命门

14岁男性，遗尿14年。面色苍白，舌质澹红，苔白滑，脉沉细，尺部更弱。先天不足，命门火衰，膀胱失约。家族史提示孪生兄弟同病，症状与体征相同。中医诊断为遗尿，病因病机为命门火衰。

36岁男性，双下肢散在紫红色瘀点，反复发作，伴腹痛、便溏、怕冷，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细滑。诊断为衄血（过敏性紫癜），证型为脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，气不摄血，运化失常，血溢肌肤。

患者年龄46岁，男性。主诉早泄一年，时有勃起功能障碍。舌淡红，苔薄白，脉沉细。既往有慢性前列腺炎病史，左侧精索静脉曲张。中医诊断早泄，辨证肾虚不固证。病机为肾虚不固，精气亏虚，命门火衰。

62岁女性，黎明前脐腹阵痛，肠鸣，解黄色烂渣样稀便，日间精神疲倦，腰酸乏力，畏寒肢冷，形体消瘦，纳差，时发咳喘。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为功能性腹泻，证型为脾肾阳虚，失其固摄。病因病机为肾阳亏虚，命门之火不能温润脾土，内寒由生。病程3年，反复腹泻，受寒或疲劳后加重。

患者50岁女性，主诉口舌糜烂反复发作20年，伴有口中热痛、流血性臭口水、大便干结。面容愁苦，脸色黄滞，口腔黏膜糜烂，唇、舌、齿龈多处溃疡，舌暗淡红、苔薄淡黄，脉细弱。中医诊断为口糜，证型为肾虚火不归经，病因病机为虚阳上浮。望诊见面色黄滞、舌象暗淡红、苔薄淡黄。闻诊未见特殊。问诊提示病程长，症状反复。切诊见脉细弱。

男，四十二岁。主诉两睑下垂，视物斜视，语言滞涩，吞咽不利，呼吸困难，四肢无力，臂抬即垂，便溏尿频。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌苔白，舌澹粉红。脉沉弦缓。

23岁女性，面色苍白，两颧发红，精神疲惫，气短乏力，心悸头晕，口渴多饮，纳差，大便稀溏，下肢微肿，舌澹红苔薄白，脉细数。肾气虚衰，命门之火不足，气虚，肺脾肾三脏俱虚。空腹血糖升高，尿糖阳性，浸润型肺结核。

患者25岁，男性，主诉头痛逐渐加剧，伴恶心干呕、心烦、失眠、纳食少、体虚无力、语言不清。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为气滞血瘀，水湿内阻，正气虚损。头部右侧额颞区手术切口愈合好，局部皮肤色素沉着，头皮红肿。病程自术后开始，经放疗及化疗后出现脑水肿及术后并发症。

患者泄泻年余，形体骨立，潮热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰二三碗。脉数洪大，重按全无。诊断为命门火衰，脾土虚寒，假热发露。病因属脾土虚寒，不能运化津液。

患者舌下起泡，饮食语言痛楚，泡破后出脓血，饮酒或辛辣食物后复发。左寸沉微，左关微涩，左尺浮而无力，右寸浮洪，右关数大，右尺弱软。心火有余，肾水不足，肺金燥热，肝木气旺，脾土积热，命门真火太虚。唇若涂朱，脾火必旺，心火虽旺，不必泻也。

患者年龄34岁，男性。主诉阴茎痿软，不能勃起，病程3年余。中医诊断阳痿，证型为心肾两亏、肾阳虚弱型。面色萎黄而憔悴，精神萎靡，不欲言语，舌象澹，脉象细弱。

男，50岁，面部及下肢浮肿，腹胀，全身倦怠，头晕目眩，心悸，手足麻痹。病程十余天。水肿。脾虚失运，水湿停聚，气血生化不足，血不养脑，血不荣筋，肾阳亏损，命门火衰。面色苍白，唇舌色淡，苔白，脉沉缓。四肢不温，肤发不泽，夜尿多而清长。

患者53岁，女性，绝经后2年阴道流血20余天。心烦口干，手心潮热，舌红苔少，脉细。绝经后带下不多，阴道外阴干涩。家族有肿瘤史。中医诊断为经断复来，证型为肝肾不足，阴虚内热。病因病机为七七肾气衰，天癸绝，肝肾亏虚，阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行。

男，46岁，滑精频繁，每周2次，伴头晕耳鸣，神疲乏力，腰膝酸软，小便频数。肾精亏虚，肾气不固。面色淡，舌淡苔白，脉沉细。主症为滑精，兼有早泄、尿频、尿后余沥，属肾虚之候。

患者60岁，男性。主诉为大便后寒凉之气由骶尾部向上冲，至背部出现胸闷、胸痛、心悸气喘，至脑后则耳鸣、冷汗、四肢发凉、神倦，持续5~10分钟。脉象两尺脉弱。病因病机为惊恐伤肾，肾气不足，肾阳不振，寒邪乘虚而入。中医病名为冲气攻疼，证型属肾阳虚、寒邪内盛。舌象、声音、气味未提及。病程两年。

患者5岁，女性。高热、神志昏迷、反复惊厥，病程20余天。失语，面潮热，急躁不安，撕咬他人，口干喜饮，小便短黄。舌质红少苔，脉细数。证属余热伤阴。面色潮红，舌红少苔，脉细数。

患者形体消瘦，口渴喜饮，小溲频多而清长，大便溏下，纳呆汗少。舌尖红，苔淡白。主诉为禀赋薄弱，感暑以后身热不清，病程半月。中医病名为暑热消渴症，证型为上盛下虚。病因病机为先天不足，脾肾本虚，命门火衰，火不养土，复感暑热，久而伤阴，心火偏旺。

患者53岁，女性，腰背部疼痛，活动受限10余年，双下肢麻木2年。面色无华，舌质澹黯，苔薄白，脉弦。腰背肌稍紧张，L4棘突压痛明显，压之呈阶梯感。X线示L4椎体I度滑脱。中医诊断腰椎脱位，证型气虚血瘀。

51岁男性，水肿证9年余，全身浮肿，腰以下明显，按之凹陷不起，心悸气短，腰腿冷痛酸重，面色灰滞无华，怯寒神疲。尿蛋白(++++)，颗粒管型(+++)，小圆上皮细胞(+++)，红血球(+)。中医诊断为水肿（阴水），证型为肾阳衰微。

女38岁，主诉脾大、呕血、黑便、发热、腹泻、腹胀、纳呆。病程十余年，伴反复呕血及腹泻。中医病名属脾虚湿盛，证型为脾虚湿盛，清浊不分，余热未清。望诊见面色胱白憔悴，指甲青白，舌苔白厚、舌质澹、中剥。闻诊无特殊描述。问诊见口干思冷饮，四肢肿胀，腹大如鼓，大便日行十六次，呈蛋花样及绿色。切诊见脉细数。