右胁痛

患者58岁，男性，主诉反复右胁隐痛4月，加重3天。原发性肝癌病史4月，慢乙肝病史5年。右胁隐痛，腹胀，乏力，时有恶心欲呕，纳眠欠佳，小便黄，大便稀黄。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚湿困。

患者年龄40岁，女性。慢性肝炎，肝功能久不正常，右胁时痛，胃脘痛，口澹，纳差，痰多，神疲肢倦。舌苔腻，脉弱。中医病名属肝病，证型属脾虚湿困，病因病机为脾虚失运，痰湿内生。望诊见舌苔腻，闻诊未提，问诊见症状描述详尽，切诊见脉弱。

男，28岁，负重后咯血伴右胁疼痛。舌红，脉沉搏而滑，三候皆有力。诊断为内络受伤，血溢出。病因病机为努力过度致内络受损。

患者70岁，男性。主诉咳嗽、痰多清稀、右胁疼痛、神疲乏力、左颈部红肿、食少便溏。病程较长，有多次癌症手术史及转移病史。舌紫，苔白腻。中医病名为肺癌、肝癌，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见舌紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊见症状及病史。切诊未提及。

患者胃脘痛，病程较长。主诉胃脘胀痛，痰嗽纳差。诊脉两寸濡弱，两关滑，两尺洪大。中医病名胃脘痛，证属痰热互结于中焦，病因病机为肝郁化火，郁火乘胃，肝胃蕴热，炼液为痰，上犯于肺。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史有劳倦、寒气、误治史。

女性，35岁，右胁痛4年6个月，既往有阑尾炎和输卵管手术史。右上肋缘下可触及肿大胆囊，有触压痛，舌质微红，苔薄白。中医诊断为胆囊炎，病机为胆气郁结，胆汁瘀滞，少阳邪热入里。

患者50余岁，男性。右胁急痛，痛不能忍，影响睡眠和饮食。舌苔薄黄，小溲澹黄溷浊，胃脘痞硬拒按。脉洪大弦长。中医诊断为肝气郁结，病因病机为肝气郁而化火，湿浊内蕴。面色愁容满面，舌象薄黄，脉象洪大弦长。

男，35岁，右胁痛反复8年余，右胁胀痛，胃不适，神疲乏力，腰酸，便软，尿黄，左脉细，舌边暗紫，苔薄黄少津，肝脾不和，湿热内蕴，气阴两虚，既往肝病史，劳累及南方出差加重，习惯熬夜饮酒，肝功能指标偏高。

患者主诉右胁痛、头痛、易怒。舌淡，脉弦。中医病名属胁痛，证型为肝气郁结。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅。望诊见舌淡，切诊脉弦。问诊提示情绪抑郁，易怒。病程未明确。

女，42岁，发烧咳嗽，周身疼痛，体温39.2℃，头痛，无汗，咳白痰，右胁痛。内有伏火，风寒外袭，皮毛束闭，肺气失宣。面色正常，舌苔薄白，脉略数。

患者男性，右胁胀痛，泛恶，食欲不振，腹胀，厌油腻，苔黄腻而厚，脉弦大而数。中医病名属胆石症，证型为湿热积滞，病因病机为湿热内蕴肝胆，煎熬胆汁郁积成石。望诊见苔黄腻厚，舌象异常；闻诊无特殊描述；问诊见右胁痛、泛恶、食欲不振、腹胀、厌油腻；切诊见脉弦大而数。

患者45岁，男性。右胁部发作性隐痛持续半年。右胁疼痛连及肩背，伴腹胀呃逆，纳差乏力，口干口苦，大便干，小便黄。舌红苔黄腻，脉弦滑。辨证属肝郁脾虚，胆失和降。

男，40岁，右胁下、胃脘部疼痛，口干，口苦，小便色黄，大便稀溏。乙肝1、3、5、6阳性，谷丙转氨酶升高，总胆红素及直接胆红素升高。舌红稍紫，苔薄黄，舌下络脉青粗，面色稍青，巩膜轻度黄染。脉弦稍涩，沉弦缓。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者45岁女性，主诉右胁痛引心下，脘腹胀，噫气，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，大便3日未行，尿色金黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。中医诊断脾胃虚寒、湿热内蕴。望诊见舌尖红、舌边紫暗。闻诊未提及。问诊见食欲差、大便难、夜寐不安。切诊见脉细弱而涩。

女，29岁，主诉便秘半年，病程半年。主要症状为大便1周一次，排便不爽，脘腹胀满，右胁痛，烦躁易怒，食少，经前乳房胀痛。舌苔白略腻，脉弦。辨证为肝气郁滞，腑气不通。病机为情志不遂，肝气郁滞，气机不畅，腑气不通。

张某，男，右胁疼痛，牵及右肩酸痛，纳呆，食后作胀，病程2月余。中医病名：胆胀，证型：肝胆湿热未清，气机郁滞化火伤阴。病因病机：湿热未清，气滞血瘀，郁火伤阴。望诊：面色萎黄。闻诊：口干且苦。问诊：尿黄，大便燥结，数日1次。切诊：脉细弦。舌苔薄。

患者63岁，男性。主诉右胁痛1年。有胆结石病史，高血压病史1年。偶有头晕。舌暗，苔薄黄，脉弦滑。二诊时舌淡暗，苔薄黄，脉弦。

患者男性，39岁。主诉右胁痛二三日，咳嗽加重，因生气而作。症状包括溲略黄，仰卧痛略轻，纳差。舌澹红、苔薄白，脉弦。二诊见舌红、苔薄黄，脉弦。三诊舌苔白厚。四诊症状改善，嗳气退，脘胀轻，饮食增。中医病名右胁痛，证型气滞型。病因病机与情志不畅有关。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

男，50岁，右胁痛，纳差，乏力1年余。中医病名属湿热瘀郁，肝肾亏虚。面色灰滞黯黑，舌质红隐紫，苔黄腻，脉细弦滑。肝肋下2cm，剑突下3cm，质I°～Ⅱ°，压痛(+)，面部及颈部有蜘蛛痣。尿黄，便溏，腹胀，矢气多，口干，神疲乏力。

患者55岁，女性。主诉心悸3个月，伴胸闷、气短、右胁下痛、腹胀、大便量少、排出不爽、夜间中指疼痛。脉沉数，偶见促象，舌苔白薄，舌质紫黯。诊断属木郁化火，血热络瘀。