呼吸衰竭

患者年龄66岁，男性。主诉反复咳嗽、咯痰、气喘30余年，加重1月。病程长。中医病名肺胀，证型痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心，肺心同病。病因病机为痰瘀阻肺，气不化水，水饮凌心。望诊面色青紫，舌质紫黑转为暗红，舌苔中部浮黄薄腻。闻诊语声低微。问诊咳喘、胸闷、气憋、畏寒、大便偏干、尿少色黄。切诊脉细，脉搏103次/分。

55岁男性，发热、恶寒、咳嗽、咯黄脓痰、痰中带血，病程2天。中医病名属肺热壅盛，证型为热毒内盛，肺气壅滞。主症包括高热、烦躁、咳嗽痰多、色黄质黏、夹血丝、胸闷气短、喘促难续、中脘痞满、气上冲胸、大便溏黄绿。望诊见面色潮红，舌红苔黄腻。闻诊见咳嗽声重。问诊见发热、寒战、痰血、胸闷、痞满。切诊见脉数。

患者40岁女性，右乳肿块2周余，肿块迅速增大，疼痛，皮肤充血，右外上局限肿块6cm×4cm，质地韧硬，与皮肤粘连，表面皮肤水肿，局部轻度触痛。钼靶摄片提示右乳炎性包块。辨证为痰热毒蕴结。右乳切口周围发生皮肤转移结节，上肢肿胀，患肢胸壁皮肤广泛触痛。病理切片证实为炎性乳腺癌，腋下淋巴结均有癌转移。术后出现肺部转移，呼吸衰竭死亡。

76岁男性，身起红斑、丘疹伴脱屑26年，加重2个月，伴发热5天。红皮病型银屑病，关节型银屑病。血燥为内因，风热毒邪外感，燥热成毒，热毒蒸灼皮肤，神昏骤发，多脏受损。头面、躯干、四肢弥漫红色水肿斑片，发热，咳嗽，咳痰，喘促，口渴，舌红绛，苔薄黄而干，脉滑数有力。

患者呼吸气短，面目浮肿，夜眠不能平卧，需无创呼吸机辅助通气。舌质嫩，舌色暗红，无苔，脉浮大而数。中医诊断喘证、肺胀。病因病机为宗气大虚，肾不纳气。舌嫩为虚，脉浮大而数主虚。患者病程较长，属慢性阻塞性肺疾病急性加重期。

女，51岁，干咳、气急、活动性呼吸困难，病程1年。中医病名肺痿，证属气阴亏虚，痰瘀阻肺。舌黯红，苔少欠润，脉细。主要症状包括干咳、胸闷、气短，活动后加重。

患者年龄95岁，男性，主诉意识障碍3天，痰多、喘促1天。中医病名未明确，证型为实证（邪热内闭）与虚证（元气不足）并存。病因病机为邪热内闭，元气不足。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示意识障碍、痰多、喘促，切诊未提及。

患者年龄82岁，男性。发热，痰多，呼吸增粗，体温高于38.5℃，双肺湿啰音，血象升高，痰培养见溶血性链球菌及克雷伯氏杆菌，X光示双肺纹理增粗伴片状阴影。面色萎黄，皮肤冷湿，手足不温，脉细微弱而不齐。中医诊断为厥证，证属热毒炽盛，元阳虚脱。

患者71岁，女性。反复咳嗽、咯痰20余年，再发加重10天。咳嗽，咯痰量多，色白，质稀，时挟灰痰，喘促，动则尤甚，胸闷气憋，不能平卧，背部怯寒，四肢欠温，纳呆腹胀，口黏口干不欲饮，尿少。舌质澹暗，苔薄白腻，脉弦滑而数，重按无力。体温36.2℃，心率120次/分，口唇紫，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音(++)，肝~颈静脉回流征(+)，双下肢浮肿(+)。中医诊断为气阳虚衰，痰瘀伏肺，兼有阳虚水停。

74岁女性，咳喘20年，加重一月伴食欲不振。面色晦滞，神态疲乏，体形瘦削，口干苦，大便不畅，咳喘时作，脉细无力，舌淡红，微布白腐苔，舌中部苔薄黄。辨证为大病后气阴两伤、胃气未复。

