合欢皮+不孕

患者26岁，女性。经期腹痛2年，结婚2年未孕。经行腹痛，经期便溏，大便不成形。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断为脾肾两虚痛经、无子（原发性不孕症）。病史中有盆腔炎，时有低热，带下色黄，腰痛。病因病机为脾肾两虚，胞宫胞脉失养，运化失常。

女性，31岁，主诉婚后三年未孕，病程三年。头晕乏力，心烦急躁，焦虑不安，寐浅多梦，饮食不馨，晨起口黏微苦，大便偏干，月经提前，经前情绪不稳，腰困，经质黏稠暗黑，经行不畅。舌质暗红舌尖微红，苔白厚微腻，脉沉弦。证属血虚肝郁，湿热蕴脾，冲任失调。

患者40岁，女性，闭经2月，乳房溢乳3月。主诉闭经8月，乳房溢乳，发热，周身疼痛，乏力，嗜睡，入睡难，多梦，急躁易怒，小便黄，晨起大便多次，有不净感。中医诊断闭经，证型肝瘀脾虚。舌象未提及，脉象未提及。病程长，既往有精神打击史，月经规律，曾用西药治疗无效。病因病机为肝郁火旺、脾虚生痰。

37岁，月经提前半年余，每月提前10天，经期9~10天，胃纳尚可，大便日行。不孕，经前期出血，黄体功能低下。脾肾阳虚，寒湿内蕴，气血不足，心肝失养。面色淡白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。内膜0.62cm，左右卵巢卵泡2~3枚，左侧最大0.7cm，右侧最大未见，盆腔积液少量。

患者40岁，女性。主诉失眠10年。病程长，伴有头晕胀、记忆力下降、耳鸣、颈项板滞、心烦易怒、情绪低落、胃胀、胃纳一般、大便尚调。舌质偏暗，苔薄。中医诊断不寐、症瘕。辨证肝郁阳亢，瘀热交阻。病因为产后情志不悦，气滞血瘀，肝阳上亢，瘀热内生。

女，25岁，不孕症，月经规律，人流术后经量减少，舌红苔薄少，脉细，中医诊断不孕症，证型未明确提及，病因病机未明确提及，舌红，苔薄少，脉细，白带量少，夜寐多梦，腰酸，子宫内膜厚度5.3mm，左侧卵巢AFC7～8枚，右侧卵巢AFC8～9枚，卵泡14mm×13mm，性激素检查雌二醇89pg/ml，促黄体生成素9.34mIU/ml，促卵泡成熟激素11.99mIU/ml，孕酮0.86ng/ml

33岁女性，月经周期6~8/28~30天，量中，前3天鲜红，后呈咖啡色，夹血块，无明显痛经，白带量少色澹黄，下肢偶有隐痛，多梦，小便频多，舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断不孕症、症瘕，辨证湿热瘀结证。B超示子宫内膜欠清晰，左侧卵巢31mm×24mm，右侧卵巢38mm×31mm，内见18mm×22mm液暗区，后壁回声增强。CA125升高。西医诊断不孕症、右侧卵巢巧克力囊肿术后、盆腔炎。

29岁女性，婚后1年余未孕，平素乳房胀痛，易怒，口苦，食欲不佳，舌红苔薄稍黄，脉弦。主症为不孕，辨证为肝气郁结证，病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾胃运化失常。舌象舌红，苔薄稍黄，脉弦。二诊舌红苔薄白，脉微弦。三诊月经逾期，妊娠试验阳性。

30岁，月经后期，不良妊娠史，未避孕4年未孕，经间期锦丝状带下少，畏寒，腿怕冷，易生气发火，善叹息，食油腻后易腹泻，饭后易困倦，腰酸，寐欠安，夜间易醒，大便不成形，脉弦细，舌质偏红苔腻，脉弦细，舌红苔腻，素体肾阴亏虚，脾肾两虚，痰浊滋生。

