患者男性,36岁。主诉咽痛半年,耳痛右侧轻左侧重。病程胆囊炎6-7年,支气管扩张10年。咽后壁轻度污红,舌薄苔,脉小弦。中医诊断为咽痛,证属肝失条达,阳明伏热上犯。望诊见咽后壁污红,舌薄苔。闻诊未见明显异常。问诊见咽痛、耳痛、咽干。切诊见脉小弦。
咽干肝气郁结阳明伏热痰热
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患者52岁女性,低热、乏力、纳呆、五心烦热,病程自1979年开始。中医诊断为慢性粒细胞白血病,辨证为阴虚内热,热毒蕴伏血分。望诊未提,闻诊未提,问诊见低热、乏力、纳呆、五心烦热、左下肢关节疼痛、左腹部肿块,切诊未提。
咽干慢性粒细胞白血病阴虚内热热毒蕴伏血分
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患者51岁,男性。恶寒发热,腰痛,周身不适,恶心呕吐,口干口渴,大便稀黄,尿蛋白(+++),颜面浮肿,眼睑及球结膜水肿,前胸、两腋下及上臂内侧有散在出血点,肾区压痛和叩击痛(+)。体温37.4℃,血压80/70mmHg。舌苔黄燥无津,脉细弱无力。中医诊断为温毒发斑夹肾虚病寒厥证。病因病机为温毒内陷,肾虚阳衰,寒厥内闭。
温毒发斑肾虚寒厥胃阴不复
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患者38岁,男性。咽部干痒痛,口干不多饮,干咳阵作,咳甚伴少量白黏痰,咯痰不爽,胃脘胀闷,时有干呕,咽中有异物感,鼻塞涕浊。咽部充血,咽后壁有少量滤泡。中医诊断为咽喉炎,辨证属风热犯肺,痰湿内阻。病因病机为外感风热,伤及肺卫,复加痰湿内阻。舌象未提及,脉象未提及。
咽喉炎风热犯肺痰湿内阻肺胃失和
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患者48岁,男性,周期性高热,每次持续3~6日,体温39℃以上,周身肌肉关节酸痛,心烦心悸,纳少欲呕,肝脾肿大,淋巴结肿大,热退后肝脾可回缩。主诉每月高热1次,持续14年,发热时口苦、咽干、周身痛楚、纳少、时欲呕,热退时汗出、脱肛。舌苔黄腻、舌质澹,脉弦细。症状包括发热恶风寒、周身酸痛、自汗、口苦咽干、纳少不馨、时欲呕、胸胁胀满而痛。
周期高热脾虚湿热气虚少阳证
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65岁女性,左侧头面部三叉神经痛,阵发性刀割样疼痛,病程自1979年起,持续2年余。主症为头面部疼痛,伴头目眩晕,夜间失眠。舌澹红,苔白腻,脉弦滑有力。辨证为肝阳上亢,风痰阻络。
咽干口燥三叉神经痛肝阳上亢风痰阻络
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张某,男,43岁。嗳腐吞酸近2年,胃脘胀闷,纳欲佳,大便干燥,2~3日一行,咽痒痛,咳嗽,痰中带血丝。舌暗,苔薄黄稍腻,脉滑稍浮。辨证为余邪化热,肺胃阴伤。刻下症见嗳腐泛酸,食后尤甚,胃脘胀闷,舌暗淡,苔薄白,脉滑,左稍浮。舌胖澹有齿痕,苔白,脉沉细。舌淡红,有齿痕,苔白,脉弦滑。
慢性胃炎肺胃阴伤胃失和降脾虚失运
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患者年龄56岁,男性。主诉胆囊切除术后反复胃痛4年。现病史见胃脘痛甚,时有作胀,口稍干,大便偏烂,纳差,泛恶。舌胖,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断为脾虚胃弱,久病入络。四诊信息包括舌胖、苔薄黄、脉弦滑,舌澹红,脉小弦滑。
慢性萎缩性胃炎脾虚胃弱胃痛久病入络
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男,42岁,全身多关节痛,以腰髋为甚,病程16年。中医病名行痹、肾痹,证属风寒湿邪闭阻督脉。主要症状包括腰髋疼痛、畏寒、肢体困乏、面色萎黄、纳呆、胸闷、头痛、口干口苦、咽干痛、大便秘。舌质澹黯,苔薄滑微黄,脉弦细。X线片示双侧骶髂关节破坏,部分融合,双髋关节间隙变窄,腰椎小关节模煳。
强直性脊柱炎风寒湿邪肾痹腰痛
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患者43岁,男性,主诉咳痰量多,喉间受热冷气刺激即痒作呛,咽干而痛,胸闷气急,轻度潮热,体易疲乏。中医病名属咳嗽,证型为肺阴不足,病因病机为肺失清肃,冲气上逆,肺气发泄,中气亦虚。望诊见苔白,闻诊未提,问诊见咳呛、咽痛、潮热、疲乏,切诊脉细。
肺阴不足肺气虚冲气上逆脾肾亏虚
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患者32岁,女性。阵发性右侧头痛,伴呕吐、双眼复视、视力减退、听力减退、左上下肢无力。病程自1978年秋季起,症状逐渐加重。形体消瘦,精神疲倦。舌质红边紫瘀,脉弦稍滑。辨证为肝郁气结,风阳内动,痰火上扰巅顶,风火痰瘀互结。
