沈某,41岁,下肢皮肤紫癜、牙龈出血1年。乏力、头昏、头皮麻、眼干、口干喜饮、手足心热、背痛、下肢无力、大便时干时溏、尿频、夜尿2~3次、带赤、睡眠不实。舌质黯淡,有裂纹,舌苔薄白中央偏少,脉沉弦滑。血证(紫斑),脾肾气阴两虚、血热内瘀。
特发性血小板减少脾肾气阴两虚血热内瘀脾失健运
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74岁女性患者,主诉心悸半年,伴失眠、纳差、口干、自汗、盗汗、动则汗出。舌黯红、舌下青紫,苔少,脉弦滑。病史有冠心病、心律失常。中医诊断气阴两虚,心神失养。舌黯红、舌下青紫,苔少,脉弦滑数。心悸怔忡,失眠,自汗,盗汗,纳差,口干,二便调。脉弦滑数。舌红少苔。
心悸失眠纳差自汗
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女,53岁,口眼干燥综合征15年,唾液减少,吞咽困难,舌及口角干裂疼痛,眼干眼痒,口苦咽痛,咽喉干燥,发声困难,口舌生疮,舌红苔白,轻度结膜充血,脉弦细,证属肝胃热郁,口眼阴液不濡。舌红苔白,脉弦细。
口眼干燥综合征肝胃热郁阴液不足郁热未清
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61岁男性,反复乏力、肝区不适10余年,加重1周。乏力、纳差、气短、皮肤瘙痒、失眠。舌红,苔微黄,脉弦。中医诊断肝积,肝郁脾虚证。乙肝病毒携带者,慢性乙型肝炎病史30余年,肝功能异常,HBV-DNA阳性,肝纤四项异常,B超示慢性肝病改变。
肝硬化肝郁脾虚证肝积乏力
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患者39岁,主诉心悸胸闷半年余。胸闷憋气,阵发性胸痛,心悸,多梦易醒,脘胁胀满,食欲不振,大便干结。舌质红,苔薄黄,脉弦时结。证属肝火扰心。舌质略红,苔薄白,脉弦。苔薄黄,脉弱。舌正,苔薄白。
心悸胸闷肝火扰心失眠多梦体倦乏力
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患者21岁,女性,主诉心烦、失眠半年。病程半年。中医病名不寐,证型心阴不足,阴阳失调。主要症状包括入寐难、易惊醒、心烦、头晕、乏力、注意力下降、纳呆。舌淡红,苔白,脉弦。辨证为思虑过度致心阴不足,心阳失养,阴阳失调。
心阴不足失眠心烦舌淡红
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患者58岁,女性。右胁肋部作痛4天,右胁肋部跌伤,呼吸转侧牵掣作痛。右第8~10肋腋前缘广泛压痛,苔薄,脉细。中医辨证为气血凝滞,气机受阻。望诊见苔薄,切诊见脉细。二诊见脉细弦,三诊见夜寐欠安,四诊见大便不实。
右胸挫伤气血凝滞气机受阻肝脾不和
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患者女性,40岁。遍体结节肿痛,局部皮肤发红,关节疼痛,神疲乏力,心忡少寐,纳食不多,大便有时偏溏。舌淡红,苔薄黄,脉细弦。中医病名痰核,证型肝脾失调,痰瘀气结。病因病机为肝气郁滞,脾虚生湿化痰,痰瘀互结。舌象淡红,苔薄黄,脉细弦。
痰核肝脾失调痰瘀气结脾虚生湿
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患者39岁,男性,主诉间断右胁肋胀痛2年余。刻下症状包括间断右胁肋胀痛,时有针刺样疼痛,胁肋疼痛与情绪变化相关,睡眠较差。舌象黯红,稍胖,齿痕,苔薄白。脉象左沉细,右弦。中医诊断为胁痛,属肝失条达、络脉失和。
胁痛肝失条达络脉失和肝气郁结
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患者69岁,女性。反复中上腹胀痛1个月,偶有胁痛。舌红苔黄腻,脉滑。中医诊断胃脘痛,证型脾虚湿热血瘀。胃镜示隆起糜烂性胃炎,病理提示浅层胃窦型黏膜慢性非萎缩性炎。病机为脾胃虚弱,湿热内生,壅结气血,气滞血瘀。
胃脘痛脾虚湿热胃络瘀血
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张某,女,44岁,反复失眠多梦10年余,急躁易怒,喜叹息,时有心慌胸闷,月经量少,经来腹痛,色紫黯,夹有血块。舌质黯红,苔薄白,脉弦细。诊断为失眠,辨证为木郁不达,血脉瘀阻。
失眠肝气郁结血瘀心神失养
