻微触痛。中医诊断为乳癖，证型为气滞血瘀。病因病机为情志不遂，肝气郁结，痰湿内生，气血瘀滞，阻于乳络。

患者年龄65岁，男性。左膝关节疼痛、活动受限3年，加重1周。左膝刺痛，活动不利，腰膝酸软，左膝关节膨大畸形，外翻，肿胀，压痛，摩擦音，关节活动范围受限。X线示左膝骨赘形成，胫骨髁间嵴增高。中医诊断膝骨痹，辨证肝脾肾虚，脉络瘀滞，瘀湿互结。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦涩。

患者67岁，男性。主诉腰背皮肤灼热刺痛五天。右侧腰背皮肤出现小疱疹，疼痛日增，身热，四肢无力，大便数日未解。精神欠佳，面容痛苦，面色少华，纳呆，体温38.2℃。右侧腰背部见黄豆大小水疱，疱壁微红，疱液浑浊，部分伴感染，右腋下淋巴结触痛。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为情志内伤，肝失条达，脾失健运，湿浊内停，气机郁滞，化火化热，兼感毒邪，湿热毒火外伤肌肤。

男，36岁，腹泻，腹痛，大便夹脓血或紫黑色血块，里急后重，病程3天，既往有类似发作。舌暗红，有紫斑，脉细弦。诊断为痢疾（溃疡性结肠炎），证属瘀阻肠道。

患者31岁，女性。左乳外侧肿物半年，产后红肿疼痛，肿势增大。左乳外侧肿硬，皮色暗红，12cm×12cm大小，按之微痛。脉细数，舌苔薄黄。肝脾两伤，气郁痰凝，日久化热，经络阻塞，气血瘀滞。左乳外侧肿硬，皮色暗红，肿块较大，脉细数，舌苔薄黄。

女性，32岁，胸痛胀满10余天，发热恶寒，咳嗽吐痰，痰黏不爽，口燥咽干，喘促，支气管哮喘病史4年。实热壅肺，络脉瘀阻。面色正常，舌苔黄厚，脉滑数。声音重浊，咳声有力，痰黏。脉滑数。

患者年龄21岁，男性。主诉咯血2月余。病史提示支气管扩张并右下肺感染，咳少量黄色痰，舌红，苔白腻，脉弦长。辨证为痰瘀热蕴结于肺。现症见咯血，胸闷痛，右下腹疼痛，舌红，苔白腻，脉弦长。二诊见咯血止，仍咳嗽，咯黄痰，舌红，苔黄腻，脉数。三诊症状改善，舌红，苔白，脉数。辨证为痰热壅肺。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

68岁女性，双侧小腿肿胀、疼痛，病程1周。主症为小腿肿胀、疼痛，傍晚加重，晨起减轻，皮肤紧绷发亮，无发热。舌澹红，苔黄腻，脉弦滑。双侧小腿肿胀，皮肤紧绷发亮，色白，无皮损，皮温稍升高，腓肠肌握痛明显，凹陷性水肿。中医诊断为股肿，证型为气滞血瘀。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，营血回流受阻，水津外溢聚而为湿。

患者27岁，女性，左乳红肿疼痛，伴发热恶寒，病程较长。左乳房红肿，乳头周围有多个疮口，肉芽不泽，有清稀脓液及乳汁。舌淡苔薄白，脉细弦。中医诊断为乳漏，证型为正虚邪恋型。病机为热毒蕴结乳络，耗伤气血，正虚余毒留恋。病因病机涉及肝气郁结、气血瘀滞、热毒内蕴。