呼吸衰竭

75岁女性，呼吸衰竭，面色皖白，四肢厥逆，精神委靡，多汗，唇紫，杵状指，脉细弱或无脉。心阳衰竭。心阳衰竭，病机为心阳亏虚，阳气衰微，气血运行不畅。面色皖白，舌象未提及，声音低微，气味未提及。精神委靡，多汗，四肢厥逆，唇紫，杵状指。脉细弱或无脉。

14岁男性，高热伴呕吐5天，神昏抽搐4天。暑温，热入营血，肝风内动。高热、神昏、抽搐、呕吐、四肢厥冷、唇甲青紫、呼吸不自主、喉中痰多、大便未下。急性病容，双下肢皮肤出血点，双侧瞳孔不等，颈部抵抗，白细胞升高，脑脊液异常。舌象未提，脉微细欲绝。

男性，72岁，慢性咳痰喘20年，加重伴下肢水肿4d。咳痰多，胸闷心悸，气憋，下肢凹陷性水肿，尿少，大便4d未解。唇舌暗紫，少苔，脉弦滑。双肺湿啰音及喘鸣音。血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。肺CT示肺气肿、肺动脉干增粗、右心增大。辨证为痰热阻肺，肺失肃降，气病及血，瘀阻心肺。

13个月男童，主诉发热、呼吸急促伴痰鸣，病程较长。面色白，口唇青紫，呼吸急促，口腔溃疡，纳差，眠不安，小便不畅，大便日1行。CT示双肺支气管影弥漫，血常规示白细胞升高，血红蛋白降低。中医诊断喘证，辨证肺脾气虚、肺热壅盛。舌象未提，脉象未提。

72岁男性，反复咳嗽咳痰10年、气喘5年。胸闷气喘，活动后加重，夜间咳甚，咯痰色白粘，口苦口干，怕冷，易感冒，纳食少，夜寐欠安，大便稀薄。舌质暗红，苔薄黄腻，脉滑。中医诊断肺胀，肺衰，辨证气阳亏虚，兼湿热喉阻。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，伴双下肢浮肿2年，再发20天。咳嗽咯痰无力，痰多色白质稀，气喘动则尤甚，胸闷心悸，背部怯寒，四肢欠温，不能平卧，口唇指甲青紫，纳少口苦口黏，双下肢浮肿，大便时结，小便量少。舌质暗偏红，舌有瘀斑，舌苔白腻厚。脉弦滑，重按无力。中医辨证为气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。

患儿2岁，久泻不愈，低热，腹膨，日泻数次，腥秽异常，腮缩骨立，神靡烦渴，咬牙齿，饮多食少，目珠溷浊，指纹粗紫。诊断为久泻脾伤，成为疳热之证。舌象未提，脉象未提。病机为脾伤气阴不足，疳热内蕴。

患者，26岁。畏寒发热10天，抽搐反复发作，昏迷3天。高热神昏，头项强直，惊厥时作，角弓反张，四肢抽搐。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。证属气营两燔，痰蒙心窍，热极生风。

患者25岁，男性。反复发热伴咳嗽痰多20天，病情加重伴呼吸困难10天。贫血貌，胸壁散在红色斑疹，双上肢片状瘀紫，咽充血，扁桃体I度肿大，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺湿啰音及痰鸣音，心率113次/分，心尖部舒张期高调海鸥样杂音，肝脾肿大，双下肢浮肿。中医诊断心痹、喘咳，证属心气虚衰，痰湿蕴肺。面色无华，舌淡苔白而润，脉疾而涩。

患者73岁，女性，主诉慢性咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重伴周身浮肿7天。舌质绛紫无苔，脉细数。中医辨证为肺阴亏虚，痰浊壅肺。查体见口唇紫绀，颈静脉充盈，双肺哮鸣音，心率108次/分，剑下可闻Ⅱ收缩期杂音，肝大，双下肢轻度浮肿。血气分析提示呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，中度低氧血症。

