合欢皮

沈某，41岁，下肢皮肤紫癜、牙龈出血1年。乏力、头昏、头皮麻、眼干、口干喜饮、手足心热、背痛、下肢无力、大便时干时溏、尿频、夜尿2~3次、带赤、睡眠不实。舌质黯淡，有裂纹，舌苔薄白中央偏少，脉沉弦滑。血证（紫斑），脾肾气阴两虚、血热内瘀。

74岁女性患者，主诉心悸半年，伴失眠、纳差、口干、自汗、盗汗、动则汗出。舌黯红、舌下青紫，苔少，脉弦滑。病史有冠心病、心律失常。中医诊断气阴两虚，心神失养。舌黯红、舌下青紫，苔少，脉弦滑数。心悸怔忡，失眠，自汗，盗汗，纳差，口干，二便调。脉弦滑数。舌红少苔。

女，53岁，口眼干燥综合征15年，唾液减少，吞咽困难，舌及口角干裂疼痛，眼干眼痒，口苦咽痛，咽喉干燥，发声困难，口舌生疮，舌红苔白，轻度结膜充血，脉弦细，证属肝胃热郁，口眼阴液不濡。舌红苔白，脉弦细。

61岁男性，反复乏力、肝区不适10余年，加重1周。乏力、纳差、气短、皮肤瘙痒、失眠。舌红，苔微黄，脉弦。中医诊断肝积，肝郁脾虚证。乙肝病毒携带者，慢性乙型肝炎病史30余年，肝功能异常，HBV-DNA阳性，肝纤四项异常，B超示慢性肝病改变。

患者39岁，主诉心悸胸闷半年余。胸闷憋气，阵发性胸痛，心悸，多梦易醒，脘胁胀满，食欲不振，大便干结。舌质红，苔薄黄，脉弦时结。证属肝火扰心。舌质略红，苔薄白，脉弦。苔薄黄，脉弱。舌正，苔薄白。

患者21岁，女性，主诉心烦、失眠半年。病程半年。中医病名不寐，证型心阴不足，阴阳失调。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头晕、乏力、注意力下降、纳呆。舌淡红，苔白，脉弦。辨证为思虑过度致心阴不足，心阳失养，阴阳失调。

患者58岁，女性。右胁肋部作痛4天，右胁肋部跌伤，呼吸转侧牵掣作痛。右第8~10肋腋前缘广泛压痛，苔薄，脉细。中医辨证为气血凝滞，气机受阻。望诊见苔薄，切诊见脉细。二诊见脉细弦，三诊见夜寐欠安，四诊见大便不实。

患者女性，40岁。遍体结节肿痛，局部皮肤发红，关节疼痛，神疲乏力，心忡少寐，纳食不多，大便有时偏溏。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医病名痰核，证型肝脾失调，痰瘀气结。病因病机为肝气郁滞，脾虚生湿化痰，痰瘀互结。舌象淡红，苔薄黄，脉细弦。

患者39岁，男性，主诉间断右胁肋胀痛2年余。刻下症状包括间断右胁肋胀痛，时有针刺样疼痛，胁肋疼痛与情绪变化相关，睡眠较差。舌象黯红，稍胖，齿痕，苔薄白。脉象左沉细，右弦。中医诊断为胁痛，属肝失条达、络脉失和。

患者69岁，女性。反复中上腹胀痛1个月，偶有胁痛。舌红苔黄腻，脉滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎，病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱，湿热内生，壅结气血，气滞血瘀。

张某，女，44岁，反复失眠多梦10年余，急躁易怒，喜叹息，时有心慌胸闷，月经量少，经来腹痛，色紫黯，夹有血块。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。诊断为失眠，辨证为木郁不达，血脉瘀阻。

