呃逆

张某，女，42岁。胃胀痛3月余。胃脘部喜温喜按，伴烧心、嗳气、纳差、疲劳、多梦易醒。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断：肝胃不和，气机郁滞。望诊：舌质暗红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：胃胀痛、烧心、嗳气、纳差、疲劳、多梦易醒。切诊：脉弦滑。

68岁女性，情绪低落、兴趣减退1年余。精神抑郁、情绪低落、兴趣减退、心烦急躁、燥热汗出、五心烦热、失眠健忘、眩晕、腰酸耳鸣、心悸、口干、纳少呃逆、小便短赤、大便干。舌红、苔少，脉细数。中医诊断为郁证，证型为肝肾阴虚，心神失养。病因病机为肝肾阴虚，郁火暗耗营血，阴虚火旺，阴不涵阳，心失所养。

刘某，男，28岁，主诉浅表性胃炎，每日丑时胃痛必发，痛止即胀满反酸，脾气急躁，病程未明确。纳差，胃脘部喜热恶凉，按之微痛，倦怠，易汗，舌红苔薄白腻，脉弦滑。证属肝胃不和，寒湿中阻。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

患者50岁女性，主诉双颊皮肤反复潮红、红斑伴瘙痒6年余。情绪激动、遇热后症状加重。双颊潮红、红斑对称分布，表面光滑，无鳞屑，伴毛细血管扩张。舌红苔黄，脉弦滑。中医诊断酒渣鼻，证属肺胃积热。病机为肺胃积热上攻，血热妄行，瘀血凝滞。

患者男性，46岁。主要症状为脑溢血、昏迷、肢体强直性瘫痪、左侧肢体抽搐、出汗、呃逆。病程自1976年12月17日发病，至1977年3月22日神志恢复，共87天。中医病名为中风，证型为中脏，由闭转脱，病因病机为肝肾阴虚，阴虚阳亢，肝阳化风，风痰上扰，阻塞血脉，气血并逆于上。望诊见舌质红、舌卷、牙关紧闭；闻诊有呃逆；问诊见发热、咳嗽、喉中痰声、大便干；切诊见脉弦缓、弦数、弦紧。

患者49岁，男性。主诉胃脘辣痛两年余。现症胃脘灼痛，饥饿时明显。舌质红，舌苔黄稍厚，脉细弦。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃湿热。病因病机为饮食不节，过食油腻，导致饮食积滞，酿生湿热，蕴结胃肠，壅滞气机。

患者病程逾旬日，神气大惫，面色萎黄，手肢瘛疭，阵阵抽搐，舌苔糙黄白，垢腻起裂，脉细数，左部稍弦，便下溏薄。中医诊断为肝风内动，脾与肾命元阳将绝。病因为脾阳衰微，命门元阳将绝，肝风内动，神煳抽搐。望诊见面色萎黄，舌苔黄垢中灰。闻诊未提。问诊见神气大惫，闭目煳语，呃逆，咽关哽痛，便下带血。切诊见脉细数，关尺散象，脉微软带弦。

患者年龄62岁，男性。主诉胸骨后灼痛、泛酸、烧心、呃逆。病程2个月。中医病名属胃脘痛。证型为气阴两虚，痰气交阻。望诊见舌红苔黄稍腻。闻诊未提。问诊见纳差、乏力、口苦。切诊见脉沉滑。复诊脉沉细。舌象变化为舌稍红苔薄白。病机为气阴两虚，痰气交阻，胃失和降，胃气上逆。

男，58岁，浮肿十余年，加重一月，伴呃逆、恶心呕吐，小便不利，大便干燥，食欲减退，乏困懒言。水肿日久发展为关格证，肺脾肾三脏亏虚，治节失权，关门不利，湿热瘀滞内遏，三焦气化失司。

患者28岁，男性。主诉胃脘痛反复发作4年，再发3天。西医诊断慢性萎缩性胃炎。舌质红苔薄，脉弦滑。证属气阴两虚、肝胃郁热。胃脘疼痛，伴有头晕呕吐，呕吐物为食物及黏痰，时带血丝，疼痛剧烈，大便不畅，无泛酸。面色正常，无明显异常气味。病程4年，情绪焦虑，饮食无规律。

