呵欠

患者证经七朝，干呕不渴，舌腻头疼。病缘本质不足，因热贪凉，感受阴暑之邪。寒热往来，呵欠指甲变色，似走疟途。脉见弦急，由阴转阳之机。舌胎转黄，疮刺俱见，寒邪化热。纯热无寒，曰瘅疟，口渴仍属伏暑余波。脉急渐缓，头痛渐轻，小便渐淡，邪剩无多。证属瘅疟，因系伏暑。阴暑伏邪，得从枢转，尚属好机。病属正虚邪留，正气受亏。

方某，38岁，已婚，工人。主诉经水迟早不一，夜寐不安，日间倦怠，时多呵欠，精神紧张，心悸惊慌，胃口时好时坏，胸闷泛恶，喜怒无常。病程数周。中医病名未明确，证型为情志郁结，阴亏心虚。病因病机为情志郁而化火，阴亏心虚。望诊舌质红苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括经水异常、情绪波动、心悸、胸闷、胃口变化。切诊脉细弦。

患者男性，32岁。头昏重不欲举，后脑及背部冒冷气，身寒肢冷，时打呵欠，腰酸胀沉重，脚膝无力，会阴部及肛门有内缩感。舌澹苔白，脉虚数甚。病因属性交受寒，寒邪侵入少阴，元阳欲脱。病机为伤寒夹阴，肾阳亏虚，寒邪内盛。

3月男童，发热泄泻10余日，蛋花样便，日七八次，呕吐不思乳食，咳逆，口唇干燥，精神疲惫，面色青滞。舌澹红，脉弱。辨证为脾阳衰微，寒湿不化，有慢脾风之象。阳虚阴盛，寒湿不化。泄泻色绿褐，腹痛，烦躁不安，啼哭无涕泪。脾肾阳虚，阴寒极盛。

患者，62岁，女性。右侧面部上下颌连及鼻翼、眼、耳呈发作性剧痛，伴眼目红赤，面色潮红，形瘦体弱。舌瘦红干，苔薄黄，脉细数。中医病名：三叉神经痛。证型：络脉瘀滞，郁久化热。病因病机：络脉瘀滞，郁久化热。望诊：面色潮红，舌瘦红干。闻诊：未提及。问诊：疼痛发作频繁，痛醒，言语、进食诱发。切诊：脉细数。

患者年龄19岁，男性。主要症状为毒瘾发作时呵欠喷嚏，泪涕不断，焦虑烦躁，坐卧不宁，哭闹呻吟。病程半年余。中医病名属肝胆郁火，湿热蕴毒。病因病机为肝胆郁火，湿热蕴毒。望诊见面目红赤，呆滞无神。舌质红，苔黄厚腻。脉弦滑稍数。二诊见舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。三诊见舌质红，苔黄腻，脉弦稍数。四诊见舌质澹红，苔薄黄，脉弦。

患者38岁，女性。主诉月经先期，每提前十至十五天行经，血量多，色紫暗，有血块，伴两手及腿浮肿，左上肢发麻，经前呵欠频作，时时欲哭，烦躁食少，胸胁满闷，疲倦乏力。脉象细短。中医病名为藏燥，证型属血虚藏燥。病因病机为血虚生热，虚火扰神，累及心肝，脾虚水湿不运，气血不畅。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及高血压。

女，23岁，吸毒2年，形体枯藁，面色灰黯，精神不振，周身乏力，纳呆失眠，烦躁不安，涕泪交流，呵欠频频，表情痛苦，体温37℃，脉搏30次/分，血常规提示红细胞及血红蛋白减少，中医辨证为气血亏虚。

