吴茱萸+湿热蕴结

女，56岁，腹痛腹泻黏液脓血便，每日10次，疲倦畏寒，四肢乏力。舌体胖大，苔白腻，脉沉细。中医病名：溃疡性结肠炎。证型：脾虚湿滞，脾肾阳虚。病因病机：脾虚湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾。望诊：舌体胖大，苔白腻。闻诊：未提及。问诊：腹痛、腹泻、黏液脓血便、疲倦畏寒、四肢乏力。切诊：脉沉细。

55岁女性，便血4年余，加重1个月，便血色鲜红或暗红，矢气带血，便意频繁每日6~18次，便前腹胀腹痛，出汗乏力，便后肛门坠胀痛，心慌头晕，纳眠可。结肠镜检查提示慢性非特异性溃疡性结肠炎（活动期，重度）。上腹正中条索状物，叩击痛，上脘(+)。舌质暗红，苔白，脉弦。病位在肠，与肝、脾、胃、肠相关，病机为湿热蕴结、瘀血阻滞、脾肾阳虚。

65岁女性，反复气促、心悸、肢肿7年，加重3月。气促、心悸、胸闷、腹胀、尿少、双下肢重度凹陷性水肿。舌质暗红、苔黄干，脉结。心悸，证属气阴两虚，水停瘀阻。神清，消瘦，口唇紫绀，气促不能平卧，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺湿性啰音，心界扩大，房颤律，心尖部杂音，肝大，腹水征阳性，口干不欲饮，纳差。

患者38岁，男性。主诉腹痛、恶心、呕吐、泻下水样便，病程2天。中医病名湿热蕴结中焦，证型湿热蕴结中焦，病因病机湿热蕴结中焦，升降失司。舌质红，苔白滑腻，脉沉细弱。腹部压痛，肠鸣音亢进。大便常规白细胞++/Hp。

患者26岁，男性。反复大便稀溏伴黏液、脓血5年余。舌质淡暗，苔薄白。脉弦细滑。中医诊断为肠风下血，证属脾肾阳虚、肝血不和、湿热蕴结胃肠成脓。

患者41岁，男性。主诉脱肛2年，伴大便溏泻、黏液脓样物，每便必脱肛，疼痛出血。腹胀闷，不思食。舌苔黄垢，脉沉数。中医病名脱肛，证型中气下陷，湿热蕴结。病因病机为积热于肠，久痢未愈，湿热之证，清阳不升，浊阴不降，中气日虚。望诊舌苔黄垢，闻诊未提及，问诊包括大便异常、腹胀、食欲不振，切诊脉沉数。

患者55岁，女性，主诉呃逆半月。呃逆频作，急躁多言，口苦，小便黄。舌质红，苔黄滑，脉弦滑数。辨证属肝胆湿热蕴结，横逆犯胃，气逆作呃。中医病名呃逆，证型肝气犯胃证。病因病机为肝胆湿热蕴结，横逆犯胃，气逆上冲。

陈某，男，18岁。腰骶部疼痛3年，加重1个月，屈伸不利，头晕微怕冷，大便溏稀，舌苔薄白，脉沉缓。腰骶部压痛(+)，叩击痛(+)，腰椎活动受限，“4”字试验(+)。中医诊断痹证（脾肾两虚）。舌质澹，苔白腻，脉沉。血沉46mm/h，HLA-B27(+)。病程3年。

患者26岁，女性。月经量中等，经色紫暗有块，经期腹痛、腰痛、小腹两侧痛，经前白带多。脉象细数，舌苔薄黄。辨证为肾虚血瘀，湿热蕴结，胞络阻滞。二诊脉象细数，舌苔薄白。三诊腰不痛，白带不多，乳房胀，尿妊娠试验阴性，辨证为早孕肾虚证。四诊停经58天，脉滑细数，舌苔薄黄，尿妊娠试验阳性，辨证为早孕肾虚证。

患者女性，33岁。水肿1年有余，加重月余。面肢浮肿，按之凹陷，神疲乏力，关节疼痛，纳呆腹胀。舌稍暗苔黄，脉弦滑。蛋白(+++)，尿素氮8.0mmol/L。辨证为湿热郁结。病史提示肾病综合征，曾应用激素治疗。

女，2.5岁，腹泻后转痢，便脓血，里急后重，身瘦纳差。湿热蕴结肠道。苔白，指纹紫。里急后重，身瘦纳差，脾胃虚弱，运化失司，湿邪内生，食积瘀热，湿热相搏下注大肠。

患者45岁男性，腹胀、肠鸣、纳差、厌油、下肢肿、牙龈出血、失眠、头昏乏力、心前区隐痛、怕冷、大便不调。面色黯黄晦黑，唇黯红，舌绛黯红，苔黄厚腐腻，脉沉弦。中医病名鼓胀，证型湿热蕴结中下二焦，病因病机湿重于热，湿郁化热。望诊面色黯黄，舌绛黯红，苔黄厚腻；闻诊未提及；问诊腹胀、纳差、厌油、失眠、怕冷、大便不调；切诊脉沉弦。

患者24岁，女性。腹泻腹痛便血间作两月。中医诊断为脾胃虚弱，湿热蕴结证。大便稀溏，日5~6次，见脓血，左小腹隐痛，肠鸣，矢气多，尿清，脉细，舌质澹红苔薄黄腻。辨证为脾虚湿热，运化失健。

患者21岁，女性，主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++)，隐血(++)，24小时尿蛋白1790mg/24h，诊断为慢性肾小球肾炎，IgA肾病，Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊，证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常，舌红，苔薄白微黄腻，脉细滑。主症为尿中泡沫增多，伴头晕、咽痛，胃脘部胀满，非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余，病因病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，脾肾亏虚，湿热蕴结中焦。

女，56岁，腹痛，痛则腹泻，腹泻黏液脓血便，疲倦畏寒、四肢乏力，病程较长。溃疡性结肠炎，脾虚湿滞，脾肾阳虚，脾胃虚弱，脾虚湿阻，脾肾阳虚，肝气乘脾。舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉象未提及。

女性，70岁，上腹部疼痛半年，加重半个月。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。脾胃虚弱，痰浊内阻，湿热蕴结，胃气上逆。胃角深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理提示慢性炎伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化及轻度非典型增生。

患者42岁，女性。胃脘痛10余年，近2个月加重。胃脘部疼痛不适，口苦发黏，食欲不振，嗳气频作，胃脘嘈杂、胀满，有灼热感，食后尤甚。舌质红，苔黄腻，脉弦细稍数。诊断为湿热蕴结、胃失和降。

患者57岁，男性。上腹部胀痛、口苦、胃脘痛、两胁胀痛、纳差、胃酸、偶有恶心。病程1年余。胁痛（胆囊切除术后综合征）。证属肝郁气滞，寒热错杂。舌澹红苔黄白相间。脉滑。

男，18岁，腹痛泄泻1年余，每日泄泻6～7次，泻下急迫，便质水样，粪色黄褐，气味臭秽。舌红苔黄腻，脉滑数。湿热泄泻。肛门灼热，大便不爽，小便短黄，口渴，口淡无味，不欲饮食。

男性，46岁，胸闷、心悸3天，舌质偏淡、边尖略红、有齿印，舌苔薄腻，脉迟而无力，胸痹（心悸），心脾两虚，外感风热毒邪致胸阳痹阻、心营失和、心神不宁，脾虚肝旺，湿热蕴结，中焦失运