口苦+腹痛+肝郁气滞

脘痛持续，舌鲜而光，脉滑而数，肝木侮脾，胃络伤动血。阳虚体，多痰湿，操劳悲郁，肝风失调，脘痛彻背，胸胁胀，肢面浮肿，耳鸣，痉搐，心悬，大便艰涩，脉右虚滞，左弦数，舌苔白腻近燥。腰脊痛，舌黄口燥，胃钝心悸，头眩耳鸣，火升汗泄，脉濡弦，右关沉滑。胸背络痛，舌白口干，脉沉，气机壅塞。当脐时痛，软而喜按，食难用饱，大便燥结，脉右虚左弦，肺胃大肠津气大虚。脘腹痞满，脉沉郁而虚涩。气滞痰凝，脘腹膨痛，便结，气逆，脉滞，舌白腻。左胁痛连肩背，脉沉郁右甚，舌心黄。少腹痛，脉右沉小弦、左弦大坚，舌黄，咳嗽，胃钝，少寐。厥阴气横逆，阳明水谷不化，善嗳矢气，左胁腹刺痛，肠鸣便溏，舌黄，口苦。

患者男性，45岁。主诉脘腹胀满、倦怠乏力、形体消瘦、厌食油腻、恶心、食欲不振、小便黄、轻微腹泻。舌质暗红，舌边有齿痕及瘀点，苔白厚，脉弦细。精神萎靡，面色晦暗，腹部微隆起，右肋下叩击痛，胸部蜘蛛痣，手掌潮红。乙肝家族史。肝功异常，乙肝血清五项阳性，腹部超声提示慢性肝病、门脉高压、脾稍大。中医辨证为肝郁脾虚，气滞血瘀，湿热痰聚，络脉受阻。

患者25岁，女性。主诉结婚4年未孕，月经周期延后，量少色暗，有块，经期腰痛腿酸。五心烦热，腰痛5年。带下量多色白粘稠。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。辨证为阴虚内热，冲任亏损。舌质红，苔薄黄，脉沉细微数。月经后期，量少色暗，腰痛，五心烦热。带下量多色白粘稠。舌红，苔薄黄，脉滑数。舌淡红，苔薄白，脉滑。子宫体增大，附件（-）。

23岁女性，婚后2年未孕，伴痛经。月经周期准时或提前，量中等，色红有块，经前乳胀、烦躁，经期小腹痛。舌暗红，苔黄，有瘀点，脉弦。痛经，原发性不孕症。肝郁化火，气火郁阻胞宫，血滞不畅。经前乳胀、烦躁为肝郁气滞、肝火内郁；经期小腹痛、舌有瘀点为血滞胞宫；口苦苔黄为肝胆郁热。

68岁男性，腰背胁腹疼痛，如带束缚，伴恶心呕吐。肝郁气滞，湿热困中，胆汁外溢。疼痛拒按，嗳气易怒，口苦返酸，厌食恶心，目黄，溲赤，大便不爽。舌红苔黄腻，脉弦。TBIL 84 μmol/L，DBIL 47 μmol/L，CEA 57 ng/mL，CA125 594.8 U/mL，CA199 > 1000 U/mL。体重48 kg，Karnofsky评分40分。

患者，女，52岁，阵发性右上腹疼痛半年，加重伴恶心、发热二天。舌质澹红，舌苔黄腻，脉弦滑。体温37.7℃，胆囊区压痛明显，莫菲征阳性，腹肌紧张，拒按。B超示胆管扩张，其下段内有0.7cm×0.6cm强回声光团。诊断为胁痛、黄疸（湿热型）。证属湿热熏蒸，气滞瘀阻，胆失疏泄。患者，女，39岁，右上腹痛8个月，恶心厌油，右上腹痛引肩背，胃脘痞满，纳差厌油，恶心呕吐。舌质澹红，舌苔薄黄，脉弦细。体征示腹肌紧张，右上腹压痛，莫菲征阳性。B超示胆囊内可见数枚强回声光团。诊断为胁痛（气滞型）。患者，男，40岁，右胁疼痛五个月，寒战发热，口苦咽干，大便秘结，小便黄赤。舌质红，舌苔黄厚燥，脉滑数。体温38.8℃，腹肌紧张，右上腹压痛，拒按，莫菲征阳性。B超示肝内胆管扩张，中段可见0.5cmx0.4cm强回声光团。诊断为胁痛（热毒燔炽型）。

75岁，反复间断发作性右上腹痛4年，右上腹隐隐作痛，闷胀疼痛，向右背部放射，恶心、口苦。慢性胆囊炎，舌澹红，苔白，脉弦。腹痛（慢性胆囊炎），证属肝郁气滞。右上腹闷胀疼痛，Murphy's征阳性，舌澹红，苔白，脉弦。

67岁男性，大便次数增多3年半，左少腹疼痛，腹胀，水样便伴黏液泡沫，口苦，耳鸣，失眠，头晕，胸闷胸痛。脑萎缩，胆汁反流性胃炎，十二指肠降段憩室，慢性浅表性胃炎伴肠上皮化生。左少腹痛，中脘、左天枢、降输、升输、胆明压痛。脉沉弦，舌质暗红，苔白厚腻。空腹血糖升高，甘油三酯升高。左下腹硬块感，耳鸣，睡眠差，足心出汗，阴囊出汗，左下肢疼痛，舌苔变化，脉弦。

