患者76岁,男性。主诉中上腹胀痛半年余,发病时间去年中秋之后。胃纳不馨,中上腹隐隐作痛,胸闷胀满,嗳气频作,口渴喜饮,腹部胀满,胃纳不佳,大便量少较软。面色黯滞,精神萎顿。舌苔薄腻,舌质略暗,脉弦细。辨证为脾虚失运,湿浊内停,本元亏损。
胃癌脾虚失运湿浊内停本元亏损
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65岁老贫农,主要症状为吃东西后呕吐、11天未大便,中医诊断为关格证,病因病机为阴阳俱盛不得相荣。面色晦暗,舌苔厚腻,脉沉迟。患者高烧39℃,气喘不止,口渴引饮,痰黄稠,中医辨证为重症风温,病机为外感风热,肺热壅盛。患者热度38℃,胸肋作痛,咳铁锈色痰,痰黄厚,西医诊断为肋膜炎。年三十余,高热39℃,腰痛如折,周身络脉失和,中医辨证为急性肾盂肾炎,病机为湿热下注,肾气受损。
关格证脾胃虚弱肺热壅盛痰热壅肺
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患者年龄38岁,男性。主诉颈部作胀不适1年。中医病名肉瘿,证属气阴两虚,痰凝气滞。舌红,苔薄,脉细。左侧颈部触及椭圆形肿块,边缘清楚,质软,能随吞咽移动,无压痛。B超示左侧甲状腺肿块,内部回声均匀,有完整包膜,周边无明显血流,同位素扫描示温结节。甲状腺功能正常。
甲状腺腺瘤气阴两虚痰凝气滞肝火上炎
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患者23岁,女性,产后旬日出现恶寒发热、头痛肢痛、胸闷烦躁、口渴引饮、自汗面赤、厥逆肢抽。脉洪大而数,舌黄厚而腻。中医诊断为产后气血两虚,内伤暑湿,外感风寒。证属外感风寒、内伤暑湿,病因病机为产后百脉空虚,寒湿袭表,秽浊蒸于下。望诊见面色赤,舌苔黄厚腻。闻诊有口中秽气。问诊提示恶露未尽,小腹隐痛,胃呆纳少,大便坚秘。切诊脉洪大而数。
产后气血两虚内伤暑湿外感风寒寒湿容于表
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患者年龄1岁1个月,主要症状为前囟门凸出、呕吐、口渴、多饮、多尿,病程未明确。中医病名消渴,证型为先天不足,后天失调,气阴两伤,肺肾两虚。面色苍白,形体消瘦,舌质澹,苔稍白,脉沉细数,指纹在气关紫暗。
消渴气阴两伤肺肾两虚肾气不足
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患者身热时起时伏,咳嗽干呕,流泪流涕,肠鸣泄泻已6天。望诊见指纹浮滞色青,舌澹苔白。辨证为肠胃虚薄,疹毒内陷。病情变化表现为体温升高,皮肤无汗,头面有疹,疹色白,水泻不止,干呕更甚,呼吸不匀。大便转溏粪,通身出疹,疹色澹白不红,干呕缓和。四诊见指纹青滞,舌质红绛无苔,口渴,身热持续不退,大便溏黄黏滞。病程6天。
麻毒内陷肠胃虚薄余热恋肺肺胃阴虚
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状包括疡肿溃而不敛、脓水多、肌肉瘦削、便泄无度、四肢温和而恶寒、口渴不欲饮、舌苔糜腐、质澹白、小溲带黑、痰气上升、胸次窒闷、知味不能食。病程未明确。中医病名未明确,证型为气血阴阳俱虚,病因病机为湿热之盛、湿痰留恋于胃之上口。望诊见舌苔糜腐、质澹白;闻诊未提及;问诊见便泄、恶寒、口渴、痰气、胸闷;切诊见脉象左寸细数、关弦搏、尺细涩,右部濡弱、重按微滑、尺细沉。二诊见舌质干光少津,小溲涩少,脉弦搏稍收而均带细数。
气血阴阳俱虚湿痰留恋湿热逗留津气遏伏
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患者28岁,女性。呕吐2个多月,食入则吐,四肢无力,时时昏倒,饮水亦吐,腹胀,大便不通,口渴。面色㿠白,舌绛苔少,脉微如丝。诊断为脾胃气阴两虚,升降失宜。病程长,有阑尾术后腹胀痛病史,十二指肠球部粘连转位。
脾胃气阴两虚升降失宜舌绛苔少脉微如丝
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女,32岁,月经数月不行,腹痛。经闭血淤。面色红赤,舌苔白而干,脉洪数。面红如醉酒状,双眼通红,内睛红赤,心慌,头昏,视力模糊,口渴。
经闭血淤血淤证状经血不止乳汁滴流
