呃逆

患者62岁，女性。胃胀3月，纳后加重，时打嗝，厌油腻，尿少，大便干，睡眠差，双下肢浮肿。舌质澹红，舌苔白，脉缓。诊断为胃脘痞胀（消化不良），证属脾胃不和，升降失调。舌质澹红，舌苔薄白，脉平。癃闭，证属肾元亏虚。

患者呕减热缓，呛咳渴饮，小溲稍利，偶有呃逆，脘痛。肝经郁热上升，犯胃则呕恶呃逆，冲肺则咳呛脘闷，痰气凝滞，经隧不宣。舌苔薄黄，脉弦数。

患者48岁，男性，主诉胃脘部胀闷痞满2年余，泛酸烧灼，消瘦，体重减轻10kg，夜间胀痛，大便偏干。中医诊断为胃痞，证属中虚气滞、胃络瘀阻、胃失和降。病因病机为素体脾胃虚弱，气滞血瘀，饮食不节，过食酸冷。舌象澹苔薄，脉沉细略弦。

患者年龄71岁，男性。主诉咳嗽，痰多3月余。病程3月余。中医病名未明确提及，证型为毒瘀内聚，肺窍失养。舌质黯红苔薄白，舌下脉络迂曲（+++），脉弦略滑数。舌质暗红苔白厚腻，舌下脉络迂曲，脉沉弦缓。

患者53岁，女性。上腹胀痛、嗳气不适3年余，加重2个月。胃脘部胀痛不适3年多，饱食、饮食油腻及生气后加剧。近2个月胃痛加剧，食后腹胀嗳气，呕逆，口苦，烧心，食欲减退，身体消瘦。面色晦黄，易烦躁生气。舌质澹红，苔黄腻，脉细。肝气不舒，中焦失和。舌苔黄腻，脉细。胃痛，胃脘疼痛，腹胀，嗳气，呕逆，口苦，烧心，食欲减退，身体消瘦，舌质澹红，苔黄腻，脉细。

患者男性，34岁。主诉盗汗、乏力、腰酸一月。现病史示盗汗、乏力、腰酸、呃逆、尿黄无力、大便不成形、眠差。检查见舌澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为肾气亏虚，肝胃不和。中医病名肾气亏虚，证型肾气亏虚，肝胃不和。望诊舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有盗汗、乏力、腰酸、呃逆、尿黄、便溏、眠差。切诊脉沉细。

患者40岁，女性。胃脘胀满不适、烧灼感2年，食后胃脘满而不痛，有嘈杂感，饥饿感，偶有呕吐呃逆，心烦不眠。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断胃痞，病机为寒热互结、胆胃不和、痰热内扰。

患者49岁，男性。主诉胃脘辣痛两年余。现症胃脘灼痛，饥饿时明显。舌质红，舌苔黄稍厚，脉细弦。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃湿热。病因病机为饮食不节，过食油腻，导致饮食积滞，酿生湿热，蕴结胃肠，壅滞气机。

患者病程逾旬日，神气大惫，面色萎黄，手肢瘛疭，阵阵抽搐，舌苔糙黄白，垢腻起裂，脉细数，左部稍弦，便下溏薄。中医诊断为肝风内动，脾与肾命元阳将绝。病因为脾阳衰微，命门元阳将绝，肝风内动，神煳抽搐。望诊见面色萎黄，舌苔黄垢中灰。闻诊未提。问诊见神气大惫，闭目煳语，呃逆，咽关哽痛，便下带血。切诊见脉细数，关尺散象，脉微软带弦。

患者年龄62岁，男性。主诉胸骨后灼痛、泛酸、烧心、呃逆。病程2个月。中医病名属胃脘痛。证型为气阴两虚，痰气交阻。望诊见舌红苔黄稍腻。闻诊未提。问诊见纳差、乏力、口苦。切诊见脉沉滑。复诊脉沉细。舌象变化为舌稍红苔薄白。病机为气阴两虚，痰气交阻，胃失和降，胃气上逆。

四十八岁，左半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，面肿流涎，口开眼合，手撒，喉如拽锯，汗出如油，呃逆不定，昏愦，头痛如破，烦躁不宁。外感风邪，脏腑俱受病，以阳明经居多。六脉浮大弦滑，右大于左。面色肿，舌象未提。声音嘶哑，气味未提。病程三月初旬，发病因遇雨受寒。脉浮大弦滑，重按豁然。

