命门

男性，35岁，婚后10年无子，精液清澹如水，无精子，脉右尺豁大，左尺沉弱，元阴元阳俱虚。发育良好，余均正常。

患者男性，40岁。主诉五更泻5年，每日清晨至中午腹痛、腹泻4~5次，大便稀黄色。舌红苔薄白，脉沉细。中医病名为五更泻，证型为脾肾阳虚，阴寒内盛，运化失常。病因病机为肾阳虚衰不能温养脾胃，运化失常，黎明前阳气未振，阴寒较盛，故腹部作痛即五更泻。

8岁女性患者，主诉周身反复浮肿，曾有腹水、血尿，病程一年半。面色苍白，微有浮肿，舌苔白腻，脉缓。中医诊断为湿热伤脾，三焦气化失司，兼之冒风伤营。尿蛋白(卌)，红细胞(+)，管型1~3，血色素8.4克%，血胆固醇270毫克%，白蛋白3.3克%，球蛋白2.7克%，血沉增快，酚红排泄试验异常。皮肤可见荨麻疹。

患者年龄68岁，男性。主诉胃脘疼痛，纳谷不香，呕吐泛酸，得食即痛，痛久则吐。病程较长，旧病复发后症状加重，表现为朝食暮吐，暮食朝吐。面色苍白，舌淡胖，脉沉迟，太溪、冲阳均濡细。中医诊断为脾肾阳虚，命门火衰，病因病机为釜底无薪，不能腐熟水谷。

患者女性，44岁。主诉每日清晨腹痛伴肠鸣泄泻，病程1年余。中医诊断肾虚泄泻，证型为肾虚火衰、脾阳不振。面色萎黄，腹部平坦柔软，无肿块。畏寒，腰腹及下肢冷，食欲不振。病机为肾阳不足，脾失温煦，运化失司。

王某，36岁，男性。主诉腰痛3个月，近周因扭伤加重，活动受限。面色萎黄，舌澹红苔白，中根部稍厚，脉细弦。诊断为腰痛，辨证为筋伤瘀阻，湿滞不通。

患者年龄33岁，男性。主诉尿频、尿急、尿涩痛、排尿后流白浊、小腹胀痛、会阴部坠胀潮湿、汗黏发臭。病程两年，反复发作。面色晦暗，精神差，头晕，腰酸乏力，尿频不畅，尿后余沥，下腹两侧胀痛，会阴部不适。舌象暗而澹胖，苔白腻，脉象沉细。辨证属淋证，脾肾阳虚，湿浊内阻。

患者年龄62岁，男性。主诉为二便不通，小腹胀痛，坐立不安。病程急骤。中医病名为阳虚癃闭。证型为阳虚寒凝。病因病机为寒邪入里，膀胱气化不行。舌象澹，苔薄白。脉沉紧。

患者男性，68岁。尿频量少，滴沥不尽一月余，近三日点滴皆无，口干且渴，不敢饮水，腹胀，颜面及下肢浮肿，腰痠乏力。中医诊断肾阳虚馁，气化无权。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者21岁，女性。主诉为月经期腹胀乳痛，经前下腹坠胀，乳房胀痛，经色鲜红夹血块，量少。病程自14岁初潮起，持续多年。中医诊断为痛经，属气滞血瘀型。舌暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉弦。

患者43岁，男性。腹胀腹痛1年余，近1个月腹胀加剧，如鼓，按之坚硬，纳少，胸膈脘痛。苔薄，脉细。中医病名属腹胀，证型为脾阳不运，湿浊凝聚。望诊未提。闻诊未提。问诊见腹胀腹痛、纳少、胸膈脘痛、畏寒肢冷。切诊脉细。

12岁男性，血尿1年半，小便频数，颜色淡红，头晕腰酸，面色苍白，形体消瘦，脉细，舌苔薄尖红。中医诊断为淋证（血尿），血淋型。病因病机属虚证，病程久，无热涩感，属肾虚不固，气血亏虚。

患者精薄、精冷，性功能减退，病程未提及。中医病名属命门脾胃两虚，证型为命门火衰、脾胃阳虚，病因病机为先天命门之火不足，致后天脾胃之气不旺。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见精薄、精冷、性功能减退，切诊未提及。

男性，42岁。排尿分叉，小腹胀，腰部酸痛，精神差，性功能障碍。慢性前列腺炎病史，病程长。舌淡，苔薄白，脉沉稍弦。肾虚不固兼肝气郁滞证。思想压力大，偶尿胀时有晨勃，阴茎只能半勃，不能举起。脉沉稍弦，为肾虚肝郁象。腰酸痛，尿少，脉沉细。腰嵴酸，右脚跟痛，全身乏力，下腹时有胀痛。脉弦缓，舌苔薄白有裂纹。脉沉，舌苔薄白。脉稍数，舌质较红，薄白苔。

患者年龄35岁，男性。主诉婚久不育。病程2年。中医病名男子不育症。证型命门火衰，精气虚寒。病因病机肾藏真阴而寓元阳，命门火衰，精气虚寒。舌淡苔白。脉滑。

69岁男性患者突发右半身肢体瘫痪，说话吐字不清，病程短。血压31.9/18.6千帕，意识清醒。西医诊断为脑血栓形成。舌象未提及，脉象未提及。无明显外感或内伤七情记载。

患者女性，48岁。主诉发作性头痛十年余。主要症状为头痛剧烈难忍，伴恶心呕吐。体征见面色晦暗，眼眶青乌，精神萎靡，头昏乏力，失眠多梦，恶寒，四肢不温，盛夏仍着厚衣。舌淡夹青，苔白厚腻，脉沉弱。诊断为命门火衰，阴寒内盛，凝滞经络，清阳不升，气血瘀滞。

女，30岁。停经47天，阴道出血，腹泻，恶心，口干，乏力，头昏，心慌，面色皖白，眼睑浮肿。舌黯澹，苔薄，脉细滑两尺弱。中医诊断脾肾亏虚。病因病机脾肾亏虚，脾阴虚而食不运化，肾气弱而命门火衰。

患者52岁女性，主诉低热十个月，体温常在38.2℃~38.4℃。素体虚弱，动则气喘汗出。形体消瘦，面色皖白，唇舌淡白、少苔，脉细数无力。头晕心悸，气短乏力，发热口干不渴，饮食较差，语言低微。诊断为低热，辨证为气弱血亏，虚阳浮动，虚热内生。

患者55岁，男性，主诉反复腹泻十年，每日泻下三四次，严重时十余次，伴腹痛、里急后重、粪便夹黏冻、稀薄或水样便、下腹隐痛，受凉后加重。舌暗红，苔白腻，脉沉滑。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，水湿不化，导致泄泻。