呃逆

患者年龄38岁，女性。主诉顽固性呃逆3个月，影响睡眠，情绪低落，食少纳呆，便溏，形体渐瘦。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑。诊断呃逆，辨证为酒食伤胃，受纳迟滞，胃气上逆。

患者年龄35岁，女性。妊娠11月，全身浮肿，咳嗽气逼。颜面及全身浮肿，恶风鼻衄，咳喘不止，呃逆不能食，小便短赤，舌粗白尖红，脉浮数有力。中医病名子肿，证型肺经风水高冲、挟有胃热。病因病机属风水证，病在肺胃。

患者59岁，女性，主诉少腹痛1月余，伴两胁胀满、食后痞满、咽干、口舌灼热、大便次数多、体瘦面黄。舌澹红，苔白厚，脉沉弱。患者有慢性胃炎病史20余年。辨证为脾阳不运，兼及阴伤。患者60岁，女性，主诉少腹痛伴腹泻，纳香，舌澹暗有裂纹，苔白，脉弦滑数，右关弱。辨证为脾胃俱损，阴阳失衡。患者63岁，女性，主诉食生冷后腹痛腹胀，矢气后觉舒，烦躁，呃逆，舌暗，苔白稍腻，脉沉弱。辨证为脾胃本虚，食生冷阻遏胃阳。

患者年龄28岁，男性。主诉胃脘痛二三年，加重2天。现病史提示病程2~3年。中医病名胃脘痛，证型脾胃虚寒，积滞不化。舌澹红，苔白，脉左沉细弦，右关独大。刻下症见胃脘隐痛且胀，不喜揉按，呃逆，便意频频，大便不爽。

患者男性，30岁。主诉呃忒声连连，响亮有力，气短而促，昼夜不停。病程11天。中医病名呃逆。证型宽胸顺气，和中降逆。病因病机可能与饮食有关。舌苔薄白，脉象弦滑。呃声不断，影响呼吸和说话，脘腹痞闷，反酸醋心，头身胸胁抽掣作痛，倦怠乏力。

患者40岁，男性。左胸痛一年余，近半年病情加重，伴头重巅眩，胸痛气短，左胸痛时上身半转侧不利，口干不思饮，胃脘及两胁不适，呕逆吐苦水，舌澹胖苔白微腻，脉沉弦。中医诊断为饮邪上犯，胸阳痹阻，胆胃不和，升降失司。

患者28岁，男性，主诉右胁下胀痛不适2个月。右胁下胀痛，按之疼痛加重，拒按，入夜更甚，脘腹胀满，呃逆，纳呆，倦怠乏力，大便干，皮肤干燥，稍有黄染。舌质淡红，苔薄，脉沉。中医辨证为脾虚肝郁，气滞血瘀。

女，46岁。反复呃逆一周。呃逆，伴胸闷心烦，脘腹胀满。舌苔薄腻，脉弦而滑。中医病名呃逆，证型肝气犯胃、气滞痰阻。病机为肝强乘胃，胃气上冲，肝郁气滞，胃失和降。病位在胃。

患者女性，35岁。主诉呃逆频发，呃声时高时低，间歇短暂。伴随症状包括神疲乏力、悲伤欲哭、胸脘痞闷、嗳气嘈杂、偶有恶心呕吐、腹部发胀、大便稀软。舌质澹，尖边稍红，苔腻微黄。脉滑细数。中医辨证为中焦寒热错杂，胃气上逆。西医诊断为膈肌痉挛。病程三个月。

患者年龄42岁，男性。主诉胃脘痛十余年，一年前诊断为胃下垂。症状包括脘腹胀闷伴坠痛、纳少不化、四肢困乏、口苦呃逆、便溏。脉细弱。病因病机为脾虚气陷。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括胃下垂及长期胃脘痛。

张某，44岁，男性。脱肛数年，伴便干、腰痛、胃痛、呃逆、眼干、心悸，午后加重。右手指弦大，左手指沉伏。舌上满布白苔，脉数。舌象白苔，脉象弦大沉伏。眼干、口干、便干、胃痛、呃逆、心悸、腰痛、午后症状加重。

患者男性，29岁。主诉胸胁胀痛，眩晕脑胀，急躁烦怒，耳鸣，呃逆，恶心呕吐，不思饮食。病程2天。中医病名属肝胃气逆。证型为肝胃气逆。病因病机为情志不遂，肝气上冲，胃气不降。望诊见舌红、苔薄黄。闻诊未提。问诊见性格暴躁，生气恼怒后发病。切诊见脉弦而有力。

患者61岁，男性，主诉胃痛20年，加重5个月。胃脘部胀满疼痛，恶心，呃逆，口苦，胸闷，头晕，失眠，饥不欲食，食后痛作，小便黄，大便不干。舌质红，苔薄黄，脉弦有力。中医辨证为痰浊中阻，胃失和养。

男性，78岁，发热咳嗽2天伴恶心呕吐，腹胀明显，咳嗽痰少，恶心呃逆，头晕乏力，小便量多，大便干燥，夜寐欠安。舌质暗红，苔白厚腻，脉弦滑。面部及双眼睑浮肿，双下肢略浮肿，右肺底闻及少量湿罗音。肾功能异常，肌酐升高，尿常规示白细胞2+。辨证为风热袭肺，湿浊瘀毒内蕴。

高某，男，36岁。右胁痛3月余，巩膜及全身皮肤黄疸，头晕恶心，腹部胀满，呃逆呕吐，鼻衄咯血，尿深黄短少，大便干。肝区叩击痛，肝下界可触及，质硬中等，腹部移动性浊音阳性。脉弦数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为急黄，辨证为疫毒炽盛，阻滞中焦，气机逆乱，肝失疏泄，胆汁外溢。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见黄疸、恶心、呕吐、鼻衄、尿黄、便干；切诊脉弦数。

38岁男性，胃脘部灼热疼痛，餐后明显，疼痛固定，伴腹胀、呃逆，大便每日解黄褐色稀溏便2～3次，面色晦黯，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑，中医诊断胃脘痛，证型肝郁脾虚，肝脾不调证，病因病机为肝气郁结，脾虚不运，木土乘克，胃失和降。

患者多消瘦，厌食、口苦、不渴、全身倦怠、大便溏、易怒嗜睡、厌油腻、午后低热、尿色黄浊。脉弦细或弦实，舌体偏胖、舌质绛、白苔。病因属肝木克土，病机为肝郁化火生热，湿热困阻中焦。中医病名属肝病，证型为肝郁湿热。

患者年龄52岁，女性。主诉胃脘胀痛3年，加重1月。胃脘部胀满疼痛，进食后好转，伴呃逆、疲乏、反酸、纳差。舌质澹红，舌苔白，脉弦。中医诊断胃痛，证型肝胃不和证。病因病机为肝气郁结，克脾犯胃，气机郁滞。四诊信息包括舌象、脉象及症状描述。

患者男性，63岁。主诉肝区及胃脘部胀满、纳呆、呃逆、口干、小腹胀、乏力、消瘦。病程5年。中医病名为肝积，证型为肝郁气滞、脾虚。病因病机为肝郁气滞，气瘀互结，脾虚失运。舌质澹暗，苔白腻，脉沉细。面色黧黑，形体消瘦，语言流利，声音偏低。

患者40岁，女性。胃脘痞闷胀痛3天，自觉有气上下攻冲，呃逆频作，声音低缓，纳差，大便略干。舌红，苔薄微黄，脉弦。证型为肝郁气滞，胃失和降。