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王某,女,47岁。主诉头昏、嗅觉失灵、左侧手足乏力、麻木。病程自1997年3月起。中医病名属多发性硬化。证型为气虚湿困、肝肾下虚、风痰瘀阻。病因病机包括气虚湿困、肝肾亏虚、风痰瘀阻、湿热内蕴。舌苔黄底白腻、舌质暗紫,脉细。舌苔黄腻,脉细滑略数。舌苔薄腻澹黄、舌质暗,脉细滑。主症包括左侧偏半头部麻木、疲劳乏力、左侧手足软弱、气短声低、不欲饮食。兼见怕冷、吹风受凉后疼痛、右侧手臂稍麻、纳差、恶心、睡眠不佳、口干。
多发性硬化风痰瘀阻肝肾亏虚湿热内蕴
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患者女性,42岁。主诉小腹胀痛不适2月余。病史中提及月经先期,经前乳房胀痛、少腹疼痛加剧,经色黯红,量中,经质稀,挟少量血块,经后腰酸、疲乏无力、夜寐不安。面色萎黄,双颊浅褐色斑,大便干。中医辨证为肾阳不足,气血瘀滞。舌黯淡、苔略腻,脉细。病程较长,涉及慢性盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤。
慢性盆腔炎子宫肌瘤月经先期气血亏虚
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女性,27岁,月经周期不规律,经行小腹胀痛,经行前乳房胀痛,心情烦躁,腰骶酸痛,带下不多。中医病名未明确提及,证型为气滞血行不畅,肾虚不能摄精成孕。舌质淡红,舌苔薄白,脉弦细。
不孕症气滞血阻肾虚不孕肝郁症
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32岁男性,发热、头痛、全身酸痛、食欲不振、呕吐、无尿、皮肤出血点、血压正常、血非蛋白氮升高。面赤、舌尖红、口渴、脉右数左细、小溲涓滴不通、升降气机窒塞。眼睑浮肿、意识朦胧、尿蛋白++++、红细胞++++、白细胞升高、血非蛋白氮升高、二氧化碳结合力异常。颜面浮肿消退、有尿意、导尿量增加、腹痛、白细胞升高、血压升高、脉细数。神志转清、手足瘈疭、癫痫样发作、血压升高、脉细数、舌红尖干少津。中医病名肺肾热结,证型肺肾热结,病因病机肺肾热结,不能生水,浊气上逆。望诊面赤、舌尖红、舌红尖干少津。闻诊无特殊描述。问诊发热、头痛、全身酸痛、呕吐、无尿、腹痛、意识朦胧、手足瘈疭。切诊脉右数左细、脉细数。
尿毒症肺热肾热气机阻塞
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李某,女,58岁,主诉阴道下血,淋漓不断,血色澹红,夹有血块,腰背酸痛,汗出,心悸胸闷,饮食欠佳。舌体胖大,舌质澹红苔薄白边有齿痕,脉沉细无力。崩漏,证属脾气虚弱,气虚血溢。面色萎黄,舌澹黯苔微黄微厚,脉弦缓无力。目暗无神,血丝,晨起口干口苦,眼睛干涩。胸闷,身重乏力,气短,腹胀,纳呆,大便时干时溏。
崩漏脾气虚弱气虚血溢肝肾阴虚
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李某,男,48岁,失眠半年,轻时每晚睡眠3~4小时,重时彻夜难眠,近10天每晚仅睡1~2小时,伴心胸烦热,头晕体倦,口干。舌质红,无苔无津,脉细数。辨证为阴虚火扰,神不守舍。
失眠心阴虚心火旺心神不宁
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患者69岁,男性。发作性心前区不适12年,加重伴头晕1周。胸痹,气滞血瘀证。面色潮红,舌暗红,苔薄白,脉弦涩。心肌缺血,心界左下扩大,心率82次/分,心音低钝。高血压病史8年,血压控制一般。
冠心病心绞痛气滞血瘀
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杨某,女,37岁。主诉左眼痛,视雾1年余。自幼体弱多病,精神郁闷,多虑善忧易生气,左眼珠胀痛,伴眼眶胀困恶心、头昏,遇失眠加重。大便溏而不畅。视力左0.5,右1.0。左眼视乳头颞侧苍白,视杯加深,眼压升高。中医辨证为玄府郁闭证。舌象未提,脉象未提。病机为肝气郁滞,玄府闭阻。
乌风内障肝气郁滞脾肾阳虚眼压升高
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患者65岁女性,主诉自卑自怜、惊恐胆怯10年。性格内向,多次受惊吓,病程较长。中医病名卑惵,证型为心血不足,痰浊内阻,心气失养,滞碍神机。面色呆滞,舌红苔白薄腻,脉滑细弦。头晕头重,口苦口黏,纳呆不饥,胃脘痞满,晨起白痰,大便干燥。
抑郁症心血不足痰浊内阻心气失养
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