患者,52岁,右胁刺痛一月余。胁痛,气滞血瘀型,早期肝硬化。胁肋刺痛,胁下痞块,面色晦暗,蜘蛛痣,肝掌,口唇紫暗,舌质暗紫或有瘀点,舌下静脉粗紫,脉沉涩。舌质澹黯,舌尖有瘀点,舌苔黄薄或薄,脉沉弦。
早期肝硬化胁痛气滞血瘀
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73岁女性,乏力、腹胀痛、腑行不畅一个月余。腹痛,气滞不畅,湿热内阻;虚劳-血虚,元气亏虚,阴血不足;便秘,气滞湿阻,热结肠燥。面色无华,舌黯红,边有齿印,苔薄黄腻,脉细滑。肝功能异常,丙型病毒性肝炎抗原(+),白细胞下降。胰腺癌术后,结肠癌术后,肝硬化,白细胞减少症。
肝硬化腹痛气滞不畅湿热内阻
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患者男性,45岁。主诉腹胀水肿。病程未明确。中医病名鼓胀,证型湿热蕴结肿胀。病因病机为湿热蕴结。望诊面色澹黄而晦,目睛微黄,舌红,苔薄黄腻。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、小便量少而黄、口苦。切诊脉弦细数。
肝硬化湿热蕴结鼓胀水肿
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患者男性,37岁。主诉乏力、腹胀、鼻衄、齿衄反复发作近1年。中医诊断肝积,证型湿热蕴结、肝郁脾虚。体倦乏力,口干、口苦,上腹饱胀,双胁阵痛,鼻衄、齿衄时作。面色灰黑无华,颈部蜘蛛痣,肝掌,左胁下痞块。舌澹红,苔薄黄,脉弦数。
肝积湿热蕴结肝郁脾虚肝肾阴虚
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患者24岁,男性。主诉HBsAg阳性10余年,胁痛3月余。现病史示乏力、胁痛、胃胀、腹胀、口干口苦、口中异味、牙龈出血、腰酸、足跟痛、大便不成形。家族史有慢性乙型病毒性肝炎。舌黯红,胖大,苔白腻稍黄。脉沉弦。中医诊断胁痛,属肝脾不调、湿热浊毒瘀滞肝络、兼有肾虚。
口干口苦慢性乙型病毒性肝炎肝脾不调湿热浊毒
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患者年龄56岁,女性。主诉目黄、尿黄伴右上腹不适两年。病程两年。中医诊断黄疸、阴黄。证属脾虚血亏型。望诊面目及肌肤发黄,舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊有乏力、纳差、口苦、心悸气短、便溏。切诊脉濡细。肝功能异常,B超示肝硬化,胆囊壁增厚。
肝炎后肝硬化黄疸阴黄脾虚血亏
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患者30岁,男性。胁痛,纳差,口苦,溲黄,牙龈渗血,夜寐梦多。诊脉弦大,苔黄腻,舌质殷红,面色晦滞。肝大,肋下1.5cm,剑突下5cm,脾可触及,压痛明显。湿热蕴结,肝胆疏泄失司,气滞血瘀,络脉痹阻。舌质殷红,苔黄腻,脉弦大。
肝硬化口苦肝胆湿热气滞血瘀
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患者50岁,男性,胁痛2月余。胁肋及后背痛甚,伴上腹痛,有肝硬化病史。舌质暗红,苔薄黄腻,脉弦数。中医诊断胁痛,证属肝胆湿热,气血瘀滞。胆结石,胆囊体积增大,胆囊壁增厚,胆泥沉积,胆总管内见强回声。肝功能异常,胆红素升高。
肝硬化胆结石肝胆湿热气血瘀滞
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患者43岁,男性。右胁下藏块八年余,时时疼痛,腹胀,肢面浮肿,手心热,右耳后及背部血丝赤缕,口苦口臭,多梦头胀,小便短赤,大便燥结,面色青黯,舌胖质紫多津,舌边干,右手斜飞脉,左手沉涩。中医病名属瘀血证,证型为气滞血瘀、瘀血化热伤阴、肝旺克脾、湿热内生。望诊见面色青黯、舌胖质紫多津、舌边干。闻诊见口苦口臭。问诊见腹胀、肢面浮肿、手心热、多梦头胀、二便不利。切诊见右手斜飞脉、左手沉涩。
肝硬化气滞血瘀肝旺克脾湿热内生
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患者42岁,男性,主诉腹胀纳差反复五年,又发十天。现头晕乏力,腹胀,口干口苦,纳食差,睡眠差,小便少,大便溏。肝病面容,皮肤、巩膜轻度黄染,脾大,腹膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度浮肿。舌质红,苔薄黄,脉弦细。中医诊断为肝硬化腹水,辨证为脾气虚损,水饮停留。病程五年,属本虚标实之证。
肝硬化腹水脾气虚损肝风内动肾阴虚
