合谷+肝气郁结+失眠

女，53岁，咽部轻微疼痛干涩2年，伴有咽喉憋胀疼痛、干涩、异物感，情绪波动时加重，胸闷气急。舌尖红、苔薄黄，脉弦滑。诊断为梅核气。咽部黏膜无充血，双侧扁桃体无肿大，大便偏干，小便少黄。

女，47岁，头晕，左眼向右斜视，视物不平衡，失眠多梦，胃满不思饮食，口发苦，头晕，脉沉弦，舌苔薄润，风牵偏视，肝气郁结，火炎风生，风动痰阻，筋脉失养。

患者女性，63岁。主诉失眠10多年。主要症状包括入睡困难、多梦易醒、醒后乏力、精神萎靡、四肢酸痛、胃口不佳、偶有胸闷。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为不寐，证属痰湿内蕴、肝气郁结、营卫失和。病程长，情绪不佳，易烦躁，与家人关系紧张。

患者20岁，男性。主诉失眠、精神忧郁、神思恍惚、狂躁、打骂。病程1年。中医病名狂证。证型未明确。病因病机未明确。舌苔白厚。脉弦数。精神烦躁不安，问话不答。二便正常。

患者女性，36岁。主诉抑郁8年，胃疼6年。情绪抑郁、易怒、急躁、焦虑。消化系统症状包括胃脘部疼痛、发胀、食后减轻、按之痛剧、遇热则轻、自觉有气自胃部上冲、腹泻、便溏、纳差、寐差、易早醒。月经量少，行经期间小腹痛，经色深红，无血块，白带多有异味。舌淡红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断郁证（肝郁气逆证），胃脘痛。病因病机为肝失疏泄，肝气郁结，气机逆乱，脾失运化。

27岁女性，发作性头痛10余年，右侧头痛为主，伴目眩、失眠、不耐劳作。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。初诊为少阳经头痛。

女性，35岁，慢性偏头痛反复发作伴失眠4年余，再发2天。头痛右侧为主，痛不可忍，伴胸闷、恶心、怕噪声光，头痛缓解后怠倦乏力，头皮麻痛，情绪低落，失眠，畏寒怕冷，面色光白。舌质黯，尖有瘀点，边有齿痕，苔白腻。脉浮细。病因为情绪波动、产后气郁，病机为肝郁气滞、血瘀阻络。

女，36岁，咽喉异物感1年，加重2个月，善悲，生气或心情不顺诱发，胸闷烦躁、心悸、不寐，嗳气，大便干结，小便短赤，体质瘦弱，精神萎靡，舌质微红，苔薄，脉沉弦而数，膻中穴压痛明显。中医病名属梅核气，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，气机郁滞。

男，52岁，右侧头顶部发作性疼痛4天。头痛，肝火上冲。舌边尖红，中有黄苔，脉弦。头晕，心慌，夜不能寐，口苦，性急，烦躁不宁，大便略干。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧乳房未发育5~6年。现病史示乳房平塌如幼女，月经量多有瘀块，腰腹疼痛，头晕、胸闷、烦躁、夜卧不安、多梦、纳差。体征示面色萎黄，右少腹有肿块，舌淡紫尖红，苔白，脉细弦。中医诊断痿证，证型肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，气病及血，肝克脾土，气郁生热，气滞血瘀。

24岁，初产无乳，乳房胀闷，病程未明。乳汁不出，心烦不安。脉沉弦。产中惊恐、怒气。肝郁气结，乳腺不畅。实证。面色正常，舌象未述。声音正常，气味未述。症状描述包括乳房胀闷、乳汁不出、心烦不安。脉来沉弦。

患者左面瘫3天，左侧额纹消失，鼻唇沟消失，鼓腮不能，面麻，身恶寒，苔净少津，口干苦，有便秘、失眠病史。经络诊察示阳明经、少阳经、手三阴经、足厥阴经异常，辨经示病在手阳明经、手少阳经，并累及厥阴经。舌象未明，脉已较前有力。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧乳房未发育5、6年。既往史示子宫稍小，右少腹肿块。现症见头昏、胸闷、烦躁、夜卧不安、纳差。体征示面色萎黄，舌澹紫尖红，苔白，脉细弦。中医诊断乳部痿证。病因为肝气郁结，气病及血，肝克脾土，气滞血瘀。病机为肝气郁结，致乳痿不育，少腹肿块，纳差，眩晕，烦躁，失眠，月经量多有块，腰腹疼痛。

女，47岁，主诉胸闷、午后潮热面红、汗出、心烦易怒、失眠、心慌、注意力不集中、月经紊乱。中医病名更年期综合征，证型肝气不舒，病因情志抑郁。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及，问诊包括情绪、症状及病史，脉象未提及。

女，45岁，右乳头溢液3个月余，月经量少，周期紊乱，心烦失眠。舌质暗，苔略黄，脉弦。乳衄，肝郁化火。病因病机为情志不畅，肝气郁结，郁久化火，肝木乘脾，脾失统血，血热妄行。

女，52岁，烦躁失眠发热2年余，加重1个月，烦躁易怒，失眠神疲，潮热汗出，畏寒，口苦，咽干，胸闷太息，月经紊乱，头痛，乳胀，舌边尖红，苔薄白，脉弦细迟弱，脏躁，证属肝气郁结、阴虚阳亢

女，44岁，头痛、失眠、胸闷烦躁，病程2个月。头痛、心烦胸闷、急躁易怒、心惊失眠、善太息、两胁胀痛、脘闷嗳气、纳呆、大便秘结。郁闷面容，舌质红，苔薄黄，脉弦数。气滞郁阻，肝火犯胃。

女，45岁，咽部梗阻不适伴失眠3年余。咽中梗塞感与情绪波动相关，胸闷，胸前区灼热，偶有黄痰，纳可，二便调。舌暗红苔白腻，脉弦滑。中医诊断梅核气，证型痰气互结证。病因病机为肝气郁结，痰气相搏阻于咽喉。