患者年龄20岁，女性。主诉呛咳3小时，咳声连续不断，气短，唇澹紫，垂头弯腰，咳声不扬，呼多吸少，似有断气之势。舌红少津无苔，脉细无力带数。中医病名为咳喘，证型为肾阳不足，肾不纳气，肺失肃降，肺气上逆。

92岁男性，左侧面部疱疹18天伴嗜睡2天。神昏，蛇串疮。湿热毒邪蒙蔽清窍。意识状态嗜睡，左面部、下颌及左外耳道散在簇疱疹，表面结痂，颈略抵抗，双肺呼吸音粗，哮鸣音，心率116次/分，律绝对不齐。血压173/98mmHg。

患者年龄2岁半，男性。主诉为不会独自站立与行走。病程较长，自2岁半起存在运动发育迟缓。中医病名为五迟五软，证型为肝肾不足型。病因包括产时损伤、先天禀赋不足。病机为筋脉、肌肉发育迟缓。体格检查示面容痴呆，语言不会，右眼睑下垂，舌质红、少苔，脉细数。四诊信息包含面色痴呆、舌红少苔、脉细数。

患者年龄76岁，主要症状为咳嗽、气促30余年，加剧伴神志恍惚、黏液样大便2个月余。中医诊断为泄泻、虚劳、咳喘。病因病机为久泻伤脾、伤阴，辨证为脾虚气陷、胃阴枯竭。望诊见面色如灰，形体枯藁，肌肤甲错、脱屑，舌质紫暗肿胀，舌光如镜。闻诊未见明显异常。问诊见咳声无力，语言不清，食纳极差，几天未进食，大便黑色煳状。切诊见脉细促无力。

80岁男性，心肌梗死，肺部感染，伪膜性肠炎，心肝肾功能不全。心阳虚微，心力衰竭，肺源上绝，呼吸衰竭，肝损黄疸，肾竭尿少浮肿，尿蛋白(++++)，脾胃俱伤，上不受纳，下泄不止。舌象未提及，脉象未提及。

患者73岁，女性。反复咳嗽、咯痰24年，双下肢浮肿2年，再发20天。慢性支气管炎、肺气肿、肺心病。球结膜水肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，胸廓桶状，两肺湿啰音，双下肢浮肿，口唇指甲青紫，纳少，口苦，口黏。气阳虚衰，水气不化，痰瘀伏肺，瘀重于痰。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉细。

女，71岁。反复咳嗽、咯痰20余年，再发加重10天。慢性支气管炎合并感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病合并心衰Ⅱ度，呼吸衰竭Ⅱ型。气阳虚衰，痰瘀伏肺，阳虚水停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，苔白腻。喘促，动则尤甚，胸闷气憋，不能平卧，背部怯寒，四肢欠温，纳呆腹胀，口黏口干不欲饮，尿少。脉沉细无力。

患者年龄1岁半，男性。高热不退，腹泻，水样便，嗜睡，咳喘，呼吸急促，腹满，咽红，两肺湿性啰音，叩诊浊音。体温38℃~40℃，呼吸36次/分。面色灰，唇干，舌红少津，苔薄白而干，指纹粗大而黯，直透三关。脉左沉数，右浮大。中医病名腺病毒肺炎，证型正虚邪实，病因病机为邪稽不解，肺胃大伤，浊痰上逆，肺窍阻塞。四诊见舌红少津，脉沉数浮大，面色灰，唇干，指纹异常，呼吸急促，腹满，咳喘，咽红，肺部湿性啰音。

8个月男婴，发热咳嗽7日，气喘呕吐2日。体温39℃，呼吸急促有暂停，鼻煽，两肺散在湿罗音，心脏扩大，心尖搏动弥散，胸骨左缘第4～5肋间可闻4～5级吹风样收缩期杂音，腹微胀，肝肋下2厘米，眼睑及下肢浮肿。中医诊断为呼吸衰竭，腑实气逆型。舌质红，苔燥，脉数大，指纹黯黑达三关。

患者70岁，男性。主诉喘咳，咳白色泡沫样痰，夜不能寐，心悸气短，胸膈满闷，腹胀，胁肋刺痛，口唇紫绀。病程32年，50岁已不能体力劳动。舌质紫暗，舌边尖瘀点，舌下静脉迂曲怒张，白黄燥苔，有芒刺。脉沉细涩。证属久喘伤肺，肺气日衰，复因寒邪袭肺，瘀血阻肺，肺失宣降。