发黄

患者28岁，男性，主诉肝脾肿大、全身发黄八年，腹水肿胀，腹围98厘米，黄疸指数100u。面色黄黯晦滞无光，巩膜深度黄染，皮肤深黯黄色，干枯瘙痒，精神倦怠，声低息短，少气懒言，不思食，小便短少色深黄，腹大臌胀，四肢瘦削，颜面及足跗浮肿，两胁疼痛，肝脾肿大，脉沉弦劲而紧，舌苔白滑厚腻带黄少津。中医诊断为阴黄，病机为阳虚水寒，肝气郁结，脾虚湿浊阻遏，胆液失降，属阳虚寒湿之证。

9岁男性，全身发黄。黄疸病，病因病机为湿热内蕴。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。病程未明确。

女，42岁，胃脘部疼痛不适，胃酸，烧心，怕冷，手脚心冰冷，睡眠欠佳，病程3年。胃脘痛（慢性浅表性胃炎），证属脾虚湿蕴。面色萎黄少华，唇色澹，舌澹暗苔薄白，脉濡细。

女性，37岁，右上腹痛，发热，黄疸，胁痛放射至右肩，肢冷汗出，恶寒发热，目黄颧赤，胃脘痞闷，泛恶厌油腻，体虚无力，精神委靡，气短懒言。中医病名未明确，证型为气血两虚，阴虚血热，肝胆湿热未清。舌光无苔，质红，脉沉细数。

患者45岁，男性。主诉右眼红痛9年，左眼红痛4年，视力下降，黄液上冲，口腔溃烂。舌质红，苔薄黄，脉数。左眼白睛抱轮红赤，黄仁纹理不清，黄液上冲，瞳神散大，形圆，双眼晶珠遗留棕色颗粒，神膏溷浊。辨证为肝经热盛，灼伤黄仁。中医病名属瞳神紧小症，病机为肝胃湿热。

患者36岁，女性，反复乏力，皮肤、巩膜发黄5个月。体倦乏力，午后发热，汗多，食欲减退，口腻，小便黄，大便正常。颜面潮红，皮肤、巩膜轻度黄染，皮肤湿润，肝掌明显，肝脾肿大。舌质黯红，舌体略胖，舌苔黄白相兼、根部厚腻，脉细数，重按无力。中医诊断黄疸（酒疸），辨证阴虚血热，气虚血瘀。

患者发热口渴，心与背胀痛，小便短赤，舌苔黄，不眠，目如金，皮肤尽黄。湿热发黄症。脉左浮数，右濡弱，七至。面色黄，舌胎黄，脉浮数濡弱。

患者40岁，男性。主诉慢性肝炎2年半，加重5天。现病史见神疲乏力，厌油，恶心呕吐，纳食大减，口干口苦，右胁隐痛，全身皮肤及巩膜发黄，小便深黄。舌质稍红，苔黄腻，脉濡。中医诊断为肝着或黄疸，辨为湿热并重之证。乙肝大三阳，PCR-HBVDNA阳性，凝血酶原时间延长。TBiL及ALT显著升高。

患者女性，36岁。主要症状为进行性黄疸、腹胀。中医病名属黄疸、胁痛。证型为肝郁脾虚，湿热瘀滞。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。

黑某，男，35岁。目、身、尿黄，其色鲜明12天，精神疲乏、口渴、尿黄，大便干结，2~3日1次，尿如皂汁。急性重病容，精神疲惫，饮食极少，口渴喜凉饮，白睛、全身皮肤呈鲜明黄色如橘皮，心中懊侬，时烦躁，睡眠不安，腹诊腹部稍饱胀，肝右肋下2指，触痛明显，叩诊移动性浊音（±）。舌澹红少津，黄燥厚苔，脉弦带数。湿毒嚣张，瘀热蕴结，证属阳黄。

女，47岁。两目深黄滞绿，皮肤黄褐，面部及下肢轻度浮肿，全身瘙痒，口微干苦，小便茶色，大便灰黄，月事已绝2年。舌苔黄腻，舌瘀紫，脉滑。腹部可触及痞块及移动浊音。中医辨证为湿热蕴遏，痰瘀交结，肝血不畅，脾运失常。西医诊断为黄疸，鼓胀。

男，上腹胀满钝痛，皮肤及眼睛发黄，病程一周，既往病史一年。慢性肝炎（早期肝硬化），中度黄疸，肝肿大，脾肿大，黄疸指数升高，血胆红质升高，麝香草酚浊度++，尿胆元及尿胆素阳性。

患者30岁，女性，主诉身冷、心悸、失眠2月。面色皖白，舌澹，苔白腻，脉濡。中医诊断湿温，证型湿热中阻。病因病机为湿热内生，弥漫三焦。望诊面色皖白，舌澹苔白腻。闻诊无特殊。问诊有心悸、难入睡、恶心欲吐、纳差、厌油、阵发出汗、大便稀溏。切诊脉濡。

8岁女性患者，主诉面目黄染、恶心、胃痛、大便异常、尿黄、乏力、口干。舌红苔黄。湿热交蒸，胆汁外溢，脾胃湿热，熏蒸肝胆。湿热蕴结肠胃，膀胱受扰，脾失健运。肝胆湿热证。

患者面目黄浊，中脘烦杂，夜寐惊惕不安，腹部阵痛，大便干结，舌苔黄厚，两脉细弦而濡。湿热蕴少阳阳明，留恋不化。二诊后面目黄浊渐退，中脘已舒，惊惕亦除，大便未畅利，小溲渐多，两脉细濡。三诊面目发黄退净，大便通而不畅，神烦善怒，牙床攻动作痛，两脉细弦而滑。四诊目黄退净，二便赤调，神烦较减，牙痛不已，舌苔薄黄，两脉弦滑。

男性，31岁。腹胀发烧，不能进食，巩膜皮肤发黄，下肢肿，胸腹青筋暴张已3月余。面色晦暗，蜘蛛痣，神志不清，言语颠乱，手足伸蜷不定，二便失禁，皮肤巩膜黄染，下肢凹陷性水肿，胸腹青筋怒张，中度腹水，舌绛舌体胖大，腐苔密布，脉弦数。肝热血瘀，热陷心营。

患者男性，38岁。主要症状为目黄、身黄、小便黄，伴疲乏、纳减、右胁部疼痛。病程4个月。中医病名：黄疸。证型：湿热内蕴，脾虚湿阻。病因病机：湿邪内蕴，脾虚失运，胆汁外溢。望诊：面色黄而晦暗，舌黯，苔白厚，中心微黄。闻诊：未提及。问诊：疲乏、纳减、右胁部疼痛。切诊：脉滑缓，肝大肋下2.5cm，压痛(+)。

患者腹胀胁痛，发热，坐卧不安。舌苔薄白微黄，脉弦数。辨证为脾湿蕴结，肝胆郁久化热。胁痛，肝胆湿热。面色正常，舌象薄白微黄，脉弦数。症状包括腹胀、胁痛、发热，病程未明确。

患者36天，全身皮肤黏膜及巩膜发黄30余天，大便色白如陶土，精神萎靡，哭声低微，食少便溏，小便黄短，舌质澹，苔白腻，肝肋下2cm，质偏硬触如鼻尖，辨证为寒湿内阻，气阳虚弱，肝胆失疏，病机为寒湿瘀阻。

胸闷，不思饮食，遍体发黄，小便短赤。温热蕴于募原，脾胃为病。舌苔黄腻，脉滑数。