口腔溃疡

患者年龄60岁，男性。主诉咽痛5天，伴发口腔溃疡2天。病史提示因感受风寒诱发，咯黄黏痰，自服川贝枇杷糖浆后咽痛加重。体胖，肢体困重，神疲乏力，少气懒言，夜尿多。舌体胖大，边有齿痕，舌淡夹瘀，苔黄中根厚腻，舌下络脉青紫。脉滑数。诊断为阴火，辨证为阳虚相火不密。

患者年龄23岁，女性。主诉口腔溃疡10年，每月发作1次。现病史示左、右侧下唇内黏膜及右侧牙龈溃疡，面色白，局部肿热，大便干燥，2天一次，小腹胀满。舌体胖大，边有齿痕，质淡，苔薄白。脉弦滑。证属脾胃热盛伤津，腑气不通，内热煎灼口舌而致。

患者52岁，男性，主诉口腔、舌体多发性溃疡反复发作9年，近期发作频繁，疼痛明显，纳可，寐欠安，大便偏干。舌体、口腔多处溃疡，舌苔薄黄花剥，脉小。右颌下淋巴结肿大有压痛。中医诊断为心脾积热证，病因病机为阴虚之体，心脾积热，化火夹痰上干。

患者35岁女性，盗汗频频、乏力、口腔溃疡疼痛不适、纳呆、大便干结、舌红少苔、脉细数。证型为放疗后热毒伤阴、津亏液耗之证。病程涉及放疗后长期症状表现。

男，63岁。主诉口腔和舌边反复溃疡，病程3年。心烦，大便干。舌红，苔薄白。证属阴虚，肺胃之热上攻。

患者女性，45岁。主诉口腔溃疡反复发作二月余。现病史示溃疡疼痛难忍，夜寐极差，脱发、形寒怕冷，月经量减少。舌澹，苔薄，脉细滑。辨证为虚火内炽，蒸腾上扰。诊断为口疳（口腔溃疡）。二诊时舌澹红，苔薄，脉细软。

患者72岁，女性。主诉左侧颊粘膜红肿疼痛，咳嗽气喘，胸闷，咯痰质粘色黄，口干多饮，纳差，唇甲澹紫。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。听诊两下肺可闻干湿啰音。辨证为痰热蕴肺，肺络瘀阻，阴津耗伤，肺失清肃。二诊后咳减痰少，气喘平，颊粘膜溃疡痊愈。三诊时仍有心慌、腿足肿胀，舌紫尖红，苔薄黄，脉弦滑不静，时有歇止。听诊左下肺可闻少量湿啰音。辨证为痰热未净，心肺气阴两虚，肺络瘀阻。四诊时心悸好转，浮肿消退，咳喘未作，肺部啰音消失。

患者年龄29岁，女性。双膝关节疼痛2月余，伴双膝肿胀，左腕、左肩疼痛，遇天气变化症状加重，口腔溃疡反复发作10余年。舌质淡边有齿痕，苔黄腻。双膝压痛Ⅱ级，肿胀Ⅰ级；左肩上举困难，外展70°，压痛Ⅱ级；左腕压痛Ⅰ级。诊断为着痹，证属肾阴不足，湿热痹阻。

患者25岁，女性。主诉口腔溃烂8年，伴舌痛、咽部溃疡、头面牙耳阵发性疼痛，上午头部发热、头晕、耳鸣、疲劳、腿酸软、口干思饮、恶心、胃痛、月经不调、血块、腹痛。舌红无苔，脉沉细数无力，右关弦急。中医诊断属阴虚液少，虚热上犯，后复诊诊断为阴虚脾热。病机属阴虚脾热，病因涉及阴虚及脾热。

女，37岁，时有发热，恶寒，关节疼痛，口腔溃疡，牙龈和咽喉肿痛，二目红肿，昏糊作痛，大阴唇溃疡。病程10余年，经期加重。咽喉红肿，心烦面赤，二便不利，下部溃烂，痛痒交作，坐卧不宁。脉滑数，舌黄。辨证为湿热蕴毒侵蚀肝经。二诊见二目仍红肿，胸前红斑磊磊，脉滑小数，舌红苔黄。辨证为湿毒已有外泄之机。三诊病情渐趋稳定，局部溃疡痒痛减轻，精神振，纳食香。