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患者30岁,女性,主诉乏力、纳差,右上腹胀痛不适2月余。右上腹胀痛、纳差、厌食油腻、倦怠乏力、口苦咽干、小便少色黄。舌质红、苔黄,脉弦滑数。中医诊断为慢性乙型病毒性肝炎(活动性)大三阳、肝硬化早期、慢性胆囊炎、胆石症。中医证型为肝气郁结、脾虚湿盛。
肝硬化早期慢性乙型病毒性肝炎肝气郁结脾虚湿盛
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男,49岁,午后至夜半低热,恶心、身痒、身体疲乏、睡眠欠佳、食欲差、口有异常味、不能食水果、大便干结如羊矢,舌苔厚腻而粘滑,舌质稍紫,脉滑数,湿热中阻,胶结不化,中焦气化不行,气机不得畅,发热,下注小肠,膀胱为血淋。
血淋湿热中阻气化不行气机不畅
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患者48岁,男性。腹部胀大如鼓,全身浮肿,面目、皮肤发黄,不思饮食,心烦口苦,口渴不欲饮,大便溏垢,小便黄赤。舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。肝肋下1.0cm,质中等硬度,肝区触痛(+),腹部膨隆,腹壁静脉曲张,叩诊有移动性浊音。肝功能异常,B超示肝硬化合并大量腹水。中医诊断为水臌,证属湿热蕴结型。
肝硬变失代偿期水臌湿热蕴结
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患者39岁,女性。腹水一年,腹围85cm,移动性浊音明显。头昏胀,纳呆,脘腹胀满,口苦,低热,尿黄短少,便秘,失眠,腰胫酸,乏力。苔白腻,脉弦数。中医病名属腹水,证型为脾失健运,络脉瘀阻,湿热蕴结。望诊见苔白腻,闻诊未提,问诊见纳呆、脘腹胀满、便秘、低热,切诊脉弦数。
肝硬化腹水脾失健运络瘀湿热
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男,43岁。腹部䐜胀,难以转侧,胁痛,纳差干呕,口苦咽干,头晕目眩,大便干结,小溲黄赤。面色晦暗,形体消瘦,腹大如瓮,鼓之如鼓,腹壁青筋怒张,移动性浊音(+),双下肢轻度浮肿。舌质暗苔白腻,脉弦滑。肝硬化腹水。证属机枢失用,水气内结交阻于中。
肝硬化腹水口苦少阳失用水气内结
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女性,33岁,腹胀日甚,不思饮食,下肢浮肿,口苦咽干,鼻齿衄血,心烦失眠,身体消瘦,面色晦滞,口唇紫红,绕脐腹围92厘米,腹壁静脉曲张,移动性浊音阳性,脉弦细而数,舌质红绛,舌苔微黄少津。肝肾阴虚,水湿停聚。总蛋白5.2克%,白蛋白2.1克%,球蛋白3.1克%,脑磷脂胆固醇絮伏试验(+++),射香草酚浊度试验20单位,红细胞300万/立方毫米,白细胞4100/立方毫米,血小板5.9万/立方毫米。
肝硬化口苦咽干腹水脾肿大
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女性,60岁,神疲乏力,面色及巩膜黄染,体消瘦,腹胀满,恶心不欲食,大便溏泄,低热,小便色深黄,舌质红,苔白,脉濡数。肝硬化失代偿期,腹水。湿热蕴蓄,湿盛于热,脾为湿困,运化受阻。
肝硬化失代偿期腹水湿热蕴结脾为湿困
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患者年龄27岁,女性。主诉产后腹胀18日。主要症状包括神疲乏力、形体消瘦、面色苍白、头晕气短、腹胀脐外凸、两下肢浮肿、双足发凉、口苦、便溏、有恶露。中医病名鼓胀,证型脾肾阳虚证。舌质澹苔白,脉细弱。病程18日。
鼓胀脾肾阳虚腹胀浮肿
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患者37岁,男性。精神倦怠,口苦咽干,食后脘腹胀,大便不爽,小溲短赤,两胁胀疼,脐周少腹时疼,经常头晕失眠。面部及上胸可见蜘蛛痣,腹大如鼓,下肢可凹性浮肿,面黄颊红。舌苔白黄,舌质赤尖红,脉弦滑少数。肝功能异常。辨证为湿热蕴蓄、脾虚不运、肝郁血滞。二诊舌苔黄腻,舌质绛红,脉沉少数。三诊后腹胀减轻,大便渐调。四诊二便已利,浮肿大减,腹围减小。五诊腹围停滞不减,肝功能无改善。六诊腹水渐消,肝功能有所改善。七诊腹水征消失,肝功能仍异常。
肝硬化腹水湿热蕴蓄脾虚不运肝郁血滞
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男,69岁,右肋下剧痛,夜间尤甚,彻夜不眠,病程未明,肝经郁热,肝肿大,右肋骨下有硬块突出,口苦且渴,舌象未提,脉象未提,面色未提,声音未提,气味未提,病史未提。
肝肿大肝经郁热血瘀
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