合欢皮+不孕症

女，33岁，结婚多年未孕，病程1年以上。面部痤疮明显，脾气差，易发火，痛经，腰酸臀凉，夜寐差。舌红、苔薄腻，脉细弦。肾虚偏阴，心火偏亢，水火不既济，阴阳失衡，胞脉受损，气血运行不畅。

31岁女性，未避孕未孕5年，月经周期30天至3月，量中色鲜，无痛经，纳寐可，二便调，孕1产0。舌红苔薄，脉弦滑，体型肥胖，高血糖、高血脂病史。中医诊断不孕症、消渴，辨证肾虚痰湿证。西医诊断不孕症、宫颈炎、糖尿病、高脂血症。

患者26岁，女性。经期腹痛2年，结婚2年未孕。经期便溏，大便不成形。既往有盆腔炎史，时有低热，带下色黄，腰痛。察舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断：脾肾两虚痛经、无子（原发性不孕症）。脾肾两虚，胞宫胞脉失养，不荣则痛，不能摄精成孕，运化失常。

患者30岁，主诉未避孕5年未孕，月经后期4年。月经周期紊乱，量少有血块，痛经。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，阴虚及阳，心肝气郁，痰浊内阻。望诊舌红苔腻，切诊脉细弦。病程5年，月经史异常，B超示双侧多囊样改变，胰岛素抵抗，封闭抗体全阴。

杜某，女，30岁。主诉痛经，经行腹冷胀痛，喜热喜按，经水将尽时腹痛加剧，经净后缓解。少腹常冷，白带量多，无气味。周身乏力，精神疲倦，头昏晕，眼睛干涩，两耳常鸣，心烦意乱，眠差梦多，心悸气短，口干喜热饮，大便干。脉沉细而弱弦，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，面色萎白。中医病名：宫寒痛经，证型：虚寒内生，血海空虚，胞宫寒冷。病因病机：中阳不足，血虚木旺，脾衰湿盛，肾水不濡，经事失调。四诊信息：面色萎白，舌质澹，舌尖微红，苔白稍腻，脉沉细弱弦。

24岁，婚后3年未孕，月经正常，无自觉症状。不孕症，证属肝郁血耗，郁热浊毒。舌象未提及，脉象未提及。抗精子抗体阳性，OD值0.44，子宫发育正常。男方精液常规正常。

29岁女性，继发不孕2年，经行延后加重5年。月经周期37~38天，量中，无痛经。舌红苔腻，脉细弦。中医诊断为不孕症，属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁，夹有瘀浊。病机为肝肾耗伤，情志受郁，肝郁脾虚，阴血难复，滋生痰浊。

28岁女性，痛经12年，未避孕3年未孕。主诉痛经，伴有恶心欲吐、腹泻、肢凉、肛门作坠，有膜样物排出。月经周期7～8/28d，量中偏多，血块不多，色偏紫暗。中医诊断为痛经、瘕、不孕症。舌红苔腻，脉细。病程长，痛经逐步加重，伴有经间期出血。病机属气血瘀滞，肾虚夹湿。

26岁女性，月经后期量少1年，人工流产1次，婚后不孕。西医诊断多囊卵巢综合征，中医诊断月经后期，继发不孕症。证属肾虚偏阴，阳亦不足，心肝气郁。舌质红，舌苔腻，脉细。初潮17岁，月经周期4～5/30～50d，经量偏少，无血块，无痛经。超声提示无排卵，双侧卵巢窦卵泡超过15枚，HSG双侧输卵管通畅，ASAB阳性。B超提示双侧卵巢多囊样改变。病程1年。

女性，27岁，月经周期不规律，经行小腹胀痛，经行前乳房胀痛，心情烦躁，腰骶酸痛，带下不多。中医病名未明确提及，证型为气滞血行不畅，肾虚不能摄精成孕。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。

30岁，月经周期7/30天，量中，色红，有血块，痛经不着，经间期锦丝状带下偏少，婚育史1-0-1-1，子宫腺肌症，肾阴偏虚，癸水不足，痰瘀夹于胞脉，脉细弦，舌红苔腻，经后期论治，经前期方，经间期带下偏少，经血色暗，有血块，腰酸，乳胀，脉细弦，舌红苔腻，脉细滑，舌偏红苔腻。