患者女性，36岁。主诉复发性口腔黏膜溃疡，病程10年，近2年发作频率增加。口腔溃疡，疼痛，口干，夜寐安，二便通畅。舌尖红，苔薄白，脉细。舌底脉络正常。病机为阴虚火旺，虚火上炎。中医病名复发性口疮，证型阴虚火旺。

患者51岁，女性。主诉口腔溃疡伴胸部肩背不适，持续半年。乏力，口干多饮，饮不解渴，睡眠欠佳，形体清瘦，经前带下褐色，大便1～2日1次。舌略胖，苔薄黄，脉弦细。辨证为脾运不健，胃失和降，湿热内盛，心脾积热。

患者38岁，男性。反复性口腔溃疡，局部红而疼痛，伴消化不良，大便稀溏。舌质红，苔白腻，脉濡数。中医诊断为湿热为患，辨证为湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，清热则湿不去，祛湿则热愈炽。病程反复，有饮食不当诱因。

男，62岁，反复口腔、外阴及肛周溃疡10年，全身散发红色皮疹，乏力疲劳，大便稀溏，夜寐不安，易早醒。舌质暗红，质中裂，苔薄腻，脉细。辨证为脾胃湿热证，湿热熏蒸于上则口腔溃疡，湿热流注于下则外阴、肛周溃疡，湿热外溢则有皮疹。

患者男性，35岁。主诉肝移植术后出现口腔溃疡、胃脘不适、打呃。病史包括乏力、巩膜黄染、尿黄、腹痛、腹水、下肢水肿。体征包括乏力、巩膜黄染、尿黄、腹痛、口腔溃疡、胃脘不适、打呃、纳差、口苦口黏、咽喉不适、无口渴但饮水多。舌澹红，苔白润，脉细弦。中医诊断为湿热内蕴，脾虚不化。病因病机为湿热内蕴，脾虚不化。

女，41岁，入睡困难伴睡眠不深20余年，加重1年。舌红，苔薄黄，脉弦滑。诊断为郁证，证属心脾气血两虚。主症包括入睡困难、睡眠不深、左侧太阳穴跳痛、心烦急躁、胸闷、憋气、记忆力下降、乏力气短、周身酸痛、口干、口腔溃疡、嗳气、委屈、月经量少、经期错乱。病因病机为思虑过度，劳伤心脾，导致心脾气血暗耗。

72岁女性，主诉口腔溃疡反复发作多年，加重2周，伴咳嗽、咳痰黄稠、胃脘胀满烧灼、恶心、口干苦不欲饮、大便3天未解、头晕耳鸣、心烦、夜寐不安。舌胖质紫暗，苔薄黄，脉滑数。初诊诊断为肺胃热盛，外感引发宿疾。二诊症状减轻，舌胖质暗，苔薄白，脉沉弦小滑。二诊诊断为肺胃热已减，余热未净。

女，36岁，疲乏、头晕、手足心热、脱发、口腔溃疡，病程未明确。证属肝脾肾先虚，阴虚生内热，脏腑阴毒。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。问诊见疲乏、头晕、手足心热、脱发、口腔溃疡。切诊脉细数。

24岁女性，反复口腔溃疡7年，头身疼痛1年。满月脸，面色晦暗有瘀斑，舌瘦质红绛苔薄少，脉沉弦小数。辨证属心脾积热，病机为湿热蕴结，心脾失调，气阴两虚。主诉包括口腔溃疡、外阴溃疡、发热、头痛、后背疼痛、双膝以下无力、尿急失禁、大便干。舌象提示阴虚内热，脉象显示虚实夹杂。

男性，41岁，口腔溃疡反复发作2年余，创面2~4个，色红灼痛。口腔病损处见圆形溃疡3处，表面呈黄白色，根部色红，伴口臭秽异常，大便不爽或秘结，纳食无味，口干多饮，舌红苔黄腻，脉滑。证型为脾胃蕴热，化火上炎。