患者女性，40岁。主诉右乳肿块迅速增大，伴有疼痛，皮肤充血。肿块位于右外上象限，质地韧硬，与皮肤粘连，皮肤水肿，局部触痛，颜色转暗红。初步诊断为右乳炎性包块，进一步诊断为右乳炎性乳癌，病理证实为右乳炎性乳癌，术后出现腋下淋巴结转移。按语提示为肝火瘀毒互结型乳岩。

5岁女性患者，发热3天，口腔、舌体、手心、足跟部有米粒大小溃疡。舌质红，苔薄白，脉浮。诊断为手足口病，证型属外感疫毒。病程3天，病史提示幼儿园流行手足口病。

82岁男性，肺部肿瘤，病程11年。肺部肿瘤，病灶增大，白细胞减少，体质下降。面色晦暗，舌质淡，脉细弱。主要症状为肺部肿瘤，病史长达11年，中医调理后病情稳定，可自理。

患者年龄54岁，男性。四肢肌肉萎缩2年，自主呼吸弱，夜间需呼吸机辅助，上肢肌力5~级，下肢肌力3级，小便频，便秘，依赖药物辅助排便。舌红，苔腻略黄，脉滑数。病在气分，络脉郁闭不甚，属外风之证。面色萎黄，舌象红腻，脉象滑数。病程2年，症状以肌肉萎缩、呼吸困难、肌力下降为主。中医病名属“风痱”，证型为外风袭络，病因病机为外感风邪，络脉郁闭。

82岁男性，主诉喘息、咳嗽加重1周，病程较长，有慢性支气管炎、冠心病病史。双肺呼吸音低，散在湿啰音，心率增快，血气示I型呼吸衰竭。舌象未提及，脉象未提及。

64岁男性，少尿伴腹胀、大便未行8天，言语欠流利1天。神志恍惚，语言不清，不能应答，呼吸稍促，口唇皲裂，大便多日未行，时有腹胀。舌暗红、燥，苔少，脉滑数。中医诊断癃闭，辨证肺热壅胜证。体征示心率109次/min，血压101/58mmHg，双下肢散在破溃结痂，舟状腹，肠鸣音减弱。实验室检查示高血糖、高钾、肾功能异常。影像学示脑梗死、肺感染、肠梗阻、胆结石。

患者年龄60岁，男性。主诉咳嗽气喘、胸闷、夜间不得平卧、下肢浮肿。病程10余年，慢性支气管炎、肺气肿病史。中医病名肺胀，证型痰瘀交阻，病机痰瘀交阻，蒙蔽心神，肺失宣肃，郁久化热，久病耗伤阴液。望诊颜面及四肢浮肿，球结膜水肿，舌质红绛。闻诊言语错乱。问诊烦躁不安，大便秘结。切诊脉细滑。

女，18岁，发热5天，加重2天，头痛烦躁，汗出，面赤口渴，气粗抽搐，高热面赤，肌肤灼热汗出不多，大便4日未行，腹部胀满，时欲昏睡，手足躁动。暑温，热重于湿，邪在气营兼阳明腑实。面色赤，舌红苔黄，脉弦滑。

6岁女性患者，高热、昏迷、抽搐6天，呼吸衰竭2天。深度昏迷，面色㿠白，舌肿色红，脉疾数。暑厥重症，邪陷心包。三凹症，痰声漉漉，牙关紧闭，瞳孔左大于右，呼吸急促。

患者年龄20岁，男性。主诉因家务事口角后自服甲胺磷40毫升，意识障碍，全身大汗淋漓，面色灰白，点头叹息样呼吸，瞳孔细如针尖，对光反应消失，口中有大量分泌物，口唇紫绀，心音低，心率52次/分，两肺满布水泡音。诊断为急性有机磷农药中毒（重度），呼吸衰竭，肺水肿。第15天出现对称性手足麻木，考虑为急性有机磷农药中毒继发周围神经病变。