呃逆

男，72岁，术后呃逆10天，呃逆声短而频，伴胃脘胀满、双胁隐痛、大便干结。胃溃疡胃大部切除术后30年，糖尿病史20余年，高血压病史1年余。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。呃逆伴恶心、呕吐，胃内容物及黄绿色液体，大便2～3日一行。病机为脾肾阳虚，气机升降不利，胃气上逆动膈。

男，64岁，突发腹痛9小时，脐周持续性钝痛，腹胀，呃逆，无排气排便，体温37.7℃，腹肌紧张，心率100次/分，血常规提示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，腹腔内脓液，阑尾坏疽穿孔，腹膜炎，气机失畅，腑气不通，中焦不运，腹膨隆，右中下腹压痛，肠鸣音消失，口唇紫绀，呼吸急促，舌象未提，脉象未提。

患者男性，24岁。主症为呃逆不止，呃时嘴向左侧歪斜，胸胁胀痛，恶心，纳食受影响。舌苔白腻，脉弦滑。证属风邪侵入，胃络气逆痰阻证。面色正常，无特殊气味，问诊提示病程10天。脉象弦滑，舌象白腻。

患者47岁，男性。主诉胃脘疼痛1年，右胁疼痛半年。现症右胁胀痛，向背部抽掣，胃脘隐痛，伴呃逆，纳呆，便溏，乏力，夜休差。面色萎黄，形体消瘦。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断肝胃不和之胃脘痛。证型为肝郁脾虚。病因病机为情志不遂致肝气郁结，肝木克脾土，脾胃运化失职。

男，49岁，心悸，胸闷，气短，乏力，失眠，病程1月。舌淡紫，苔薄白，脉沉缓无力。中医诊断为心悸，证型为气虚血瘀。

患者男性，52岁。高热达40℃，头痛、身痛、恶心呕吐，形寒发热，全身酸痛。热毒壅盛，弥漫三焦，血瘀水停。急性病容，颜面潮红，双睑轻度浮肿，球结膜下出血，胸背腋下有出血点，肾区叩击痛。白细胞计数升高，异淋比例高，尿蛋白阳性，红细胞、脓细胞少。

男，68岁，头痛、恶心、呕吐、大汗淋漓、呼吸困难、失语、昏迷，病程短。头痛，瘀血阻滞脉络。面色苍白，四肢厥逆，二便失禁，意识不清，左侧肢体偏瘫，右侧瞳孔散大，对光反射消失，血压140/80毫米汞柱，脉搏98次/分，呼吸深，时有屏气，舌苔薄腻尖糙，脉弦滑。

患者年68岁，男性。主要症状为头晕而昏、舌謇不语、口角流涎、面目红赤、四肢麻木、行路不稳。舌淡苔黄腻，脉弦硬。辨证为痰湿壅盛、肝阳上亢。病因病机为痰浊壅塞廉泉，阻滞经络，肝阳亢盛于上。

女，47岁，呃逆反复发作1年，加重5日，心烦，睡眠差，易醒。呃逆，肝郁克脾。舌边尖红，苔薄白，脉弦缓。

24岁女性，面部痤疮，色红，瘙痒，有脓头，心烦易怒，抑郁不振，腰痛怕冷，少腹冷，消化不良，呃逆，泛酸烧心，四肢不温。舌质暗有瘀点，舌苔黄，脉沉弦略滑。火热之象，虚寒之象，瘀血之征。

五十二岁男性，腹中气冲，胃脘满闷，胸中烦热，胁下胀疼，呃逆，间作呕吐，大便燥结。左部脉象沉细，右部脉象弦硬而长，大于左部数倍。中医诊断为肝气郁结，胃气不降。病因病机为肝气不升，胃气不降，冲气上冲，致胃气不降，肝气郁结。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象弦硬而长，沉细。

患者男性，32岁。右上腹持续性钝痛，腹胀，呃逆，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结。病程1年余。舌质红，苔黄腻，脉滑数。湿热壅盛，肝胆气机郁滞。病位在肝胆，证型为肝胆湿热，气机郁滞。右上腹肌紧张，莫菲氏征(+)，B超示胆囊壁水肿，毛糙增厚。

患者55岁，男性，主诉晨起腹痛腹泻伴胃部胀痛1年余。症状包括晨起腹痛腹泻，便后痛减，大便稀溏，上腹剑突下触痛。既往史有胆囊小息肉及慢性萎缩性胃炎。诊断为五更泻、胆囊炎伴息肉、胃炎。望诊未提，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊未提。中医病名为五更泻，证型为脾肾阳虚，病因病机为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，寒邪客于肠胃。

患者53岁，女性。胃脘灼热胀痛3~4年，劳累后加重，既往有胃溃疡史。舌暗红，苔薄黄，脉滑重按无力。中医诊断为胃阴不足，郁热内扰。胃脘灼热胀痛，呃逆，时泛酸，口干，二便调。胃镜示浅表性胃炎。

患者55岁，女性。主诉失眠6年，夜寐困难，易惊醒，伴头晕心悸、脘痞腹胀、纳谷呆滞、呃逆嗳气、右胸膺及右胁时痛、善叹息、口鼻阴道干燥。形体消瘦，目眶发黑，两目乏神，肌肤干燥不泽。舌瘦质暗红，苔薄白，左侧微黄腻。脉左沉弦，右沉细小弦。证属肝胃不和，胆失宁谧。

患者61岁，女性。频繁呃逆2年余，伴头昏，活动时加重，行走不稳，时有胸闷。舌质绛，苔薄白。脉弦。颈椎椎旁压痛，左锁骨下轻度胀痛。诊断为胃气上逆之呃逆。二诊见左脉气血渐复，右脉瘀阻明显。三诊脉弦，头昏减轻，颈部酸痛缓解。按语提示素体不足，中气损伤，胃失和降，气血不足，久病成瘀，脉络瘀阻。

患者年龄56岁，男性。主诉呃逆，病程半月余。呃逆，胃脘闷塞不舒，咽喉间频频呃呃作声。舌苔白腻，脉沉弦。病因病机为寒邪直中胃腑，胃阳被遏，纳降失常。证型为胃寒呃逆。

男，62岁，大便不利，腹部胀满，排便困难，大便羊屎状，脘腹胀满，排气少，夜间腹中胀痛，伴恶心。便秘，腹中燥结、气滞血瘀证。舌红，苔黄略腻，脉弦。

男，70岁，食管溃疡，术后近两载，易泛酸、呃逆，人体消瘦，形体消瘦，平卧时易泛酸，纳可，大便尚正常，舌质红，苔薄白，脉细，呃逆，虚劳（气血不足），术后气血亏虚、胃逆失和

患者52岁，女性，主要症状为双下肢软弱无力、步履不稳、记忆力衰退、言语不清、表情呆滞。脑叶萎缩，舌质暗红、苔黄腻，脉沉实。中医病名未明确提及，证型为三焦湿热、气机郁滞、精气亏虚、痰瘀互结、虚实夹杂、神府失用。舌象暗红、苔黄腻，脉沉实。