患者29岁,男性,主诉腰背、颈部疼痛,病程1年,晨起症状明显。腰背部、颈部活动受限,广泛压痛,骶髂关节活动轻度限制。X线示骶髂关节模糊,腰椎、胸椎及颈椎韧带有骨化,椎体边缘骨质增生。血沉97mm/h,HLA-B27阳性。中医诊断为强直性脊柱炎。舌象未提,脉象未提。晐
强直性脊柱炎腰背强直颈部疼痛晨起加重
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陈某,女,48岁,乳腺癌根治术后5年,失眠多梦、头晕健忘3月余,失眠多梦,入睡困难,睡易惊醒,不寐,伴头晕健忘,烦躁易怒,乏力倦怠,双目干涩胀痛,小便黄赤,大便偏干。乳岩切除术后,失眠。肝血不足,神魂不宁,乳岩余毒未尽。面部青色隐见,舌质胖大暗红,舌苔薄黄而干,脉沉细无力略弦。舌质暗红,苔薄黄腻,脉沉细略弦。舌质暗红,苔薄黄腻,脉细弦数,重按无力。舌边尖红,苔黄而干,脉弦细。舌质暗,苔黄腻,脉沉弦。
乳腺癌根治术后肝血不足失眠烦躁易怒
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女性,33岁,反复头痛3个月,左颞部间歇性闪掣痛,心烦,失眠。头痛部位左侧尤甚,性质间歇性闪掣痛。舌红苔黄,脉弦。中医诊断头痛,证型肝郁化火,热郁心神。病机肝失条达,气郁化火,阳亢风动,上扰清窍。病位头部,病性实证。
偏头痛肝郁化火热郁心神肝阳上亢
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患者男性,51岁。主诉胃病史十余年,慢性轻度萎缩性胃炎伴肠上皮化生,胃痛,近三个月发作频繁,与生气后情绪不好有关。胃脘疼痛且胀,引及两胁和后背胀痛,嗳气,口干微苦,纳谷不香。舌质偏红,苔薄白腻,脉细弦。辨证为肝郁气滞,胃气失和。舌苔薄白,脉细弦。
慢性胃炎肝郁气滞胃气失和肝胃郁热
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患者55岁,男性。主诉为入睡困难、多梦、醒后疲乏。病程10个月。中医病名为不寐,证型为肝脾不和,热郁神烦证。视诊见面色萎黄,目暗无神,有血丝。舌澹黯,苔微黄微厚。脉弦缓无力。自述心情烦躁,胸闷,晨起口干口苦,眼睛干涩。
不寐肝脾不和热郁神烦脾胃虚弱
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患者31岁,女性,病程一年余,主症为纳呆脘痛,疼痛如针刺,有窒塞重坠感。舌苔腻,舌质衬紫,脉细弦。证属中虚而痰瘀交凝。
纳呆脘痛痰瘀交凝舌苔腻脉细弦
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患者女性,48岁。主诉小便黄,刺痛3周。现病史包括体瘦、失眠、胸闷、纳呆、乏力,每逢换季全身不适。舌尖红,苔薄白,脉弱。中医诊断为淋证,属气血亏虚,湿浊下注。病因为气血不足,湿浊内蕴,影响膀胱气化功能。舌象舌尖红,苔薄白,脉象弱。
淋证气血亏虚湿浊下注虚火上炎
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患者40岁,男性,主诉左侧腰腿痛半年。舌质偏红、干燥,苔薄白,脉沉细。腰椎4、5偏左髓核突出,腰3、4椎间盘膨出。中医诊断为腰椎间盘突出症,辨证为血滞瘀阻,经络失畅。舌象示舌质偏红,脉象为沉细。
腰腿痛血滞瘀阻肝肾不足筋伤
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女,41岁,停经70余天,潮热盗汗,烦躁,全身酸软无力,神疲,纳眠差。中医病名:绝经前后诸证,证型:肝肾阴虚,精亏血少。面色正常,舌淡红苔白腻,脉细。主诉为潮热盗汗、烦躁、停经。病史中提及月经周期规律,停经后出现烘热、盗汗、烦躁等症状。B超提示子宫内膜薄,激素检查示FSH升高。
肝肾阴虚精亏血少卵巢功能减退月经停闭
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患者32岁,女性,下腹反复疼痛6年。主要症状为下腹刺痛,月经干净后第7~8天痛甚,伴腰骶胀痛。月经周期36~45天,量少色暗夹血块。带下量多色黄有异味。舌质淡暗苔微黄腻,脉弦滑。妇科检查子宫活动差,压痛(+),双附件增厚压痛(+),B超提示直肠窝液性暗区。中医诊断为妇人腹痛,证属湿热瘀结。
妇人腹痛湿热瘀结舌淡暗苔薄黄
