发黄

患者36岁，男性。主诉慢性胆囊炎并胆结石史3年，右上腹绞痛向右肩背及两胁放散，伴发冷热、泛恶呕吐、便秘、小便短赤、目黄身黄、体温升高。舌质红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断为湿热蕴结，腑气不通，胆汁外溢发黄症。

7岁男性患者，发热恶寒，巩膜黄染，腹胀不欲食，尿急尿频，尿短赤。舌苔黄稍腻，脉弦数。西医诊断为急性黄疸型肝炎。外感风热，湿热内结，热郁于里，肝胆失于疏泄。病程较短。

24岁男性，肝脾肿大伴有黄疸一年半，主要症状包括口腔糜烂、恶心、头晕、食欲不振、皮肤发黄、两胁刺痛、大便稀、小便黄。全身和面目黄如橘皮色，神疲形瘦，舌苔薄白，脉象沉滑。辨证为湿热中阻，瘀血发黄，久病自虚。

患者65岁，女性。主诉肝硬化晚期，症状包括中脘作痛、面目肢体发黄、胁痛时止。舌苔灰腻，脉沉弦。中医诊断为胁痛，证属肝郁脾虚，瘀血阻络。病因病机为疫毒伤肝，肝失调达，脾不健运，水湿内停，气血瘀滞，肝脾不调，气血水瘀滞。病史为肝硬化晚期，木郁土衰，脾不健运，气滞中焦，湿邪瘀滞肝胆，肝气不舒，肝血久瘀，络脉不畅。

患者男性，64岁。主诉中脘胀痛，饮食不香，嗳气不舒，病程4年。现症见面目俱黄，黑绿色，皮肤搔痒，上腹部包块坚硬拒按，恶心呕吐绿水，腹胀便秘，小便黄赤刺痛，舌质紫黯，苔黄腻而燥，脉弦滑。中医诊断为湿热蕴结，瘀阻成毒，壅滞中焦，胃失和降。病因病机为湿热内蕴，瘀毒壅阻，中焦气机不利。

患者32岁，男性。上腹部胀满不适，皮肤、巩膜黄染，小便发黄，乏力，纳差，牙龈出血，大便灰白。病程5天。中医病名黄疸，证属肝郁气滞，湿毒感染。舌暗澹，苔白，脉弦细。肝区及上腹部饱胀不适，肝区压痛。肝功能异常，乙肝病史10余年，彩超示肝脏弥漫性病变，胆囊异常。

患者劳伤元气，发黄，食减气少，目黄面晦。脾虚失运，气血不荣，湿邪内蕴。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

患者男性，五月十一日就诊。面部发黄，小溲浊，精力疲乏。舌苔白腻，脉弦滑数。诊断为湿热过盛。病程未明确。病因病机为湿热内蕴。

男性，26岁，周身不适，四肢乏力，黄疸，烦躁不安，病程约25天。面目发黄如橘子色，微热烦躁，夜寐不宁，腹胀如鼓，右胁下按之微疼，夜间自盗汗出，脉弦细。西医诊断为急性黄疸型传染性肝炎伴亚急性黄色肝萎缩。辨证为湿热郁结，肝失条达，脾失健运。面色黄染，舌苔黄腻，脉弦细。

74岁男性，恶寒发热，右上腹阵发性疼痛，恶心呕吐，黄疸，意识朦胧，体温39.3℃，白细胞升高，中性粒细胞比例高，血钠高，非蛋白氮高，二氧化碳结合力低。神志时昏沉，周身及两目如橘黄色，口有秽味，身微热，四肢发凉，浮肿，无尿，大便不通，面色赤，口干舌燥，脉滑无力，舌苔白腻垢、中心黄黑。肝胆湿热未清，湿热弥漫三焦，入窜心包。

20岁男性，面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振，舌质红，苔薄黄，脉细数。尿蛋白(++)，白细胞(++)，红细胞(++)。辨证为水肿，证型为热毒内蕴。面色正常，精神状态可，舌象质红，苔薄黄，脉象细数。症状包括面目浮肿，皮肤光亮，持续低热，小便黄赤，食欲不振。

