口苦+右上腹痛

男，46岁，右上腹闷痛，嗳气频作，腹痛加剧伴腹胀、恶心、呕吐，巩膜黄染，疼痛向右肩背放射，畏冷，口苦，苔厚浊，舌质红，口渴饮则胀甚，大便结，尿赤，脉沉数紧。黄疸，湿热蕴蒸气机壅滞，腑气不降。

男，42岁，右上腹痛向右肩及腰背部放射，伴恶心呕吐、胃脘胀闷、口苦咽干、不思饮食、大便燥结、尿色沉黄。肝内胆管结石，胆囊炎合并胆管炎。脉细数，舌质红苔微黄。证属肝胆湿热内蕴，灼烁胆汁成石，阻塞胆道，不通则痛。

患者女性，46岁。右上腹隐痛反复发作两年，加重两月。右上腹隐痛，口苦，纳差，大便偏干。舌质红，苔薄黄。脉弦滑略数。中医诊断胆胀，证属肝胆瘀滞型。病因病机为情绪不畅、饮食不节导致气血郁积胆腑，影响肝胆疏泄功能。

患者男性，41岁。反复右上腹疼痛10余年，加剧6天。急性痛苦病容，巩膜皮肤中度黄染。右上腹压痛，墨菲征(+)。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉弦滑。肝胆湿热，痰瘀交阻。

患者男性，57岁。左肾囊肿，右肾部痛，右上腹痛7天，头昏，口苦微干渴。舌苔薄白微黄，脉细弱。右胸腔少量积液。右上腹痛，大便软条粪色黄黑，二日一行。尿量大增，食欲增加，精神改善。右胁下微痛，深呼吸时右季肋稍痛。肾囊肿属痰瘀互结。病机为痰瘀互结。舌象薄白微黄，脉细弱。

患者女性，51岁。主诉右上腹绞痛7天。现症包括右上腹绞痛、恶心呕吐、身目尿黄、发热恶寒、大便干结。舌红苔黄厚腻。脉弦滑数。中医诊断热积腹痛（胆囊结石）。辨证为肝胆湿热内蕴，煎熬胆汁，化为结石，阻滞气机。

李某，男，34岁。右上腹疼痛，饭后加重，腹胀，乏力，口苦口干，头晕，时有呕吐。病程3年余。胁痛，湿热内蕴。舌红苔薄白，脉沉弦。

59岁女性，右上腹持续性疼痛，放射至右肩胛及右肩，口苦呕吐绿水，大便1日1次，吃油腻食物不适，胆石病史，3年前行胆囊摘除术。脉濡紧，舌淡苔黄。诊断为胆道残余结石。二诊脉弦，舌苔淡黄。三诊脉濡紧弦，舌苔浅黄。症状包括胆区疼痛、胃痛呕吐、大便粘液排出，胸部发板，纳少，神疲乏力。诊断为胆总管残余结石未化。

男，61岁，右上腹反复疼痛多年，右肋痞满胀痛，目肤发黄，口苦厌油，恶心欲吐，纳谷乏味，大便秘结，溲赤如茶，面色黯灰，形体消瘦，肝区压痛，肝肋下3cm，莫非氏征阳性，尿三胆、尿胆元（+++），尿胆素（+），胆红质（+），脉细弦，舌黄腻，中医诊断肝胆湿热蕴结，肝气郁滞。

患者年龄58岁，女性。主诉右上腹阵发性疼痛二月。病程二月。中医病名胆囊结石。证型湿热未尽，脾虚不运。面色不华，舌质淡嫩，苔腻微，脉弦滑，右关按之不足。临床症见右上腹胀痛不适，口苦纳呆，四肢乏力，食后腹胀，大便微溏。查体胆囊区轻度压痛。

48岁女性，右上腹疼痛难忍，疼痛如刀刺样，拒按，右上腹胀满有包块，口干口苦，心烦呕吐苦水，双目结膜澹黄色，尿黄便结。面色晦暗，舌象未提及。脉象未提及。中医诊断为胆瘅，证型为肝胆气滞、血瘀阻络。病因病机为肝胆经脉痹阻不通，肝胆湿热壅滞，肝胆气滞、血瘀阻络。

男，41岁，右上腹及结肠部疼痛，病程约一个月，口苦渴，大便先黑后通，脉弦，初起右少腹及膀胱胀痛，继发右上腹痛，诊断为色风。

患者58岁，女性。右上腹痛三年余，加重1周。胁痛，症属肝胆湿热、肝郁气滞。舌红，苔黄，脉弦。右上腹胀痛，恶心欲吐，口干口苦，纳眠差，小便黄，大便难排，平素便秘。Murphy征弱阳性。胆囊多发结石，脂肪肝。病因病机为肝胆湿热、肝郁气滞。

患者男性，37岁。右上腹痛反复，痛连肩背，伴胀气、口苦、纳减、泛恶、便秘、形寒发热。舌苔黄，脉弦数。术后气机不畅，肝胆郁热，瘀热交阻。胁痛，肝胆瘀热。

男，44岁，胃脘部疼痛不适2年余，近1个月胃脘部胀痛，矢气多，打嗝，厌油感，纳呆，大便稍溏，夜寐欠安。舌质红，苔薄黄稍腻，脉弦滑。胃镜示浅表性胃窦炎（充血/渗血型），B超示脂肪肝，胆囊息肉，慢性胆囊炎。辨证为肝胃气滞之胃络痛，病机为肝气郁结，气机不畅，胃失和降。

患者42岁，男性。右上腹部疼痛2年余，近半月加重，疼痛向右肩及腰背部放射，伴恶心呕吐、胃脘胀闷、口苦咽干、不思饮食、大便燥结、尿色深黄。中医诊断肝胆湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。病因为肝胆湿热内蕴，灼烁胆汁成石，阻塞胆道。

患者女性，26岁。右上腹钻顶样疼痛，向肩背放射，痛剧则面青汗出，手足厥冷，病程3个月，加重3日。右上腹胀满，压痛明显，墨菲征强阳性，肝区叩击痛阳性，向背部放射。B超示急性胆囊炎，胆结石（泥沙样），胆道蛔虫。面色苍白，舌质淡，苔薄黄，脉沉伏。病因病机为肠寒胃热，蛔虫上窜胆道。中医病名为胆胀病，证型为蛔厥。

57岁男性，左肾囊肿，右肾部痛，右上腹痛7天，头昏，口苦微干渴，舌苔薄白微黄，脉细弱。右胸腔少量积液，右上腹痛，尿量大增，食欲增加，精神改善，大便软条粪色黄黑，二日一行，右胁下微痛，时时打哈欠，舌苔退，脉力旺。中医病名肾囊肿，证型痰瘀互结，病因病机痰瘀互结。望诊舌苔薄白微黄，闻诊无特殊，问诊有头昏、口苦、右上腹痛、尿量多、食欲增、大便异常，切诊脉细弱，脉力旺。

女，54岁，情绪低落，右上腹部疼痛，口干口苦，纳差，夜寐欠安，大便干结，舌红苔黄，脉沉细，郁病，肝郁化火证，肝木已疏，脾土不足

6岁女性患者，右上腹绞痛拒按，便秘，恶心呕吐，口苦腹胀。舌质暗红，苔白腻，脉弦。中医诊断为邪阻少阳，胃气上逆，气机不畅，后转为阴证，肠络损伤，瘀血阻络，通降失调。