脑瘤肝郁气结风阳内动痰火上扰
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王某,29岁,男性。周身反复起疹伴脱屑4年余。皮疹为澹红色丘疹、斑片,上覆银白鳞屑,刮除后见薄膜现象及点状出血。咽干、咽痒。舌质澹红,苔薄黄,脉滑。中医诊断为白庇(寻常型银屑病),证属血热伤阴,肌肤失养。病程长,有家族史,平素易咽干、咽痒,嗜食辛辣。舌象澹红,苔薄黄,脉滑。
银屑病血热伤阴肺阴不足咽喉不适
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患者50岁,男性。主要症状为手足不灵活,口角㖞斜,说话费劲,发音不清,舌头运动不自然,右半身弛缓性瘫痪。病程20天。中医病名脑血栓形成。证型阴虚阳亢内风暗动,虚证经脉血滞。病因病机阴虚风动。望诊舌质红苔薄少津。闻诊无特殊描述。问诊有胸闷心烦,咽干思饮,小便色深。切诊脉弦细而数。
脑血栓形成阴虚阳亢内风暗动舌质红
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53岁男性,咽痛,舌苔墨黑,胸闷痞塞,进食后脘部嘈杂,口淡无味,泛恶欲吐,食欲不振,周身困乏无力。胃中湿蕴,脾不化津,津不上承,水液不布。舌质淡红,舌中部墨苔,舌尖部转薄白苔,脉濡数。舌体胖嫩,苔如墨汁布满舌面。
咽痛胸闷痞塞脘部嘈杂舌苔墨黑
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17岁女性,全身关节疼痛,游走无定,恶风畏寒微热,病程反复,舌质淡、苔薄白微腻,证属行痹初起。13岁女性,发热汗出,关节红肿疼痛,舌质红、苔黄腻,脉滑数,证属湿热。52岁男性,颈椎疼痛,左肩麻木,眩晕恶心,舌质紫暗有淤斑,苔白腻,脉涩,证属痰淤阻滞。51岁男性,腰骶酸胀疼痛,局部发凉,舌质暗有淤点,苔白腻,脉濡缓,证属风寒湿痹。59岁女性,左足跟痛,舌红少苔,脉细稍数,证属肝肾阴虚。20岁女性,类风湿病8年,关节肿大变形,面色淡白,自汗乏力,脉沉细弱,证属阳气虚衰。
关节疼痛风寒湿痹痰淤阻滞肝肾阴虚
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患者女性,40岁。主诉小便灼热,腰腹阵痛难忍2天。中医诊断石淋(膀胱湿热)。主要症状包括腰腹阵痛、小便灼热、小便少而赤、咽干不欲饮、大便数日未行。舌象未提及,脉象未提及。病程2天。病因病机为膀胱湿热,肾虚水亏不能制火,煎熬水津沉积为石。
石淋膀胱湿热肾火
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患者36岁,女性。主诉白带量多,质黏稠,色黄,夹血丝,有臭味,阴痒灼痛,月经提前,经量少,夹血块,小腹胀痛,乳房闷胀,口苦咽干,烦躁易怒,小便黄,大便干。舌苔黄腻,舌质黯红,脉弦而滑。中医病名带下病,证型肝经湿热,任带失司。病因病机为肝郁乘脾,脾失健运,湿从内生,湿郁化热,湿热下注任带,致任脉不固,带脉失约。望诊见舌苔黄腻,舌质黯红。闻诊有白带臭秽味。问诊见白带异常、月经紊乱、情绪烦躁、口苦咽干、小便黄、大便干。切诊脉弦而滑。
带下病肝经湿热任带失司脾失健运
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患者主诉眩晕、耳鸣、眼花、眼前如蝇蚊飞绕、胸部烦闷、四肢麻木、心跳过速、咽干失眠、大便秘结、腰痛。舌质红、苔黄,脉弦细而数。血压170/110mmHg,既往有骶骨骨质增生病史。辨证为肝肾阴虚,兼夹血瘀。病机为肝肾阴虚,阴不制阳,肝气上逆,心肾不交,火热煎灼阴津,聚而生瘀,瘀血阻滞经络。
眩晕耳鸣眼花心悸
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患者15岁,女性。畏寒头痛、全身酸痛、无汗,病程短。中医病名:秋温时疫风温证。证型:热郁少阳证、热邪传入阳明腑实、三阳合病证、热毒侵入营血化燥。病因病机:外感未得汗解,热郁少阳,热邪传入阳明,热毒侵入营血。望诊:面色若火熏,鼻翼迎香穴部位明显。舌苔黄腻。脉象弦滑而数、弦滑洪大、细微。问诊:头痛、口苦、咽干欲呕、胸胁苦闷、寒热往来、不欲饮食、谵语、躁动不安、大便3日未解、无汗、尿少、颈项强硬、无口渴引饮。切诊:脉弦滑而数、弦滑洪大、细微。
风温证热郁少阳阳明腑实三阳合病
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65岁男性,左眼失明4年,左眼胀痛、头痛、口苦、咽干。左眼黑朦,眼睑水肿,睫状充血,角膜水肿,前房积血,虹膜后粘连,瞳孔不圆,眼压高。脉弦数,舌紫红少苔。中医诊断为绿风内障血灌瞳神,辨证为肝火上逆迫血妄行。
青光眼肝火上逆脾不统血前房积血
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