合欢皮+不孕

女，29岁。婚后4年未孕，月经稀发、量少至闭经，伴乳汁自溢，色黄而稠。口干舌燥、烦躁、潮热汗出，夜寐难安，腹部胀满，神疲乏力，腰膝酸软，大便干结，小便短赤。舌质红、苔薄黄，脉弦细数。中医诊断：闭经、乳泣。证属肝气郁结，郁而化火，阴虚阳亢，气血逆乱。病因病机为情志不遂，肝气郁结，久而化火，阴虚火旺，致乳汁外溢，月经失调。

患者35岁，月经偏后，经前乳房胀痛，经来小腹冷痛，性欲澹漠，带下连绵，腰酸神疲。中医病名不孕症，证型肝郁冲任虚寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示月经异常、乳房胀痛、小腹冷痛、性欲减退、带下、腰酸，切诊未提及。

梁某，29岁，婚后4年未孕，经期紊乱，行经前胸闷、乳房胀痛、小腹胀痛，腹中有气窜动，多愁善感，易于发怒，夜寐欠安，食欲不振，精神疲乏，胸闷头眩，腰酸肢软。面色不华，舌质澹红，脉弦细。肝郁气结，脾虚血亏，冲任失调。舌澹红，脉弦细。面色不华，精神疲乏，情绪抑郁。脉弦细。

患者30岁，女性，主诉婚后5年妊娠3次均滑胎，月经不调2年。头晕目眩，耳鸣心悸，腰痠肢楚，神疲乏力，关节疼痛，面目虚浮，纳少，脘胀，口干不欲饮，便溏，月经不调，多愆期10天以上。舌质淡红边暗，苔薄白。脉沉细无力，左脉小弦。辨证为血虚肾亏，宫寒不孕，久病肝气郁滞。

女性，30岁，结婚八年未孕，月经错后，量中等，色黑，经前乳房发胀，心烦易怒，经后精神抑郁，腰腹发凉，白带多，腰酸下坠，子宫偏小。肝郁气滞，疏泄失常，气血不和，经水失调。面色晦暗，舌质暗红，苔薄，脉弦细。

患者27岁，女性。主诉婚后2年未避孕未怀孕。月经周期40～60天，经期5～6天，色暗红。疲劳乏力，腰酸，睡眠差，入睡困难，睡后易醒，饮冷不舒。舌淡，苔白，脉沉弱。诊断为原发性不孕、月经后期、不寐。证属气血不足兼肾虚。

女，29岁，未避孕未孕3年，心烦、腰酸乏力，末次月经量偏少。舌质淡红、苔薄白，脉细。中医诊断不孕证（肾虚型）。西医诊断原发性不孕、卵巢储备功能下降。病程3年。

女，31岁。主诉结婚3年未避孕未孕，左下腹痛1个月余。既往月经规律，近半年经量减少，伴经行腹痛。舌暗红，脉细滑。中医诊断不孕症，癫狂病。辨证毒热痕结，冲任阻滞。既往有卵巢囊肿手术史，辅助检查提示左附件区无回声，内见密集点状回声。

赵某，32岁，女性。月经周期正常，经量较少，色偏黯，经行腰酸、小腹坠胀，经前乳房胀痛，心烦易怒，两侧少腹隐痛。舌质略暗，苔薄白，脉弦细尺弱。中医诊断为胞脉瘀阻、肾虚肝郁、气血不调。输卵管碘油造影提示右侧输卵管介质部阻塞，左侧通而不畅。

患者32岁，女性，主要症状为月经周期延长、经量多，曾患子宫外孕及慢性阑尾炎，B超示双附件囊性块。苔白，脉涩。中医病名为症瘕，证型为气阻血瘀，病因病机为癖结所致。面色正常，舌苔白，脉象涩。经期症状明显，经前有乳胀，月经色初黯后鲜。