患者28岁，女性，主诉未避孕2年未孕。月经周期23-27天，经期8-9天，量中，色红，夹少量血块，痛经隐隐。舌红，苔略腻根微黄，脉细弦。中医病名不孕症，证型肾虚偏阴，夹心肝郁火，瘀浊内阻。病因病机为肾虚癸水不足，心肝郁火，神魂失宁，瘀浊阻滞。病程2年。

患者32岁，女性，主要症状为婚后不育，月经周期34天，量多，曾患子宫外孕及慢性阑尾炎，B超示双附件囊性块。诊见苔白脉涩，月经量多，经期短。舌苔白，脉涩。病机属气阻血瘀，癖结所致。中医病名属瘕，证型为气滞血瘀。

患者26岁，女性。经期腹痛2年，结婚2年未孕。经行腹痛，经期便溏，大便不成形。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为脾肾两虚痛经、无子（原发性不孕症）。病史中有盆腔炎，时有低热，带下色黄，腰痛。病因病机为脾肾两虚，胞宫胞脉失养，运化失常。

患者29岁，女性，继发性不孕症，病程较长。月经量减少，色暗红，有凝血块，经行小腹坠胀疼痛，腰骶部酸楚不适。舌红，苔薄白，脉弦。诊断为肾虚夹瘀型。既往有药流、宫外孕及输卵管通而不畅病史。妇科检查未见明显异常，双侧附件触诊较厚，腹股沟可触及条索状物。

女，25岁，不孕症，月经规律，人流术后经量减少，舌红苔薄少，脉细，中医诊断不孕症，证型未明确提及，病因病机未明确提及，舌红，苔薄少，脉细，白带量少，夜寐多梦，腰酸，子宫内膜厚度5.3mm，左侧卵巢AFC7～8枚，右侧卵巢AFC8～9枚，卵泡14mm×13mm，性激素检查雌二醇89pg/ml，促黄体生成素9.34mIU/ml，促卵泡成熟激素11.99mIU/ml，孕酮0.86ng/ml

患者35岁女性，主诉间断性闭经一年半。情绪烦躁易怒，焦虑，性情不稳定。头痛头晕，颠顶、颞部偏重。失眠，夜间刺痛。乳房及胁肋胀痛，夜间刺痛。腰部酸软无力。分泌物减少，性欲淡漠，阴道干涩感。舌象暗红，苔厚，脉弦涩。中医诊断闭经，证型为肝郁化火，瘀阻胞脉，冲任不调。

33岁女性，月经周期6~8/28~30天，量中，前3天鲜红，后呈咖啡色，夹血块，无明显痛经，白带量少色澹黄，下肢偶有隐痛，多梦，小便频多，舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断不孕症、症瘕，辨证湿热瘀结证。B超示子宫内膜欠清晰，左侧卵巢31mm×24mm，右侧卵巢38mm×31mm，内见18mm×22mm液暗区，后壁回声增强。CA125升高。西医诊断不孕症、右侧卵巢巧克力囊肿术后、盆腔炎。

患者月经不调3余年，继发性不孕3年，体型偏瘦，脸上长痘，手足心偶有发热，熬夜较多。舌红有点刺，苔薄白，脉细弦。中医诊断为不孕症、月经后期，辨证为肾虚血瘀证。西医诊断为多囊卵巢综合征。B超示双侧卵巢多囊样改变，子宫大小正常。舌澹苔白脉细。基础体温双相，宫内孕40+天。舌澹红，苔薄白，脉细。

患者25岁，女性，主诉结婚3年未孕。既往有药物流产史，现症见少腹痛不凉，白带量不多，夜寐安。妇科检查示左侧输卵管梗阻，右侧输卵管炎症，通而不畅。证属肝郁气滞。舌暗红，苔薄白，脉弦涩。病机为肝气郁结，气血瘀滞，致输卵管瘀阻。