段某，29岁，女性。主诉呵欠不止月余，伴乏力、头昏。舌质淡，苔薄白，脉微弱无力。诊断为肾阳虚。病程月余。

男，四旬，下颌骨脱位，口不能合，食不能嚼，口角流涎，轻探时疼痛远拒，脉细无力。下颌脱出，向前移位。肌肿拒按，骨僵失灵。

66岁女性，主诉高血压5年，中风发作，左半身瘫痪，昏迷嗜睡。神志不清，不能言语，目睛右视，腹胀，痰多色白有泡沫，呵欠，大便失禁，小溲黄。脉弦，唇红，口闭。诊断痰火内发。舌质红，苔薄白。

67岁男性，主诉肢体乏力、头颈部痛、大汗淋漓、行动不便。病程短，神志不清，鼾睡，呼之不醒，尿失禁。面色红赤，神识昏聩，左半身不用，自汗出，痰多而黏色黄，一周未进食，大便稀溏臭秽，脉数、结代，舌质正红、苔黄腻。辨证为肝胆蕴热蒙蔽清窍。四诊见面色红赤，舌质正红、苔黄腻，脉数、结代。

姚某，女，58岁。下颌门齿向前伸，咬合动作障碍，说话不清。颞颌关节前脱位（双侧）。下颌髁状突移位，双侧耳屏前方凹陷。舌澹、薄红苔，脉弦细。

73岁男性，双手震颤呈搓丸状2年余，逐渐发展至四肢。头晕眼花，头重脚轻，手足运动失灵，躯体前倾，步态小且慌张，表情澹漠，体胖痰盛，神倦呵欠。舌澹苔腻，舌体肥胖有齿痕，脉沉弦滑。辨证为脾虚，痰湿内生，中州寒凝，痹而不通，筋脉失养。

女，41岁。反复头晕2月余，视物旋转，胸闷心悸，微感恶心，心烦易悲，膝软乏力，口干喜饮，夜寐梦多，大便每日2~3次，有时不成形。舌尖红，舌边有瘀斑，薄黄腻苔，脉细数。中医诊断为郁证，辨证为痰火上扰。

患者男性，45岁。主诉重度乏力、厌食、频繁呕吐、黄疸进行性加深、嗜睡。既往乙肝病史6年。神昏乏力、面目肌肤黄染，黄如橘皮，伴食少、口干、便结、鼻衄。舌质红，舌底脉络纡曲，苔黄腻。脉弦数。诊断为亚急性重型肝炎（中期）。辨证为热毒犯脑，痰蒙心窍。湿热与血蕴结，属急黄。

患者29岁，男性。神志尚清，烦躁不安，巩膜皮肤深度黄染，脘腹胀满，口干欲饮，大便便秘，小便短赤腥臊，舌红绛，苔黄腻，脉弦滑，体温39.5℃，精神状态差，瞳孔对光反射略迟钝，肝脾肋下2cm，上腹部压痛。中医诊断肝瘟（急黄），病机为毒与热邪胶着，弥漫三焦，三焦气化失司，邪毒炽盛，熏蒸肝胆，胆汁外泄。

患者五十余岁，男性。主诉为左半身不用，痿废无力，口眼歪僻。病程月余。中医诊断为偏中。证型为心肾两亏，营卫气血偏枯不泽，水火脱辐。病因病机为风中于右，营卫不和。望诊见舌滑无苔，底质嫩红，舌本痿软无力。闻诊见鼻鼾、呵欠。问诊见遗尿不禁。切诊脉象浮弦洪滑，重按浮而不敛。

患者32岁，女性。主诉产后10余日出现情志异常。精神忧郁，烦躁不安，哭笑无常，喜怒不定，呵欠频作，纳呆乏力，夜间少寐，大便秘结。舌质淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为脏躁。辨证为气血两虚，心神失养。

患者32岁，男性。头昏重不欲举，后脑及背部时冒冷气，身寒肢冷，时打呵欠，腰酸胀沉重，脚膝无力，会阴部及肛门有内缩感。舌澹苔白，脉虚数甚。病起于性交受寒，病因属外感寒邪，病机为肾阳亏虚，寒邪内侵，阳气不达。