命门火衰+泄泻

男，36岁，泻水样便1月余，精神萎靡，面色无华，腹痛绵绵，喜温喜按，口不渴，大便中有不消化食物。泄泻，脾阳虚证，脾阳不足，寒湿内盛，运化失常。面色无华，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。腹痛喜温，便稀有未消化食物，口不渴，精神萎靡。脉沉迟。

女，59岁，反复腹泻4年，便溏稀便，3-4次/日，伴腹痛、腹胀、肠鸣、怕凉、纳呆、腰酸乏力、面黄肌瘦、言语无力。舌澹苔白，脉沉细。中医诊断泄泻，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，湿热内蕴，下注肠腑。

61岁男性，食后腹胀腹泻1年半，体重下降10公斤，神疲乏力，头晕，手足僵木无力，持物不稳，手足麻木，口干。面色白光白无华，形体消瘦，舌体大，质暗，苔薄微黄，脉沉细力弱。泄泻，脾肾两虚运化失常。腹胀、肠鸣、稀便或水样便，无粘液脓血，腹部软，肠鸣音活跃。

女，49岁，五更即泻，着凉及进食生冷油腻后加重，便前腹痛，便后缓解，平素畏寒喜暖，手足发凉，病程十余年，2个月前加重。泄泻，脾肾阳虚，肾中命火衰微，不能温煦脾阳，脾肾两虚，寒湿内生。舌脉同前。

患者39岁，女性。腹泻1年，因受冷、饮食不慎反复发作。现症见面色萎黄，倦怠乏力，口渴，纳差，大便稀溏每日5~6次，小便清长。舌淡苔薄腻，脉细缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，运化失职，水湿内生，导致泄泻反复。

患者58岁男性，双下肢浮肿二年余，食入则吐，消瘦，泻水样便4个月。畏寒，神疲消瘦，语声低弱，面色萎黄，脘腹胀满疼痛，舌质澹暗，舌苔薄白，脉微细弱。腹水征阳性，肝功能正常，胃镜示食道鳞状细胞癌。舌质暗红，苔黄白相兼，脉细伏。辨证属脾肾阳虚，开合失常，土虚木侮，气机壅滞。

患者年龄60岁，男性。主诉大便稀溏反复发作10年，加重1个月。临床表现包括凌晨泄泻，大便稀溏，上午3~4次，下午无大便，有气下坠感，腹不胀不痛，纳食可，睡眠尚可。舌质澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为泄泻，辨证为脾肾阳虚证。四诊信息包括舌质澹红，苔薄白，脉细。

患者男性，47岁。主诉腹泻反复发作6年，近1周加重，现症见腹泻伴剧烈腹痛，水样便，黎明即泻，上午重，肠鸣音增强。中医诊断泄泻。辨证命门火衰，脾失温煦。舌淡，苔白，脉沉迟。腹胀，肠鸣，腹泻黎明即泻。

女，46岁，大便次数增多，黎明泄泻，肠鸣脐痛，泻后痛减，大便稀薄混杂不消食物，形寒肢冷，四肢不温，腰膝酸冷，疲乏无力，小便清长，夜尿频多。脾肾阳虚。面色苍白，舌质淡，舌体胖有齿印，脉沉细无力。

28岁男性，腹泻半年，大便稀溏，每日5~6次，偶有黏液便，胃脘灼热，舌质红绛，苔薄，脉弦数。泄泻，脾虚胃热，泌别失职，清浊不分。面色正常，舌质红绛，苔薄，脉弦数。无明显异常声音与气味，问诊提示腹泻、胃脘灼热，病史有鼻炎。脉弦数。

患者64岁，女性，主诉腹痛、腹泻反复发作一年余。腹痛、腹泻反复发作，大便稀溏，每日3~4次，便前腹痛，便后缓解，纳可，乏力。面色萎黄，舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断泄泻，证型脾虚湿滞证。病因病机为脾虚湿滞，肝郁气滞。舌质暗，苔白腻，脉沉细弦。

患者年龄48岁，男性。主诉腹泻6年。病程长，大便稀溏，日泻4~5次，多发于后半夜及上午，伴有神疲乏力、食欲不振、性欲低下、形体消瘦。舌苔薄白，舌质澹红，脉沉而弱。中医诊断泄泻，辨证脾肾两虚，仓廪不藏。

患者泄泻年余，形体骨立，潮热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰二三碗。脉数洪大，重按全无。诊断为命门火衰，脾土虚寒，假热发露。病因属脾土虚寒，不能运化津液。

患者年龄72岁，女性。反复腹泻半年，凌晨肠鸣腹痛，大便清稀，每日3~4次，痰多，食少，畏寒，手足不温，疲倦乏力。舌质澹红苔白，脉沉细。诊断为泄泻，证属脾肾虚寒。病机为肾阳不足，脾失温煦，肠道功能失职；脾虚失运，痰湿内生；脾肾阳虚，命门火衰。

患者59岁，女性。主诉泄泻反复1年。症状包括倦怠乏力、腰酸、纳谷不馨、每日排便2~3次，稀溏不成形。舌质澹胖，边有齿印，苔薄白腻，脉细弱。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为肾精不充，命门火衰，脾土失于温煦，水谷精微下注，导致泄泻及全身乏力。

12岁男性，体质素弱，大便泄泻一载有余，食入即泻，完谷不化，日3、4次，溲清，脘闷腰酸，畏寒肢冷，口渴欲热饮，面色苍白，肌肉消瘦，精神萎靡，寐后露睛，舌淡苔薄，脉微细。脾肾阳虚。面色苍白，舌淡苔薄，脉微细。畏寒肢冷，口渴欲热饮，脘闷腰酸，精神萎靡，寐后露睛，溲清，完谷不化。脉微细。

男，48岁，泄泻5年余，发病时间1984年夏季，间断复发，饮食不当或劳累加重，结肠镜诊断慢性结肠炎，晨起脐下疼痛肠鸣即泻，食少，四肢乏力，精神倦怠，健忘，五更泻，脾肾阳虚，阴寒内盛，命门火衰，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史详述。

患者32岁，男性，腹泻3年，加重伴腹痛2个月。面色无华，舌尖红，舌苔薄黄，脉弦细。病因嗜烟饮酒，损伤脾胃，脾胃虚弱，运化失常，清浊不分，发为泄泻。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚寒，肝乘犯脾。病机为嗜烟饮酒，脾胃受损，肝强脾弱，湿邪内生，清气下陷，导致泄泻反复。

患者62岁，女性，主诉腹泻、腹痛5年余，加重1个月。现症见腹泻日7~8次，水样便，黏液及脓血，腰膝酸软，形寒肢冷，纳少神疲，脐中腹痛，喜温喜按，腹胀肠鸣。面色皖白，形体消瘦，舌质澹胖有齿痕，苔白润，脉沉细。中医诊断泄泻，证属脾肾阳虚。病机为脾虚失运，久伤肾阳，命门火衰，不能温煦脾土，致阴寒内盛，阳气不振。

患者55岁，男性，主诉反复腹泻十年，每日泻下三四次，严重时十余次，伴腹痛、里急后重、粪便夹黏冻、稀薄或水样便、下腹隐痛，受凉后加重。舌暗红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿不化，导致泄泻。