口苦

患者46岁，男性，左耳疼痛十余天，牵引咽喉及舌根痛，口干口苦。脉弦细，舌暗红，苔薄黄。左耳后窝部按之有压痛。肾开窍于耳，相火上炎，水不涵木，肝阳上亢，热壅于耳。

患者男性，45岁。主诉腹胀水肿。病程未明确。中医病名鼓胀，证型湿热蕴结肿胀。病因病机为湿热蕴结。望诊面色澹黄而晦，目睛微黄，舌红，苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、小便量少而黄、口苦。切诊脉弦细数。

57岁女性，主诉餐前上腹部不适数月，伴心悸、头晕、精神欠佳、眠差、纳食不消、嗳气、心烦汗出、口苦、乏力、大便干稀不定。舌质暗红，苔薄，脉沉弦。证属阴阳失和，气机紊乱。

患者38岁，女性，职业为铸模工。主要症状为四肢疼痛、肌肤结节红斑，病程6年，加重1年。四肢肌肤疼痛肿胀，结节红斑，疼痛呈刺痛热痛，游走性痛，双足背灼热，手足多动，病变局部喜凉而不耐凉，肢体沉困，胸闷，纳呆，口苦干，经来血块，面部对阳光敏感。舌澹红有齿印，苔薄，脉滑数。中医诊断为热痹（结节性红斑），证属风热闭络，瘀血留滞。

患者女性，43岁。主诉左乳肿块渐大，术后化疗放疗后出现面色萎黄，口苦咽干，精神食欲差，恶心欲呕，形体消瘦。舌红苔薄白，脉细。中医辨证为肝郁脾虚，脾胃不和，后期辨证为气血亏虚，痰毒内结。四诊见舌红苔薄白，脉细。

68岁男性，腰背胁腹疼痛，如带束缚，伴恶心呕吐。肝郁气滞，湿热困中，胆汁外溢。疼痛拒按，嗳气易怒，口苦返酸，厌食恶心，目黄，溲赤，大便不爽。舌红苔黄腻，脉弦。TBIL 84 μmol/L，DBIL 47 μmol/L，CEA 57 ng/mL，CA125 594.8 U/mL，CA199 > 1000 U/mL。体重48 kg，Karnofsky评分40分。

患者年龄56岁，女性。主诉目黄、尿黄伴右上腹不适两年。病程两年。中医诊断黄疸、阴黄。证属脾虚血亏型。望诊面目及肌肤发黄，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊有乏力、纳差、口苦、心悸气短、便溏。切诊脉濡细。肝功能异常，B超示肝硬化，胆囊壁增厚。

患者年龄20岁，女性。主诉起病忧思。病程3年。中医病名气鼓。证型肝郁气滞血瘀，脾虚胃实，湿热蕴结。面色黯红，形体丰满，消谷善饥，口苦咽干，腹胀如臌，腹皮臌急，按之不硬，大便燥结，三日一行。诊脉沉弦而细，舌质红，苔薄白。

患者48岁，男性。初诊时感胸闷，左上肺球形肿物，术后病理为中分化鳞状细胞癌，肺门淋巴结转移⅓。术后表现为咳嗽、咳痰、气短乏力，舌暗澹苔白，脉细弱无力。辨证为肺气虚损，痰热阻内。放疗期间出现恶心、纳差、咳嗽、胸痛、痰多色黄，辨证为脾虚失运，痰热壅肺。放疗后左胸胁疼痛，伴口苦、咳嗽痰多。化疗期间出现胃肠道反应，属脾胃失和，升降失职。

患者50岁，男性，胁痛2月余。胁肋及后背痛甚，伴上腹痛，有肝硬化病史。舌质暗红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断胁痛，证属肝胆湿热，气血瘀滞。胆结石，胆囊体积增大，胆囊壁增厚，胆泥沉积，胆总管内见强回声。肝功能异常，胆红素升高。

35岁女性，痛经2年余，近半年加剧，经前乳房胀硬，两胁胀满串痛，四肢痛无定处，烦躁易怒，晨起口苦，食少脘胀，食后作呃，小腹胀痛，月经量少色暗不畅。舌苔薄澹黄，脉弦大有力。辨证为肝郁气滞，血行不畅。

患者62岁，男性。反复腹泻5年余。大便次数增多，每日3次以上，进食不慎或受凉则每日5~6次，质稀色黄，时有不消化食物，无黏液脓血便，左下腹胀闷隐痛，便后痛除。肠镜及胃镜检查未见异常，诊断为慢性萎缩性胃炎。中医诊断泄泻。辨证脾肾两虚，肝木乘侮，湿热内蕴。舌苔薄黄，口苦，中脘嘈杂，脘腹隐痛。脉象未提及。

