命门

患者唾痰涎，面色细黑，两尺脉象浮大，按之则微细。中医病名为痰证，证型属脾土虚弱，病因病机为命门火衰，不能生脾土，脾土虚弱影响诸脏。

患者年龄30余岁，女性。主诉子宫从前阴中脱出甚大，难以行动。病程年余。中医病名阴挺，证型中气下陷，病因病机为肺气不能收摄。望诊颜面憔悴无华，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊含羞不敢谈及，心慌气短，夜寐不安，经期不准，白带多，小腹下坠。切诊脉沉迟而濡。

患者年龄36岁，男性。主诉下肢凉痛2年。病程2年。中医病名下肢凉痛。证型肾阳不足。病因病机真阳不足，阳气不达，命门火衰，脾失健运。面色晦暗，舌质紫，苔白，脉沉紧而迟。面色苍白，舌澹，脉沉细。问诊见畏寒肢冷，尿频尿急，排尿无力，气短头晕，身困乏力，腹胀食少，泄泻。切诊脉沉细。

男，45岁。乍纳乍饥，消烁迅速，病起半月，肌肉尽削，口干，脏阴已损。消渴。阴虚内热，内火日炽，胃液耗伤，津液告竭。面色无华，舌苔光红。声音低微，口气燥热。脉数。

患者37岁，女性。腰椎枪弹伤术后双下肢瘫痪6年。腰嵴僵硬，不能弯曲、站立，两腿微有瘦削，腰嵴酸痛，偶时生烦。脉左寸涩、关长涩，尺弦涩，右寸长涩、关滑涩，尺浮滑弦。舌象正常。诊断为腰椎枪弹伤术后双下肢瘫痪。病机为肾水精血匮乏，肝失濡养，气血瘀滞。

男，62岁，主诉冒雨外出后恶寒、二便不通、小腹胀痛。舌质淡红，舌苔薄白，脉沉紧。辨证为寒邪入里，膀胱气化不行，属癃闭之证。病因病机为风寒中于下焦，命门火衰，膀胱水闭。

患者56岁，女性。主诉下腹隐痛，肠鸣漉漉，便溏夹食物残渣，小腹坠胀，病程三年。面色少华，形瘦微寒，神萎，气短，心悸耳鸣，纳差身倦。大便镜检示粘液，白细胞+。脉象沉细，舌淡苔薄白水滑。证属脾肾阳虚，中气下陷。病名五更泻，病因肾阳不足，命门火衰。

患者30岁，主诉遗精、小便混浊、淋沥不尽、阳痿、四肢乏力，病程年余。中医病名属“淋证”，证型为肾阳亏损、命门火衰、湿热下注。望诊见形体消瘦、慢性病容。舌象未提及。问诊见小便后有米泔水样液滴出。切诊未提及脉象。病因病机为房劳不节、嗜酒、过食肥甘致肾阳亏损、湿热流注下焦。

患者60岁，男性。右侧肢体不自主抽动2年，情绪紧张时加重。刻下症右侧肢体不自主抽动，下肢为甚，无头晕头痛，无颈项不适，纳可，寐安，二便调。高血压病史3年。中医诊断颤证，证型痰热动风。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情绪因素，切诊未提及。

患者70岁，男性，主诉尿频、尿后余沥不尽、尿道涩痛、排尿无力、腰膝酸痛。病程较长。中医诊断为肾气不固，湿热下注。辨证为肾气不固，湿热下注。望诊见舌澹红苔薄，切诊见脉沉细。病机为肾气不固，湿热下注。

19岁女性患者，主诉舌边溃疡伴红肿灼痛，说话饮食加重，急躁头痛，胁下胀痛，口苦咽干。舌苔黄，脉弦稍数。中医诊断为肝火上炎。舌象红，苔黄，脉弦数。主症包括舌溃疡、头痛、胁痛、口苦咽干。病程未明确。

患者32岁，女性。右上肢及腰椎I~Ⅳ两侧节段性麻木不仁，自发性闷痛，皮肤干燥，右臂运动无力，肌肉萎缩，嵴柱弯曲。舌质澹嫩有齿痕，舌边紫暗有瘀点、少苔，脉细涩而结。中医病名嵴髓空洞症，证型先天不足，精髓不充，气虚血瘀。望诊舌质澹嫩有齿痕，舌边紫暗有瘀点。闻诊未提及。问诊节段性麻木不仁，自发性闷痛，肌肉萎缩。切诊脉细涩而结。

患者35岁，男性。主诉阳痿半年。主要症状为阳事不举，勃起困难，或起而不用，形体肥胖，心悸，腰酸，出汗量多。中医诊断为阳痿，证属肾精亏虚，心肾不交。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示心悸、腰酸、出汗量多。切诊提示心率107次/分，窦性心动过速。

患者35岁，男性，主诉婚后10年无子，精液清澹如水，无精子，病程10年。中医病名属不育症，证型为元阴元阳俱虚。望诊未见异常，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示婚后10年无子，精液异常。切诊脉象右手尺部豁大，左手尺部沉弱似无。

10岁男性，夜眠遗尿7年余。面色略显苍白，舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为尿床，证型为肾气不足。病因病机为肾气不充，固摄失司，膀胱气化不力。无发热头痛，饮食正常，大小便无异常，无咳嗽咯痰，无自汗盗汗。体格检查无明显异常，发育营养中等。

患者年龄42岁，男性。主诉尿液浑浊如米泔水样，反复发作5年余，近3个月伴有块物如脂如膏，腰痛乏力。脉象细滑，舌象薄腻、质偏红。西医诊断为乳糜血尿。证属脾肾两虚，湿热蕴结。

裴某，55岁。右头部剧痛3日，加重1日，外受风寒、大喜大怒、过度劳累、高声讲话、咀嚼食物、洗脸刷牙、打呵欠皆能触发。右眼赤如鸠目，泪如泉涌，右耳鸣如潮声。发病时有热气从右脚心沿腿之内侧上攻头面，右头部如蛇咬蝎蛰，如灼电击，剧痛嚎哭。舌干红无苔，脉洪大无伦。头晕脚软，足膝冰冷，口干，便燥，3~4日一行。头痛，证属肾阴亏虚，火不归原。舌干红无苔，脉洪大无伦。

妇人反胃，吐痰多，手足冷，饮食少思。肝脾郁怒，命门火衰。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细。

患者29岁，男性，主诉腰痛2个月余，呈隐痛，牵及骶骨部酸楚，伴溲黄频数。面色晦少华，舌淡紫，边有齿痕，苔白，脉滑，尺虚。中医诊断为腰痛，病因为寒湿侵袭，病机为肾气亏虚，寒湿侵袭，气血运行失畅，不通则痛。

患者年龄26岁，男性。主诉婚后4年未育。临床表现包括腰膝酸软，四肢欠温，小腹及腰骶部冷冰，小便清长，舌淡，苔薄白，脉细弱。中医病名为精液不液化，证型为肾阳不足。病因病机为下元虚冷，命门火衰，精宫失温，气化失常。望诊见舌淡，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括腰膝酸软、四肢欠温、小腹及腰骶部冷冰、小便清长。切诊见脉细弱。