患者41岁，男性，胃脘痛7年余，伴呕酸水。主症为胃脘痛，时作时止，伴呕酸、呃逆，纳食尚可，口干不欲饮，神疲乏力，夜寐欠佳，感烦躁。舌边尖红，苔薄黄，脉弦细无力，耳鸣如蝉，梦遗，尿尾见白浊。中医诊断为胃脘痛，证型为肝胃不和。病因病机为肝热犯胃，阴不制阳，虚火上扰。望诊见舌边尖红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见呕酸、呃逆、梦遗、尿尾白浊、夜寐欠佳、烦躁。切诊见脉弦细无力。

患者身热不退，头项强痛，角弓反张，神昏谵语，渴喜冷饮。脉弦数，舌红苔薄腻。二诊症状减轻，身热略退，神志平静，渴喜多饮。脉细数，舌红苔腻。中医诊断为阴虚阳浮，阴亏于下，阳浮于上。病因病机为高年气阴本亏，重汗乏阴，阴虚不能敛阳。

女，36岁 经闭年余，腰痛腹胀，胸闷乳胀，心情烦躁，易怒，食不甘味，脘胁作胀，串痛，呃逆，口苦思饮，睡眠不宁，大便偏燥，小便黄短，小腹痞痛，有痞块 舌边稍红，有瘀点，苔薄黄 脉弦劲 中医病名：经闭 证型：肝郁化热，气滞血瘀 病因病机：肝气郁结，化热成瘀 望诊：舌边稍红，有瘀点 闻诊：无明显描述 问诊：经期症状、情绪烦躁、食欲不佳、睡眠障碍、大便小便异常 切诊：脉弦劲

患者女性，痢疾二日，赤白并见，腹痛里急，频频呕恶，甚则如呃，脉细滑数，苔糙腻。湿热积滞壅于阳明，湿热盛而积滞又多，气营两伤，阳明之通降失职，正虚邪逗，风阳鼓动，气阴大伤，邪势尚盛，阴气有来复之机，阳明尚有积滞，浊邪渐去而阴气大伤，心肝阳亢，清养和化，滋熄。面色未提及，舌边色绛，苔糙腻、苔糙厚、苔糙薄、苔糙浮灰、舌光色红、舌本中光，脉细滑数、脉细弦、脉细敷无力、脉细数兼弦、脉细带弦。

患者37岁，男性。主诉失眠5年，近2年加重。病史提示因家务操劳、精神刺激及思虑郁怒诱发。失眠前有手足心热、手心出汗、心烦易怒、厌食、心跳。失眠特点为入睡迟、易惊醒、不能熟睡，醒后呃逆几声则舒。其他症状包括两耳易于听错、头部不定处痛、健忘。体征见两侧浮白，窍阴穴压痛、刺痛。脉象左脉沉细弦数，右脉沉细数。中医诊断为不寐，证属气郁化火、扰动心神型。

周某，女，61岁。胸骨后憋闷1周。食管癌放疗后。呃逆。湿浊阻滞，脾虚胃弱，胃气上逆。面色润泽，舌体胖大，质色澹暗，舌苔薄腻罩黄，脉沉细稍弦。

郭某，男，48岁。全身发黄一周，面目爪甲金黄色，胃胀、呃逆、便干、溲赤。舌红苔黄，脉沉弦。辨证为湿热郁滞，肝胆疏泄不利，胆液外溢，胃气上逆。

患者63岁，男性，主诉低热20余天，午后甚，无汗，纳差，不欲食，时有恶心，厌食油腻物，体倦乏力，肢沉胸闷，右侧耳鸣。中医病名未明确提及，辨证为湿热之邪伏于膜原。望诊见舌红苔薄白，闻诊未提及，问诊见纳差、厌食油腻物、恶心、耳鸣，切诊见脉虚滑。

患者男性，67岁。胃胀，反酸、呃逆，大便干，苔薄白腻，脉涩。中医病名胃脘痞，证型肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，气机不畅，湿阻中焦。望诊见舌暗红，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊包括胃胀、反酸、呃逆、大便干。切诊脉涩。二诊见舌暗红，苔黄薄腻，脉弦滑。三诊见舌体胖大，舌质澹，脉弦。