患者30岁，女性。主诉月经后错，不孕。病程5年。中医病名月经后错，不孕症。证型肾虚血瘀湿阻。病因病机先天禀赋不足，肾虚致脾虚湿盛，湿浊阻滞冲任血海，日久生瘀。舌黯，有齿痕，苔薄白略腻。脉细滑无力。

女，29岁，主诉未避孕未怀孕3年，月经欠规律，有子宫肌瘤、输卵管炎、盆腔炎病史。腰腹下坠感，月经量中，色红，有血块。外阴发育正常，宫颈轻度糜烂，子宫增大，左附件略增厚，轻压痛。B超示子宫肌瘤，盆腔积液。白带清洁度Ⅲ°。中医诊断盆腔炎、症瘕、不孕症，辨证湿热瘀结证。舌红舌尖有点刺，苔少。基础体温单相。双侧卵巢多囊样改变。

患者29岁，主诉未避孕而不孕3年，月经量偏少，心烦、腰酸乏力。舌质偏红，脉细数。中医诊断为月经偏少，证型为肾虚型。病程3年，月经周期正常但经量减少，辅助检查提示卵巢储备功能下降。

覃某，女，33岁。闭经14年，婚后月经紊乱，量少色紫澹，10个月无经行。夜难入寐，寐则多梦。阴血不足，血海空虚。舌苔如平，脉虚细。脉虚弦，苔薄白、舌尖红。

女性，27岁。婚后5年不孕。月经提前7天，行经7～10天，血量时多时少，色红有块。经前头痛、头晕、恶心、心烦易怒、少寐多梦。下午及前半夜发热，五心烦热，胸胁胀满，口干，便结，腰酸腿软，形体消瘦。舌质淡红，光剥无苔。脉弦细。肝肾阴虚，相火妄动，热蕴血分。

患者34岁，女性。继发不孕，病程日久。经行不畅，情志欠佳，气滞血瘀，腹痛。神疲乏力，腰酸下肢无力，情绪低落，夜寐欠眠。舌红，苔薄白，脉细。月经量少色黯，夹血块，痛经，腰酸。基础体温双相，高温相维持10天。子宫腺肌症。子宫略大，双侧附件无压痛。经水将行，气滞加重血瘀。冲任匮乏，肾气不足，精不化血，肝郁气滞，月经过少，基础体温上升欠佳。

女，28岁，月经色淡红，经前点滴咖啡样渗血，病程3年。原发性不孕（黄体不健）。证属心肾阳虚，肝经郁滞。平素抑郁悲观，胸闷乳胀，善叹息，两胁隐痛，夜寐不宁，畏寒肢冷。苔薄舌淡红，脉细弦。基础体温双相，高相平均8天，高低温差＜0.3℃。子宫内膜分泌不良，甲皱微循环管袢张力差、流速慢。

35岁女性，不孕症，病程3年。舌红少苔，脉弦细而数，双侧尺脉沉。中医诊断为不孕症，辨证为肝郁肾虚。

患者37岁，女性。主诉未避孕8月余未孕。月经量少，色暗有块，经前乳胀，夜寐多梦，便溏。舌淡暗，边有齿印，苔薄腻，脉弦细。中医诊断不孕，证属肝肾阴虚，精血不足。四诊见舌淡暗胖，苔薄黄腻，脉细数。

患者34岁，女性，主诉继发性不孕3年，伴月经紊乱，烘热汗出，失眠1年余。舌质红，苔薄，脉细弦。烘热出汗，失眠多梦，心烦心慌，耳鸣，足后跟痛。辨证为肾虚偏阴，癸水不足，转化欠利。

陈某，30岁。婚后未孕，经前乳胀伴结块，胸闷胁痛，纳谷不香。舌苔薄黄，脉细弦。病程呈周期性，经前3~4日症状复发，经后1、2日缓解。病机为肝郁胃阻，属肝气郁结，影响肝经与胃经，致乳部症状及不孕。