患者32岁，男性，主要症状为乏力、纳差、恶心、腹胀3年余，尿黄1个月。中医诊断为黄疸，证型为湿邪弥散三焦。体格检查未见黄染，有肝掌，肝区叩击痛。舌质红，苔薄黄，脉弦。实验室检查显示ALT升高，TBil及DBil轻度升高。病程较长，症状以胸脘胀满、纳差、恶心、小便不利、大便不爽为主。

患者年龄65岁，男性。主诉包括口干苦、舌苔黄腻、口舌麻木无味、面色潮红、发热汗出、胸痞腹胀、神疲纳差、咽痛口渴、咳痰黄稠、心中烦闷、身目发黄、小便短赤。病史显示8年前曾患脑梗死。体征包括面色潮红、发热汗出、胸痞腹胀、神疲纳差、咽痛口渴、咳痰黄稠、心中烦闷、身目发黄、小便短赤、舌苔黄厚腻、脉滑数。辨证为湿温，湿热并重。

6个月男婴，头颅较大、喜向后仰，舌苔薄白、舌质正红，囟门未闭，头颅47.5cm，CT示脑硬膜下积水伴轻度脑萎缩。先天肾气不足，水湿壅滞脑内。囟门平，形体偏胖，神志清楚，精神正常，智力一般。脉象未提，舌象薄白，面色未提，声音未提，气味未提，病程较长，经治疗后痊愈。

患者年龄66岁，主诉身、目、尿黄伴轻度呼吸困难1个月，夜尿频。舌质红，苔薄黄腻，脉弦稍滑。中医诊断肝胆湿热证。病因病机为肝胆湿热，胆石阻塞，气机不畅，肺失宣降，湿热熏蒸肌肤，舌脉为湿热郁滞征象。

患者29岁，男性，主诉婚后三年未育，慢性前列腺炎病史5年，烦热早泄，茎举不坚，腰骶坠疼，夜尿频，排尿分叉淋漓不畅，小腹及肛门下坠感。前列腺液镜检卵磷脂小体少量，脓细胞+++/HP。舌质红苔黄厚，脉滑数。中医诊断为肾精亏虚，瘀热搏结，痰阻精室。舌红苔黄厚，脉滑数。

患者湿热内走太阴，遍体发黄，肌肤粟起，小便黄赤。湿热内蕴，郁而化热，熏蒸肝胆，脾失运化，湿热下注。面色晦暗，舌苔黄腻，脉滑数。

患者男性，42岁。主诉憋气、气短、心慌、乏力，病程较长。中医病名肺气肿、肺源性心脏病。证型心肾不足，气阴两虚。面色晦暗，唇舌青紫，舌苔黄而少津，下肢浮肿，呼吸短促，语音低微，脉虚弱。

患者年龄11岁，女性。主诉发作性剧烈头痛五六天，痛以右侧颞部为重，每次持续2~3小时，伴有呕吐、头部出汗、面色发黄。中医病名头痛，证型瘀阻血分，病因病机为瘀血阻络。望诊面色澹黄，舌质暗红，边尖有瘀点，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有头痛、呕吐、精神萎靡、烦躁不安。切诊脉沉细涩。

女，22岁，皮肤发黄，周身瘙痒，右胁疼痛，厌食油荤，大便色白，小便如浓茶，腹部剧痛，汗出呕吐，发冷发热，小便及皮肤皆黄，右腹部痞块，日渐肿大，手足发热，夜间盗汗，头痛，右胁包块肿胀疼痛，小便短黄，舌燥无津，脉细数。中医病名：虚肿，证型：阴虚血损，肝脾失养，络虚而滞。望诊：面色黄，舌燥无津。闻诊：无描述。问诊：皮肤发黄，小便短赤，手足发热，夜间盗汗，右胁包块肿胀疼痛。切诊：脉细数。