患者25岁，女性，主诉结婚3年未孕。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。妇科检查示左侧输卵管梗阻，右侧输卵管炎症，通而不畅。证型为肝郁气滞，病机为肝失疏泄，气滞血瘀，胞宫失养。舌象暗红，苔薄白，脉弦涩。

40岁，左侧肢体肌肉萎缩2年余，肌肉萎缩略好转，仍有轻度酸楚不适。月经量中，有血块，小腹凉。冬日手脚易冰凉，胃胀不适，不耐食冷，不易消化，偶胀痛，嗳气，头昏头痛，夜寐梦多，心慌，易疲劳，大便干。舌质偏红，苔黄腻，脉弦细。产后萎痹证。病因病机为湿热久恋，津液精血不足，气血虚弱，阳虚血阻，肌肉失养。

30岁，婚后五年未孕，经来先后不一，经前乳房胀痛，多秽带，小腹两侧隐痛，行经吊痛，口干内热，胸闷腰酸，脉细数，舌薄黄，肝郁火旺型乳胀不孕。35岁，婚后八年未孕，月经偏后，经前乳房胀痛，经小腹冷痛，性欲淡薄，带下连绵，腰酸神疲，脉细迟，舌薄白，肝郁冲任虚寒型乳胀不孕。

女，33岁，月经周期紊乱，经期错后，量少色暗，痛经，经前乳房胀痛，小腹胀痛，心烦急躁，失眠梦多，时汗出。不孕症，脏躁。肝郁气滞痰湿阻滞，脾虚肝旺肝火内盛。面色萎黄，舌质红，苔薄黄，脉弦细。

患者33岁，女性。主诉未避孕未怀孕2年。病史包括右侧输卵管妊娠手术、多囊卵巢综合征、双侧输卵管通而不畅。月经周期不规律，量中，色黯红，有血块。舌红，苔黄。B超提示子宫肌瘤、子宫内膜回声欠均匀、子宫颈腺囊肿、卵巢多囊样改变、盆腔积液。中医诊断不孕症、月经后期、盆腔炎、症瘕。辨证为湿热瘀结证。

患者34岁，主诉月经先后不定期，经前乳房发胀，胸胁闷胀，小腹胀痛，伴恶心、呕吐、头晕，月经色黑有块量少。中医诊断经行乳房胀痛，证属阴虚肝旺，肝郁气滞，冲任虚损。望诊未提，闻诊未提，问诊提示月经异常及不孕，切诊未提。

患者30岁，主诉10年未孕，经前约1周胸闷不宽，乳部作胀，经来小腹胀，胃口不佳，腹中有气上下窜动，经后消失。中医诊断肝气郁结，病因情绪不佳，性情急躁。望诊舌苔薄黄，闻诊未提及，问诊有经水超早、胸闷乳胀、腹胀、胃口不佳、腹中有气等，切诊脉象滑数。

女，29岁，性生活正常未避孕1年余未孕。月经量少，色暗红，有凝血块，经行小腹坠胀疼痛，腰骶酸楚。舌红，苔薄白，脉弦。中医诊断为继发性不孕症肾虚夹瘀型。子宫及附件彩超提示陶氏腔积液，输卵管通而不畅。

患者46岁，女性。主诉子宫全切除术后半年，怯冷烘热阵作，四肢及眼睑肿胀，入暮尤甚，夜间躁扰不宁，难以入睡，全身乏力。舌质澹衬紫，苔薄白，脉细。中医诊断为手术后损伤冲任，阴阳失燮。病因为子宫全切除术损伤冲任，导致阴阳失衡。病机为冲任受损，阴阳失燮，精血亏虚，虚阳浮越。

31岁女性，未避孕1年未孕，月经后期，3/35-60天，量中偏少，色鲜红，夹有血块，无痛经，形体较胖，大便时溏，舌红苔腻，脉弦。中医诊断不孕症，证属脾肾两虚，痰湿壅滞证。