刘某，36岁，男性。主诉胃脘部胀痛间断发作1年，加重1周。现症见胃脘胀痛，痛窜两胁，上腹部胀满，食欲下降，烦躁易怒，呃逆嗳气，吐酸嘈杂，口苦口黏，大便不畅。舌质红，苔白腻，脉弦。中医诊断胃脘痛，证型肝郁脾虚，病因病机为肝郁脾虚，胃气阻滞。

患者58岁男性，反复腹胀3年，近1个月胃脘胀滞、热灼、口苦。舌苔黄根腻，脉细弦。辨证为饮食所伤，湿热内蕴，胃失和降。中医诊断痞证（湿蕴气逆）。病史示慢性浅表性胃炎、十二指肠炎，病理提示慢性活动性胃炎伴肠化，B超示脂肪肝。

患者年龄41岁，女性。主诉间断咯血2年，咳嗽诱发，本次病程10余日，痰中带血，血量渐多。咯血每次3~5ml，日2~3次，伴咳嗽吐痰，痰稠色黄，痰中混有血块，胸闷气促，咽干口苦，便结溲黄。舌质红胖，苔黄腻，脉濡数。中医诊断为痰热郁肺、灼伤血络。病因为痰热壅肺，肺络受损。

患者痫证复发，病程本月已发作两次，惊厥，口吐白沫，面色青晦，头昏神疲，心悸不宁。舌苔薄腻，脉细弦。辨证为血虚肝旺，挟痰浊蒙蔽心包，虚火上炎。二诊病情未见发作，头晕心悸，面色青晦略退，舌淡红，苔薄，脉细弦。辨证为血虚肝旺，挟痰浊内蒙，清窍不清。三诊头晕欠清，精神疲倦，四肢无力，夜寐不安，舌质红，苔薄黄，脉弦细。辨证为阴虚火旺，挟痰热迷恋，清窍不清。四诊感冒头胀，鼻流清涕，尿感复发，小溲频数，痫证未发，舌质红，脉弦细。辨证为素体阴虚肝旺，挟痰热内阻，膀胱气化失常。五诊彻夜不安，心神慌乱，头晕欠清，胸闷心烦，口苦且干，舌尖红。辨证为心肝火旺，神明不宁。七诊偶尔头晕发麻，心悸纳呆，舌质红，脉弦细。辨证为阴虚火旺，心神不安。八诊头晕心悸减轻，痫证未作，舌质红，脉弦细。辨证为心血不足，心火偏亢。十诊头晕耳鸣，舌尖红有刺，脉细弦。辨证为养血镇心，潜虚阳。

患者58岁，男性，主诉感冒咳嗽月余，夜间阵咳，咳则胁痛出汗，痰黄稠。形体肥胖，面红目赤，头晕胁胀，口苦咽干，便秘尿黄。舌红少苔，脉弦数。辨证为肝火犯肺。

患者年龄69岁，男性。主诉夜难入寐5年余。现症包括头晕、胸闷、易烦躁、疲乏、入睡困难、手麻木、纳食不香、口微苦、便秘。舌质暗，舌体胖有瘀点，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰热内扰，气滞血瘀。

男，43岁。腹部䐜胀，难以转侧，胁痛，纳差干呕，口苦咽干，头晕目眩，大便干结，小溲黄赤。面色晦暗，形体消瘦，腹大如瓮，鼓之如鼓，腹壁青筋怒张，移动性浊音（+），双下肢轻度浮肿。舌质暗苔白腻，脉弦滑。肝硬化腹水。证属机枢失用，水气内结交阻于中。

患者36岁，已婚，工程师。主诉经行前后不定，量多少不一，色红夹紫块，经将行乳房及少腹、小腹胀痛，左侧头痛如刀劈，夜难入寐，寐则多梦，胸胁苦满，心烦易怒，经行后略舒，左头痛至经净始消。舌苔薄白，舌质边尖红，脉弦细数。辨证为肝郁化火，火性炎上。现病史见经行第3天色红夹小紫块，量一般，左侧头痛，夜难入寐，口苦咽干，大便干结，3~4日一行，小便色澹黄。舌脉同前。病情变化见经行已净，头痛消失，但大便仍干结难解。脉弦细，舌苔薄白，舌质尖红。辨证为养血柔肝。病情变化见经行周期基本正常，色泽红，量较多，经将行少腹、小腹及乳房胀痛减轻，左侧头痛较轻。脉弦细略数，舌苔薄白，舌质尖红。辨证为疏肝凉血。病情变化见经行周期正常，色量一般，经前诸症消失。脉弦细，舌苔薄白，舌质一般。辨证为养血疏肝。