患者左侧肢体偏废不用，口角微㖞斜，关节酸楚，呃逆3日。脉濡弦。中医诊断为气血交阻。面色晦暗，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。问诊提示肢体活动障碍、呃逆、大便干结。脉象濡弦。

51岁，胃中有烘热感伴呃逆不止3月余。呃逆不止，胃中烘热，苔黄腻，舌质红有瘀点，脉弦。瘀血痰热结于胃中，阻遏胃气不得和降之呃逆。

患者68岁，男性。主诉心痛、气短加重一月，病程三年。心痛、胸闷如负千斤之重，烦热口干，烦躁失眠，呃逆腹胀，大便秘结。脉釜沸，兼有结代脉象。舌质红紫，舌苔薄黄而干。诊断为冠状动脉硬化性心脏病（真心痛）。辨证为心脉闭阻，血不养心，阴虚内热，心病及脾。

陈某，女，32岁。胸背疼痛、胸中满闷、呃逆气阻、畏寒头昏、耳如蝉鸣、骨节酸痛、纳差、多梦、行经腹痛、瘀块甚多。月后寒。胸痹。少阴阳虚，风寒湿郁闭未解。面色苍白，舌淡苔白。声音低微，无特殊气味。畏寒、头昏、耳鸣、骨节酸痛、经前小腹冷痛、失眠、纳呆。脉沉迟。

患者身热不退，头项强痛，角弓反张，神昏谵语，渴喜冷饮。脉弦数，舌红苔薄腻。二诊症状减轻，身热略退，神志平静，渴喜多饮。脉细数，舌红苔腻。中医诊断为阴虚阳浮，阴亏于下，阳浮于上。病因病机为高年气阴本亏，重汗乏阴，阴虚不能敛阳。

女，36岁 经闭年余，腰痛腹胀，胸闷乳胀，心情烦躁，易怒，食不甘味，脘胁作胀，串痛，呃逆，口苦思饮，睡眠不宁，大便偏燥，小便黄短，小腹痞痛，有痞块 舌边稍红，有瘀点，苔薄黄 脉弦劲 中医病名：经闭 证型：肝郁化热，气滞血瘀 病因病机：肝气郁结，化热成瘀 望诊：舌边稍红，有瘀点 闻诊：无明显描述 问诊：经期症状、情绪烦躁、食欲不佳、睡眠障碍、大便小便异常 切诊：脉弦劲

女性，33岁，脘腹胀满，呃逆，胁肋不适，巩膜黄染，病程自1985年初起。中医病名属肝病，证型为肝郁血瘀，病因病机为湿热内蕴，肝气郁结，瘀血阻络。望诊见巩膜黄染，舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见脘腹胀满，呃逆，胁肋不适，劳累后精神不佳，纳差。切诊见脉弦细。

患者年龄53岁，男性。主诉胃脘隐痛5月余。中医诊断胃痛，辨证胃阳不足，湿阻血瘀。望诊舌黯红，有浅齿痕，苔薄白。闻诊未提及。问诊有胃脘隐痛、反酸、纳差、呃逆、恶心、胃脘烧灼感、大便溏、带下量多色黄、月经色黯、量可。切诊左脉沉细滑，右关独沉。

患者年龄84岁，男性。呃逆年余，伴咽干痛、纳差食少、消瘦乏力、体重下降、便秘。舌质红、花剥苔，脉弦细。证属脾胃虚弱、气阴不足、胃气上逆。舌质澹红、苔薄白，脉细。病因病机为气阴不足，肝脾不和，胃失濡润，气逆于上。

男，46岁，主诉饮酒后腹痛腹胀、纳差、恶心呕吐、尿黄目黄，病程未明确。中医病名肝瘟（急黄），证型脾胃湿热，病因病机为湿浊内生，熏蒸肝胆，胆汁外溢，浸淫肌肤。望诊面色黄染，舌苔澹黄垢浊，舌质黯红。闻诊无特殊。问诊有黄疸深重、神志昏蒙、胸脘胀满、倦怠乏力、恶心呕吐、呃逆、尿少。切诊脉濡滑。