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女,29岁,面部痤疮伴失眠3年,入睡困难,彻夜难眠,夜尿频多,心烦急躁。面部痤疮红肿而痒,纳可,大便偏干。舌质紫,苔薄黄腻,脉滑数。中医病名:面部痤疮,证型:血瘀痰湿内阻,病因病机:痰湿内阻,心神不宁。
面部痤疮失眠血瘀痰湿
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患者63岁,男性。主诉额右方皮肤隆起,逐渐增长,无疼痛感,按之坚硬,术后出现淋巴转移,低热持续,神疲乏力,纳呆,体重减轻,大便干结,口渴欲饮,夜寐多梦。脉细带数,舌光红无津。辨证为阴虚内燥,痰热互结。
阴虚内燥痰热互结低热持续神疲乏力
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患者年龄34岁,男性。主诉睡眠障碍反复发作10余年,主要症状包括入睡困难、多梦易醒、睡眠质量差、醒后头昏、乏力、注意力不集中、疲劳、精力不足。脉沉细,寸尺均沉,舌质红,少苔。中医病名为不寐,证型为心肾不交。病因病机为心火炽盛、肾水亏虚。
失眠症心肾不交心火炽盛肾水亏虚
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患者35岁女性,主诉失眠1月余,伴乏力心悸、月经不调。入睡困难,易醒多梦,急躁易怒,食少气短,大便干燥,月经量少色淡。舌淡红边尖红,苔薄白,脉细无力。中医诊断为不寐,证型为心脾两虚,病机为脾血亏虚,心神失养。
不寐心脾两虚气血失和情志不舒
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发热经久不除,气机横逆,暑湿相困,左关脉弦滑数大,阴分中实邪久郁,肝热被束,筋急,肝脉独盛,气机滞阻,暑袭头痛呕逆,泄泻,中满腹痛,脾湿郁,肺气失肃,阳明热,脉弦滑而数大,阴分虚燥,气虚滞不调。
阴分虚燥暑湿相郁气机滞阻肝热被束
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患者50岁,女性。主诉头昏胀痛,两侧为主,伴心烦、易怒、夜寐欠安、口苦、咽干、目涩、视物模糊。舌红苔黄,脉弦数。中医诊断肝阳头痛。病因病机为肝阳上亢,风火上扰。舌象红,苔黄,脉弦数。病程未明确提及。
高血压肝阳头痛肝肾不足肝阳偏亢
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患者34岁,男性。主诉上腹痛年余,隐痛为主,受寒凉加重,腹部有凉气走窜感,矢气后稍舒,乏力倦怠,畏寒肢冷,食少纳呆,大便溏,晨起及早餐后排便,便前腹痛,便后缓解。中医诊断脾肾阳虚,肝胃不和。舌澹,苔白润,脉细弱。二诊舌澹红,苔白,脉沉细。三诊舌澹红,苔白,脉沉细。四诊舌澹红,苔白,脉沉。
慢性胃炎脾肾阳虚肝胃不和气机不和
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患者49岁,女性。主诉头部有2块椭圆形脱发斑,伴精神萎靡、疲惫无力、头晕目眩、睡眠欠佳、噩梦多。舌澹红、苔薄白,脉细弱无力。中医诊断为肝肾亏虚,血虚脱发。病因病机为肝肾阴精亏虚,精血不能上荣血络,致脱发。
斑秃肝肾亏虚血虚脱发头晕目眩
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53岁女性,恶心、呕吐、不欲食,病程3个月。肾衰病,证属湿热浊毒蕴结,病因病机为久服西药伤脾败胃,湿浊内生,升降失常。面黄无华,眼泪汪汪,舌质澹红,舌苔薄腻,脉沉细。夜尿频多,大便3~4日一行,量少不畅。尿蛋白(+),隐血(+++),血肌酐513μmol/L,肾功能异常,双肾实质弥漫性改变。
慢性肾衰竭肾衰病肾阳虚脾虚
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患者女性,41岁。主诉咳嗽有痰,痰中夹血,痰色暗红,不易咯出。伴随症状包括心慌少眠,胃纳减少,颧部殷红。舌质绛,苔薄,脉浮大。中医诊断为肝火射肺,肺阴被灼,阴虚火旺,络伤出血。病程6年。面色颧红,舌绛,脉浮大。问诊提示咳嗽带血,反复发作。切诊见脉浮大。
支气管扩张症咳血肝火射肺肺阴不足
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