王某，女，47岁。主诉头昏、嗅觉失灵、左侧手足乏力、麻木。病程自1997年3月起。中医病名属多发性硬化。证型为气虚湿困、肝肾下虚、风痰瘀阻。病因病机包括气虚湿困、肝肾亏虚、风痰瘀阻、湿热内蕴。舌苔黄底白腻、舌质暗紫，脉细。舌苔黄腻，脉细滑略数。舌苔薄腻澹黄、舌质暗，脉细滑。主症包括左侧偏半头部麻木、疲劳乏力、左侧手足软弱、气短声低、不欲饮食。兼见怕冷、吹风受凉后疼痛、右侧手臂稍麻、纳差、恶心、睡眠不佳、口干。

患者女性，42岁。主诉小腹胀痛不适2月余。病史中提及月经先期，经前乳房胀痛、少腹疼痛加剧，经色黯红，量中，经质稀，挟少量血块，经后腰酸、疲乏无力、夜寐不安。面色萎黄，双颊浅褐色斑，大便干。中医辨证为肾阳不足，气血瘀滞。舌黯淡、苔略腻，脉细。病程较长，涉及慢性盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤。

女性，27岁，月经周期不规律，经行小腹胀痛，经行前乳房胀痛，心情烦躁，腰骶酸痛，带下不多。中医病名未明确提及，证型为气滞血行不畅，肾虚不能摄精成孕。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦细。

32岁男性，发热、头痛、全身酸痛、食欲不振、呕吐、无尿、皮肤出血点、血压正常、血非蛋白氮升高。面赤、舌尖红、口渴、脉右数左细、小溲涓滴不通、升降气机窒塞。眼睑浮肿、意识朦胧、尿蛋白++++、红细胞++++、白细胞升高、血非蛋白氮升高、二氧化碳结合力异常。颜面浮肿消退、有尿意、导尿量增加、腹痛、白细胞升高、血压升高、脉细数。神志转清、手足瘈疭、癫痫样发作、血压升高、脉细数、舌红尖干少津。中医病名肺肾热结，证型肺肾热结，病因病机肺肾热结，不能生水，浊气上逆。望诊面赤、舌尖红、舌红尖干少津。闻诊无特殊描述。问诊发热、头痛、全身酸痛、呕吐、无尿、腹痛、意识朦胧、手足瘈疭。切诊脉右数左细、脉细数。

李某，女，58岁，主诉阴道下血，淋漓不断，血色澹红，夹有血块，腰背酸痛，汗出，心悸胸闷，饮食欠佳。舌体胖大，舌质澹红苔薄白边有齿痕，脉沉细无力。崩漏，证属脾气虚弱，气虚血溢。面色萎黄，舌澹黯苔微黄微厚，脉弦缓无力。目暗无神，血丝，晨起口干口苦，眼睛干涩。胸闷，身重乏力，气短，腹胀，纳呆，大便时干时溏。

李某，男，48岁，失眠半年，轻时每晚睡眠3~4小时，重时彻夜难眠，近10天每晚仅睡1~2小时，伴心胸烦热，头晕体倦，口干。舌质红，无苔无津，脉细数。辨证为阴虚火扰，神不守舍。

患者69岁，男性。发作性心前区不适12年，加重伴头晕1周。胸痹，气滞血瘀证。面色潮红，舌暗红，苔薄白，脉弦涩。心肌缺血，心界左下扩大，心率82次/分，心音低钝。高血压病史8年，血压控制一般。

杨某，女，37岁。主诉左眼痛，视雾1年余。自幼体弱多病，精神郁闷，多虑善忧易生气，左眼珠胀痛，伴眼眶胀困恶心、头昏，遇失眠加重。大便溏而不畅。视力左0.5，右1.0。左眼视乳头颞侧苍白，视杯加深，眼压升高。中医辨证为玄府郁闭证。舌象未提，脉象未提。病机为肝气郁滞，玄府闭阻。

患者65岁女性，主诉自卑自怜、惊恐胆怯10年。性格内向，多次受惊吓，病程较长。中医病名卑惵，证型为心血不足，痰浊内阻，心气失养，滞碍神机。面色呆滞，舌红苔白薄腻，脉滑细弦。头晕头重，口苦口黏，纳呆不饥，胃脘痞满，晨起白痰，大便干燥。