后重

患者33岁，男性。乏力纳少，皮肤及眼目反复发黄一年余。现症包括食欲不振、厌油、乏力、右胁时痛、腹胀、便溏、小便黄。舌苔薄白，脉弦细滑。中医辨证为湿热未清，脾阳不振。西医诊断为毛细胆管炎性病毒性肝炎。

女，38岁，腹痛，下黄白色脓性便，里急后重，肠鸣，口苦，进食生冷易腹泻，劳累致右眼睑、右口角抽搐，舌淡红而润，苔薄微白，脉细无力，证属饮食不当而感湿热，素体脾虚气血不足，络脉失养

26岁男性，腹痛腹泻伴脓血便，病程10天。发热口渴，体瘦目陷，身软无力，腹痛里急后重，大便5～8次。舌质红绛，苔黄而干，脉弦数。诊断为下痢，证属热毒内蕴，津血两伤。

49岁女性，主诉放射治疗后发生放射性直肠炎，每日大便数十次，便血性粘液，里急后重，食欲差。舌质红，有裂纹，苔澹黄，脉略弦。辨证为厥阴热痢，肝火下迫，热甚伤阴。

十二岁女童，体清瘦，脾胃弱，不能多食。病程较长，初因食荤饼鱼肉，感受风邪，继发腹痛、疟疾、泄泻，转为赤白痢，五色痢下，日夜数十行，腹痛呻吟，噤口不食。面色白中带艳，唇舌少津，气短懒言。脉右细弱而濇，左细弦微数。病因病机为燥热伤津，脾气下陷，胃阴枯竭，肺金失清，肝木郁而阴血受伤，久病失治，殃及五脏。

3岁男童，发热伴腹胀痛、呕吐、脓血便，病程6小时。舌质红，苔黄微腻，脉滑数。大便常规提示赤白粘液便，镜检红细胞(++++)，白细胞(+++)，脓细胞(++)，细菌培养见福氏痢疾杆菌。诊断为急性菌痢。病因属湿热疫毒，病机为湿热积滞肠胃。

女，32岁，赤痢多日，腹痛里急后重，日二三十行。舌红，脉弦细数。属热毒内蕴，肠道失和之证。

16岁女性，主要症状为与人争吵后出现癫痫状态，初期发作不明显，后昏不知人，醒后情绪低落，不愿交谈，睡眠迥异，夜不能寐。烦躁，口干、口苦，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。辨证为胆胃不和、痰热扰心。

一老妇 食后因怒患痢 里急后重 脾气下陷 肝气滞于脾 肾水泛 面色萎黄 舌淡苔白 脉沉细 腹胀闷 口内觉咸

64岁女性，双侧颈部多发淋巴结肿大，慢性淋巴细胞白血病，B细胞小淋巴细胞性淋巴瘤，贫血貌，全身乏力困倦，头晕沉，耳聋耳鸣，右侧腋窝淋巴结肿大，左上肢肿胀，口腔溃疡，纳谷不馨，大便不畅，舌质淡胖，苔白，脉细，癌毒弥漫，正气亏虚，饮邪内停，舌红苔黄腻，脉细，肝气犯胃，气机郁滞，脾失健运、运化失司，肺气不宣，皮毛失凑

16岁男性，下痢4天，腹痛里急后重，便血纯赤，精神不支，饮食废。舌澹无苔，右脉逆小，左脉细涩。中医诊断为寒痢（虚寒痢）。病因病机为寒气凝血，脉舌提示非热证。

72岁女性，腹痛腹泻，排血水样大便，里急后重，发冷发热，尿少，神志不清，答非所问，烦躁乱语，四肢逆冷，腹胀，舌淡红苔干黄，脉沉弦。出血性肠炎并失水，热厥于里、真阳不足。

患者40岁，男性。主要症状为大便溏软不成形、色乌黑，腹痛里急后重，口苦不思饮，怕冷四肢不温，失眠心悸。病程7年。中医诊断为脾胃虚寒，中夹郁热，兼见心虚征象。望诊见舌前部薄白苔，根部薄黄苔。闻诊未提及。问诊见怕冷、口苦、失眠、心悸。切诊见脉弦缓，左寸独弱。

患者年龄四十零，体瘦。主要症状包括肿胀、大喘、汗淋、面青、便溏、后重、小水不长、腹形充大、口渴喜热。病程方面，便溏已阅月矣。中医病名为肿胀，证型为脾肾阳虚，病因病机为土虚不能制湿，肾阳不足，气陷不举，水湿泛滥。望诊见面色青黄，舌苔白而润。闻诊未提及。问诊包括便溏、后重、小水不长、腹形充大、口渴喜热。切诊脉浮而带弦，按之豁然而空。

患者年龄52岁，男性。主诉久痢，下痢赤白粘液四年，每日2~4次，里急后重，少腹隐痛，大便脓血粘液多。慢性溃疡性结肠炎病史。面色不华，舌质澹红，苔薄黄，脉细弱。大便稀溏，左少腹隐痛绵绵，肛门坠胀，口苦纳呆。辨证为久痢，脾胃受损，运化失职，食滞化热，蕴结肠中。二诊后脉沉细，舌质红，苔薄黄。三诊时大便偶带粘液，腹胀肠鸣。四诊时大便成形，饮食正常，复查结肠镜未见异常。

27岁男性，腹胀腹痛，发热恶寒，全身酸楚，脓血便，里急后重，小便短赤，头痛烦躁，肌肤灼热，无汗口渴，舌红苔黄腻厚，脉洪滑数，体温41°C，白细胞计数升高，中性粒细胞增多，粪检红白血球增多，诊断为急性菌痢。

男，主诉肠痈，右半少腹结痛，病程数年，脉弦滑而数。中医病名肠痈，证型肝肾气郁。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病程，切诊脉弦滑而数。

张某，47岁，女性。主诉便秘8年，粪质干燥，大便3~4天1次，后重窘迫，欲便不得，情志不畅，胸脘痞满，腹胀纳差。舌苔薄黄，脉弦。中医病名便秘，证型肝气郁结，病因病机情志不畅，气机阻滞。

患者男性，45岁。主诉腹痛后重下粘液便5年，近来大便干结如羊屎，外附粘液。腹胀、嗳气、咽哽、失眠。形体较瘦，精神及营养状况正常，下腹压痛。舌脉无异。诊断为溃疡性结肠炎，病机为大肠湿热，辨证为脾气已虚，正虚邪留。病情分析提示久病影响肝气不调，心神失养。

女，32岁。腹痛、腹泻、脓血便一年半。左下腹疼痛，喜暖喜按，里急后重。舌淡苔微黄，脉弦而尺微弱。大便每日6—7次，内含脓血。便检红白细胞满视野，血检白细胞9，800/立方毫米，血沉7毫米/小时。乙状镜、纤维结肠镜见结肠粘膜广泛充血，多处溃疡，表面有白色和带血渗出物，20厘米处有假性息肉。X线钡灌肠示乙状结肠袋消失，肠管僵直。诊断为溃疡性结肠炎。