后重

男，滞热下痢，寒热口渴，思冷，里急后重，脉大而弦滑，寒热，外邪。

患者年龄60岁，女性。主诉慢性支气管炎病程10余年，入冬症状加重，近年发作频繁，咳喘并作。面色苍白，环口发紫，倚息不能平卧，呼多吸少，吸不归根，动则加剧，频吐白沫痰，喉中漉漉有声，四肢欠温，腰腿酸软，饮食不多，小便偏多。舌质澹，苔白腻，脉细软。中医诊断咳喘，病机为痰饮阻于肺中，久病下元虚惫，肾不纳气。

患者38岁，男性，腹泻、腹痛3年，大便带血挟有黏液，日行10余次。面色无华，形体赢弱，少气懒言，四肢不温，不欲饮食。舌质红，苔白腻，脉弦细略数。寒热错杂，脾肾阳虚。腹泻、腹痛、大便带血、黏液、日行多次、面色无华、形体赢弱、少气懒言、四肢不温、舌红苔白腻、脉弦细略数。

王某，女，56岁。胃脘胀满5个月，伴胃痛2个月。胃脘闷胀不舒，食后尤甚，隐隐作痛，痛处不移，持续性，进食稍有不慎则腹泻，口干。舌质红、苔薄黄，脉弦细。证属胃阴不足，阴虚热结。

患者流鼻血，三四日不止，昏迷。肺开窍于鼻，阳明之脉侠鼻。血热阳躁，神不内恬，木火之气偏盛，属于心与肝。面色红，舌红，脉数。鼻衄，血外溢，属肺胃二经，冲脉亦受累。火热之气乱于上，神明失主，瞀与郁冒皆昏迷之象。木郁之发，目不识人，风木之藏喜畅恶郁，郁则鼓动以逞其势至暴。冲逆之势甚者，肝为之厉。病机为木火上炎，血热妄行，神志昏迷。

男，18岁，腹痛泄泻1年余，每日泄泻6～7次，泻下急迫，便质水样，粪色黄褐，气味臭秽。舌红苔黄腻，脉滑数。湿热泄泻。肛门灼热，大便不爽，小便短黄，口渴，口淡无味，不欲饮食。

患者年龄62岁，男性。主诉腰间疼痛，不能行动已3天。病史中有腰痛史，1975年X线示腰椎肥大，1980年曾发病1次。中医诊断为气血瘀滞型伤筋（急性腰扭伤）。体征见腰3~5椎体旁压痛，拒按，双侧骶棘肌紧张，活动受限。舌苔薄白，脉弦滑。

患者69岁，男性。反复腹泻7月余。泄泻。肝旺乘脾兼气机不畅。面色澹红，舌苔薄黄。脉弦。腹泻每日3~8次，便稀色黄，时有黏液及不消化食物，泻前腹胀，泻后缓解，无便血、腹痛、发热。脑梗死病史，右侧肢体活动不利。高血压病史，血压控制稳定。肠镜及上腹部增强CT未见异常。

男，32岁，腹泻半年，黄色稀水样便，夹食物残渣，口气臭秽，偶有打嗝。体型偏胖，舌质淡红，舌边齿痕，苔薄黄，脉沉。慢性结肠炎。泄泻，脾虚湿盛化热伤络。大便常规示红细胞1～3/HP，脓细胞4～6/HP，隐血阳性。

患者年龄18岁，男性。主要症状包括乏力神疲、气逆作咳、痰中带血、恶寒阵热、下肢微肿、咳引肩背痛、小便赤浊短、大便秘结、口干纳呆。病程自2007年夏秋期间开始。中医病名为肺结核，证型为浊毒伤脾肾、湿饮停胸肺。舌质淡，边尖胖剥，有瘀点及溃疡，六脉细弦紧。辨证为浊毒伤脾肾、湿饮停胸肺。

患者年龄76岁，主要症状为咳嗽、气促30余年，加剧伴神志恍惚、黏液样大便2个月余。中医诊断为泄泻、虚劳、咳喘。病因病机为久泻伤脾、伤阴，辨证为脾虚气陷、胃阴枯竭。望诊见面色如灰，形体枯藁，肌肤甲错、脱屑，舌质紫暗肿胀，舌光如镜。闻诊未见明显异常。问诊见咳声无力，语言不清，食纳极差，几天未进食，大便黑色煳状。切诊见脉细促无力。

患者33岁，女性。颜面浮肿，恶风，小便异常，蛋白(+++ +)，白血球(+)，红血球(++)。主诉为颜面浮肿伴恶风。病属风水。颜面浮肿，眼胞肿甚，声哑，喉痛，骨节疼痛，无汗，鼻塞流清涕，口渴欲冷饮，心灼胸闷，腹胀呕吐，腰痛，小便热感色浑。苔白，脉两寸浮余软。舌红，脉寸浮尺沉，脉弦两寸浮。

患者男性，60岁。主诉便下紫色血块。证属久风而致飱泄。病因病机为风气通于肝，肝受损，失去藏血之功。舌象未提及，脉象未提及。里急后重。

62岁女性，主诉肛门下坠，大便不调，下午加重，病程3月。直肠黏膜内脱垂。后重，证属脾虚气陷，劳倦伤脾，胃阳不振。舌澹红苔白，脉虚软。肢体酸重疼痛，怠惰嗜卧，口苦舌干，饮食无味，小便频数。

女性，34岁，腹痛、腹泻、里急后重五个月，大便粘液性，日行4-5次，遇凉或油食加重。面色微黄，舌红苔腻，脉沉数。左侧腹结穴压痛阳性。乙状结肠镜检查见不规则表浅溃疡面，附有粘液。诊断为慢性溃疡性结肠炎，证属肝脾不和，湿热壅滞。

女，下痢噤口，里急后重，病程未提及。湿热停滞，脾胃皆为湿热所郁。脉滑伏，肢逆冷，舌象未提。声低，气味未提。症状描述包括下痢噤口、里急后重，病史未提。脉滑伏。

4岁女童，腹痛下坠，大便频数，口干。大便脓血，黏液多，红细胞少许。湿热之邪壅滞肠中，气机不畅，传导失司，脉络受伤。腹痛下坠，大便频数，口干，脓球(++)，黏液(+++)。湿热壅滞肠中，气机不畅，传导失司，脉络受伤。

患者年龄54岁，男性。主诉腹部胀痛6个月余，下利便溏，每日至少3次，小便不利，口苦，胸闷，心烦。中医诊断少阳寒热利。病因病机为寒热湿滞于肠，气机阻滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示心情急躁，症状包括腹痛、便溏、小便不利、口苦、胸闷、心烦。切诊未提及。

患者女性，43岁。腹痛腹泻2月余，便中脓血，里急后重，不思饮食，身疲乏力，腹胀，午后低热，口苦，眩晕。舌质暗，苔薄白，脉沉弦滑细。左侧腹部压痛阳性，肝大肋下6cm。大便常规示红、白细胞满视野，潜血(+)。中医诊断症积，腹痛，下痢。病机属热毒侵及肠道，湿热毒邪内蕴。

患者45岁，男性，腹泻3日，每日5～8次，腹痛，里急后重，大便稀溏，伴恶心，胃脘痞满，纳呆，入睡困难。舌质淡红，苔白腻，脉缓。中医诊断为急性肠炎，证型为寒热错杂，胃肠失和。病因病机为寒热互结中焦，中焦气机升降失常。