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患者年龄36岁,女性。主诉长期失眠,心情压抑,心烦急躁,喜悲欲哭,胸膈郁闷,身体灼热,恶热喜凉,口干欲饮,手足心热,大便偏干,小便微黄。舌质红苔薄,脉象弦数。中医诊断为顽固性不寐,证属肝气迫急,胸膈郁热,上扰心神。望诊见舌质红,闻诊未见特殊,问诊见情绪抑郁、身体灼热,切诊见脉弦数。患者年龄36岁,女性。主诉长期失眠,心情压抑,心烦急躁,喜悲欲哭,胸膈郁闷,身体灼热,恶热喜凉,口干欲饮,手足心热,大便偏干,小便微黄。舌质红苔薄,脉象弦数。中医诊断为顽固性不寐,证属肝气迫急,胸膈郁热,上扰心神。望诊见舌质红,闻诊未见特殊,问诊见情绪抑郁、身体灼热,切诊见脉弦数。
顽固性不寐肝气迫急胸膈郁热心阴虚
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患者男性,45岁。体胖善饥,口渴多饮,多食多尿,面色紫红,大便干燥。舌苔黄厚腻,脉实有力。胃肠燥热,津液耗伤。
糖尿病高血压高血脂脂肪肝
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患者60岁,女性。发热、黄疸3日,伴右胁疼痛,病程半年,近3日加剧。目黄,溲赤,右胁疼痛彻背,便秘,口渴引饮。舌苔光剥,舌根腻色黯,脉弦细而数。湿热浸淫于肝胆,湿郁化热,热盛伤津。
口渴引饮急性胆囊炎湿热郁肝瘀热互结
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患者26岁,女性,发热10余天,体温高达40℃,高热多汗,口渴多饮,面部两颧红斑,咽喉疼痛。脉洪数,舌薄黄。中医病名红斑狼疮,证型未明确提及,病因病机未明确描述。望诊见面部红斑,舌象薄黄。闻诊未提及。问诊见发热、口渴、咽喉疼痛。切诊脉洪数。
口渴红斑狼疮面部红斑发热
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患者57岁,女性。皮肤泛发性片状红斑伴瘙痒5个月,吞咽困难5天。皮肌炎病史。躯干四肢散在片状红斑及米粒大小丘疹,身痒,乏力,不能下床活动。脉滑,舌澹红嫩苔白。证型为血虚不足,经络失荣,胃阴虚损,气机失畅。
皮肌炎血虚不足胃阴虚损经络失荣
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患者年龄42岁,男性。主诉身热、脘痞作呕、鼻衄鲜红、渴欲冷饮、舌苔黄灰。中医病名为湿热遏伏,证型属湿热遏伏,郁久化热。望诊见舌苔黄灰,闻诊无特殊描述,问诊提及身热、脘痞、呕、鼻衄、口渴,切诊见脉滑数。
口渴湿热遏伏舌苔黄灰脉滑数
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患者年龄成人,性别女。主要症状为壮热汗少,咳嗽胸闷,头晕胀痛,小便热赤,口渴频饮。病程未明确。中医病名为风温夹痰,证型为风温夹痰,病因病机为风温夹痰,熏蒸肺胃。望诊见舌质红,舌苔薄。闻诊未提及。问诊描述症状及病程变化。切诊脉象滑数,后变为濡滑。
口渴风温夹痰痰热中阻风温之邪留恋肺胃
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产后一日,畏寒发热,恶露不下,满腹作胀,二便俱闭,胸紧气迫。产后受寒,血得寒则凝泣而不行。面色苍白,舌淡,脉沉紧。产后恶露甚少,腹大如箕,小水甚长,大便不通。血寒凝滞。面色萎黄,舌淡苔白,脉沉迟。
产后恶露少腹胀便秘血寒凝滞
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患者年龄2岁3个月,全身水肿,尿黄少,腹胀大,腹水征(+),阴囊肿大,口渴无汗,大便溏。舌质红,苔白,脉滑数。诊断为水邪蕴积,脾气为湿邪所困,脾虚不能生津液,湿热素盛,久困中焦,脾失健运,水邪泛滥皮肤,脾气壅滞,胃气失和,肝邪扰动,脾胃衰弱,虚热留连,肝邪犯胃,运化失司,久病脾胃虚弱,水邪留连。
肾病综合征脾虚水邪留连湿热
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半岁女童,发热、腹泻2天,大便黄稀水样夹蛋花样物,口渴欲冷饮,夜眠不安,吃奶少,小便少而黄。舌红苔黄腻,指纹紫达气关。中医诊断为泄泻(湿热侵袭),病因为饮食失当,感受湿热之邪,脾胃肠腑受损,运化失司。
口渴泄泻湿热侵袭发热
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21岁男性,高热、恶寒、无汗、头重、腰痛、肌肉酸痛、困倦乏力、口干渴、纳差、恶心呕吐、水样腹泻,病程约11天。暑湿后期,暑湿之邪已衰,余邪未尽,气机不畅,胃气未复。舌质嫩红,苔薄白间有剥脱,脉弦弱细数。舌质嫩红,苔薄白,脉滑细无力。
登革热暑湿后期气机不畅胃气未复
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