右胁痛

患者25岁，男性。高热、右肋痛甚三天，伴口苦咽干、小便黄赤、大便秘结。舌质红苔黄，脉弦数。体温39.6℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛明显，莫菲氏征阳性。血白细胞升高，黄疸指数升高，谷丙转氨酶升高，尿三胆阳性。辨证属肝胆热盛、腑气不通。

患者38岁，男性，主诉目黄、身黄、小便黄，伴疲乏、纳减、右胁部疼痛，病程4个月。中医病名属黄疸，证型未明确提及，病因病机未具体描述。望诊见皮肤中度黄染，面色黄而晦暗，满月脸，唇红，舌暗，苔白厚中心微黄。闻诊未提及。问诊见疲乏、纳减、右胁痛。切诊见脉滑缓，肝大肋下2.5cm，压痛阳性。实验室检查示黄疸指标异常，肝功能异常，B超示肝脾肿大。

女，43岁，右胁痛1天，右胁持续疼痛，阵发性加剧，牵引肩背疼痛，恶心呕吐，大便3日未解，体温38.9℃，右上腹触痛、肌紧张，肝胆湿热郁滞，面色正常，舌红苔黄腻，脉弦数。

患者50岁，女性。高热，右胁胀痛伴恶心呕吐，病程较短。中医诊断为胆石症胁痛。病因病机为湿热蕴结，气机阻滞。望诊见舌苔垢腻，闻诊无特殊，问诊提示右胁压痛，切诊脉象弦数。

徐女 脘胁不适 腹胀 右胁痛楚 纳呆呕逆 大便溏 精力疲乏 脉滑数 舌白腻 寒湿伤中 脾失健运

患者41岁，男性。右胁阵发性酸痛，伴食欲不振、口苦、大便稍燥。急性病容，面色潮红，舌质红，苔黄腻，脉弦数左关甚。中医诊断为肝郁气滞，胆经湿热。

男，50岁，右胁痛，口干，欲饮冷，便干，纳呆，头晕，头痛，乏力，长期疲软，纳减，腰背酸困，血压144/94mmHg，肝肋下1.5cm，慢性活动性肝炎，郁热伤肝，子病及母，耗损肝肾之阴，舌红，脉细数。

53岁男性，高热阵作反复3天，高热无汗，恶寒，欲盖衣被，口干稍苦，右胁痛，纳食不振，尿黄，舌质红，苔黄白厚腻，脉数，证属暑热伤表。

右胁痛，音瘖不能出声，仰卧不能反侧，坐起则气逆如奔，便溺不行，汤饮不进，病程三日。脉沉而弦。痰热互结，肺气不降，肝升太过，气火上逆，痰饮内阻。面色晦暗，舌苔黄腻，脉沉弦。晐气上逆，咳逆喘息，胸胁胀满，二便不利。

女，45岁。咳嗽出血，右胁下痛连肩背，小腹及脐边时凸起块状物作痛，每月行经夹外感即发，多痰，喉干燥。脉弦沉细。风温入血分。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。声音低微，有痰鸣。病程较长，经期易诱发。

患者40岁，男性。右胁部掣痛，呼吸转侧痛甚，病程10天。中医病名未明确提及，证型为气滞血凝，热毒内蕴。望诊见右胁下漫肿，皮色微红而热。舌象红，苔薄黄。脉象数有力。

女，右乳房下不适，右胁下疼痛，胸闷气短，咽部异物感，口干口苦，心慌，下午低热，寐差易醒，大便稀，日3～4行。舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉细滑。肝郁脾虚，中阳不足证。胁下疼痛，胸闷气短，咽部异物感，口干口苦，低热，寐差，便溏。舌淡红，边有齿痕，苔薄白，脉细滑。

61岁男性，胃脘不适，腹胀，病程2月。舌质暗而尖红，苔薄白，面色黧黑，脉弦细。肝硬化病史，乙肝感染，脂肪肝，饮酒史。乙肝病毒标志物阳性，肝功能异常，肝纤维化指标升高。中医诊断肝积，病因病机为疫毒内伏，气滞血瘀，肝络痹阻。

患者年龄42岁，女性。发热咳嗽，周身疼痛，体温39.2℃，头痛，无汗，咳吐痰，右胁痛。舌苔薄白，脉象浮滑数。中医辨证为内有伏火，风寒外袭，肺气失宣，属外感咳嗽。病因病机为风寒外袭，皮毛束闭，肺气失宣。

右胁下隐痛反复发作，向右肩及右背部放射，进食不慎则加重。面色萎黄，舌质红、苔干少津，脉弦细数。胁痛，肝阴不足，肝气不舒，气机壅滞。主症为右胁隐痛，伴腹胀、恶心、呕吐、厌油腻、纳差、口干苦、两眼干涩、心胸烦闷、头目眩晕。病程未明确提及。B超、X线造影提示慢性胆囊炎，胆石症（泥沙样）。

患者30岁，女性。主诉喉间如有物梗，吐之不出，吞之不下，伴干燥感、干咳、口渴、右胁时痛。脉象细。中医诊断为梅核气。证型属肝气郁结。病因病机为情志不遂，气机阻滞，痰气互结于咽喉。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

患者男性，43岁。主诉右季肋部自发痛与压痛，伴微热、恶心、食欲缺乏、腹部膨满、嗳气、口苦干涩。舌苔薄白，脉弦大。辨证为少阳热邪未解，阳明里热壅盛。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见恶心、嗳气、食欲缺乏，切诊脉弦大。

患者22岁，女性。主诉乏力纳差7天，身目尿黄5天。临床表现包括身目黄、尿赤、恶心、厌油、纳差、口干欲饮、乏力、右胁疼痛、发热、头痛。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断为黄疸，辨证为湿热内蕴证（湿热并重）。病因病机为湿热内蕴。

三十六岁女性，右胁下不时作痛，左胁下痞胀疼，脘闷，食入不舒，大便欠调。舌苔薄腻，脉象弦滞。肝失疏泄，脾失健运。

男，38岁，右胁攻撑作痛半月，纳可，寐可，大便调，小便黄。舌质淡紫，苔白稍腻，脉涩。脂肪肝（轻～中度），ALT 54u/L，CHOL 6.01mmol/L。肝郁脾虚，痰湿内阻。舌质淡紫，苔薄黄稍腻，脉濡。舌质淡紫，苔薄白稍腻，脉濡。