女，26岁，白带增多1年多，月经超前，经前乳房乳头胀痛，小腹剧痛，头晕欲呕，经量偏少，色淡挟块，腰痛，小腹隐痛，纳差，便溏，全身乏力。舌淡红，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断为脾虚肝郁带下、痛经、不孕症，辨证为脾虚肝郁，湿热下注。

女，43岁，腹胀痛4天，上腹痛甚，以右侧为重，伴嗳气、恶心欲呕、纳呆、大便3日未行、小便色黄。舌红，苔黄，脉弦。热积腹痛，胆府郁热，疏泄不及，移热于下焦。

男性，52岁，左中上腹突发性疼痛15小时，腹胀、腹痛明显，恶心呕吐，发热，口干渴，胸闷气促，纳差，小便色黄，大便未解。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断脾心痛（胃肠热结），病因病机为饮食失节，脾失健运，湿浊内生，蕴而化热，成湿热蕴结，腑气壅闭。面色急性面容，形体略胖，舌红苔黄，脉弦数。

患者26岁，主诉结婚3年未孕。两少腹痛，月经提前，经行腹痛伴下坠感，经血黯红量少，经前乳胀，带下量多色黄白，口干口苦，性情急躁。妇科检查双侧附件增粗，压痛。证型为肝郁气滞，湿热感染。舌澹，苔薄，脉弦细、细。

女子 咳嗽 咯血 惊悸 艰寐 口无津液 两耳发鸣 两胁攻胀 脘部烦灼 心悸 气攻便燥 腹痛 气不接续 口苦发热 小便频数且短 舌苔尖缝起刺 肝气横逆 冲犯心肺 肝为先天 营阴不足 气火有余 面色无华 舌苔尖缝起刺 脉象未提及 问诊见咳嗽 咯血 惊悸 艰寐 口无津液 两耳发鸣 两胁攻胀 脘部烦灼 心悸 气攻便燥 腹痛 气不接续 口苦发热 小便频数且短 病程未明确 未提及其他四诊信息

患者男性，65岁。主诉胁胀腹痛半年余。胁胀腹痛，右胁胀痛牵及肩背，右上腹痛，拒按，口苦食少，大便秘结。舌质黯红有瘀点，舌下静脉迂曲，舌苔薄黄腻。脉弦。证属肝郁气滞血瘀。舌质黯，舌苔黄稍腻。脉细濡。病机为肝郁脾虚气滞，瘀热互结胆经。

患者39岁女性，主诉行经前头痛、少腹痛3年余。症状包括前额、侧头痛，痛甚呕吐，少腹胀痛，烦热不安，经后缓解。月经周期提前7天，经量多色红。平素口苦口干，烦躁易怒，黄白带下量多有异味，大便干溏不调。舌质暗，边有齿痕，苔黄白厚腻，脉弦细。中医诊断为行经头痛（肝火上炎兼肝阳上亢），带下（湿热带下）。

17岁女性，主诉月经提前一周，两胁肋疼痛，少腹胀痛，影响学习。月经提前，经色鲜红有黑色血块，量多，口苦干，饮食不思，小便黄，大便紧。舌质偏红，苔薄黄，脉弦稍数。证属肝郁化热，气滞血瘀。病因病机为情志不畅，肝气郁结，郁而化热，气机阻滞，血运不畅。

曹某，52岁，宫颈鳞癌晚期，癌肿呈菜花样破溃，膀胱直肠浸润转移，出血增多，少腹憋胀，疼痛如绞，里急后重，尿频尿急，带色青黄夹黑，秽臭，呕逆不思饮食，苔黄厚腻，脉弦滑劲急，双腹股沟淋巴结肿硬如枣。诊断为肝郁气滞，湿热化毒结于胞宫。面色晦暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑劲急。

28岁女性，腹痛、便秘2年余，腹胀明显，大便2~3天一行，质软不爽，便意频，排不尽感，月经量少，行经2~3天，抑郁烦躁易怒，尿频、尿急、尿不尽。舌淡嫩，苔薄白，脉细。中医辨证为脾胃气虚夹滞。

患者58岁，女性。右上腹痛三年余，加重1周。胁痛，症属肝胆湿热、肝郁气滞。舌红，苔黄，脉弦。右上腹胀痛，恶心欲吐，口干口苦，纳眠差，小便黄，大便难排，平素便秘。Murphy征弱阳性。胆囊多发结石，脂肪肝。病因病机为肝胆湿热、肝郁气滞。

患者女性，43岁。反复泄泻10余年，再发5天。大便溏泻，日2～3行，脐周胀满，按之痞硬，腹痛即泻，遇冷或食凉则作，口干口苦，畏寒肢冷，汗少，神疲乏力，动后则缓，面唇色暗。舌淡红暗，苔白稍厚，脉缓，左脉关尺偏细。中医诊断为脾虚肝郁，寒热错杂。病机为脾虚失运，寒热错杂，肝郁气滞，气血不畅。